الكالسيوم في الجسم: وظائفه وتوازنه وأسباب اضطرابه

الألفة في الكيمياء الحيوية تصف قوة الميل إلى الارتباط بين جزيئات أو أيونات معينة. فعندما يوصف بروتين بأن له ألفة مرتفعة للكالسيوم، فهذا يعني أنه يرتبط به بقوة أكبر مقارنة ببروتين آخر تحت ظروف مماثلة. وتتأثر هذه العلاقة ببنية البروتين والوسط المحيط، وليست خاصية ثابتة لجميع المواد.

تستخدم الخلايا هذا الارتباط لتنظيم وظائف دقيقة؛ إذ يمكن لارتباط الكالسيوم ببروتين معين أن يغيّر شكله ويبدأ سلسلة من التفاعلات. ومن أمثلة ذلك البروتينات التي تساهم في انقباض العضلات. ولا تعني الألفة المرتفعة أن الطعام أو المكمل أفضل امتصاصًا؛ فامتصاص الكالسيوم عملية مختلفة تحكمها عوامل متعددة.

توجد الغالبية العظمى من كالسيوم الجسم داخل العظام والأسنان، حيث يمنحهما الصلابة ويشكل مخزونًا يمكن للجسم الاستعانة به. أما الكمية الصغيرة الموجودة في الدم والأنسجة، فلها وظائف حيوية لا يمكن الاستغناء عنها.

• بناء العظام والمحافظة على بنيتها أثناء النمو ومع التقدم في العمر.
• المساهمة في انقباض العضلات، بما فيها عضلة القلب.
• المساعدة على انتقال الإشارات بين الخلايا العصبية.
• المشاركة في خطوات تجلط الدم الطبيعي.
• تنظيم نشاط بعض الإنزيمات وإفراز الهرمونات داخل الجسم.

ولهذا يحافظ الجسم على مستوى الكالسيوم في الدم ضمن نطاق ضيق. وقد يظل تحليل الدم طبيعيًا رغم عدم كفاية المدخول الغذائي لفترة طويلة، لأن الجسم يعوّض ذلك جزئيًا بسحب الكالسيوم من العظام.

يعتمد التوازن على تعاون الأمعاء والكلى والعظام. تمتص الأمعاء الكالسيوم من الطعام، وتضبط الكلى مقدار ما يُطرح منه في البول، بينما تخزنه العظام وتحرره عند الحاجة. ويساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم والاستفادة منه.

ويؤدي هرمون الغدد جارات الدرقية دورًا رئيسيًا في هذا التنظيم. فعندما ينخفض الكالسيوم، يعمل الهرمون على رفعه بآليات تشمل الكلى والعظام وتنشيط فيتامين د. لذلك قد يكون اضطراب الكالسيوم نتيجة مشكلة هرمونية أو كلوية، وليس مجرد نقص في تناول الحليب أو مشتقاته.

يمكن الحصول على الكالسيوم من نظام غذائي متنوع، ولا يشترط الاعتماد على مصدر واحد. وتختلف الاحتياجات باختلاف العمر والحالة الصحية، لذا ينبغي تقييم الغذاء ككل بدلًا من تناول مكمل تلقائيًا.

• الحليب واللبن الرائب والزبادي والأجبان، مع اختيار الأنواع المناسبة للاحتياجات الصحية.
• المشروبات النباتية المدعمة بالكالسيوم، بعد التحقق من الملصق الغذائي ورج العبوة قبل الاستعمال.
• السردين أو السلمون المعلب عند تناوله مع العظام اللينة الصالحة للأكل.
• التوفو المصنوع باستخدام أملاح الكالسيوم، بحسب بيانات المنتج.
• بعض الخضراوات مثل البروكلي والكرنب، إضافة إلى البقول والمكسرات ضمن غذاء متوازن.

لا تعكس كمية الكالسيوم الموجودة في الطعام بالضرورة مقدار ما يمتصه الجسم؛ فالسبانخ مثلًا تحتوي على مركبات تقلل الاستفادة من الكالسيوم الموجود فيها. ويمكن لمن يعاني عدم تحمل اللاكتوز اختيار منتجات خالية منه أو بدائل مدعمة مناسبة، بدل استبعاد جميع مصادر الكالسيوم.

ينبغي التفريق بين قلة تناول الكالسيوم وانخفاض مستواه في الدم. فقد يؤثر نقص المدخول المزمن في صحة العظام دون ظهور انخفاض واضح بالتحليل. أما انخفاض كالسيوم الدم فقد يرتبط بنقص شديد في فيتامين د، أو قصور الغدد جارات الدرقية، أو أمراض الكلى، أو نقص المغنيسيوم، أو بعض الأدوية.

الأعراض المحتملة

• تنميل حول الفم أو في أصابع اليدين والقدمين.
• تقلصات أو تشنجات عضلية.
• تعب أو ضعف غير محدد السبب.
• في الحالات الشديدة: اختلاجات أو اضطراب ضربات القلب.

هذه العلامات ليست خاصة بنقص الكالسيوم، ولا يكفي وجودها لبدء العلاج. كما أن هشاشة العظام قد تتطور بلا أعراض إلى أن يحدث كسر، ولذلك لا يُعتمد على الشعور بالألم وحده لتقدير صحة العظام.

من الأسباب المهمة لارتفاع كالسيوم الدم فرط نشاط الغدد جارات الدرقية وبعض أنواع السرطان. وقد تسهم مكملات الكالسيوم أو فيتامين د عند الإفراط فيها، وبعض الأدوية والأمراض الأخرى. ولا يعني ظهور نتيجة مرتفعة وجود سرطان؛ إذ يحتاج تحديد السبب إلى تقييم منظم.

قد لا يسبب الارتفاع البسيط أعراضًا، بينما قد يؤدي الارتفاع الأكبر إلى العطش وكثرة التبول والإمساك والغثيان وضعف العضلات. وقد تظهر حصوات كلوية أو تشوش ذهني في بعض الحالات. وتتحدد خطورة الوضع بحسب مقدار الارتفاع وسرعة حدوثه والأعراض المصاحبة.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والأمراض المزمنة والأدوية والمكملات، ثم تحليل الكالسيوم. ويوجد في الدم كالسيوم مرتبط ببروتينات، أهمها الألبومين، وكالسيوم متأين حر يمثل الجزء النشط بيولوجيًا.

قد يتأثر قياس الكالسيوم الكلي بمستوى الألبومين، لذلك يفسره الطبيب في هذا السياق، وقد يطلب قياس الكالسيوم المتأين مباشرة. وبحسب الحالة، تشمل الفحوص هرمون جارات الدرقية وفيتامين د والمغنيسيوم والفوسفات ووظائف الكلى. أما فحص كثافة العظام فله غرض مختلف، ولا يستبدله تحليل الكالسيوم.

تُستخدم المكملات عندما لا يكفي الغذاء أو عند وجود حاجة طبية محددة. ويتوقف اختيار النوع وطريقة الاستخدام على مقدار النقص الغذائي والقدرة على الامتصاص والأدوية المصاحبة. ليست كل نتيجة غير طبيعية بحاجة إلى مكمل؛ فعلاج اضطراب الكالسيوم يعتمد أساسًا على سببه.

• راجع مكونات المكملات المتعددة لتجنب تكرار الكالسيوم أو فيتامين د دون انتباه.
• أخبر الطبيب إذا كان لديك مرض كلوي أو تاريخ حصوات أو ارتفاع سابق في الكالسيوم.
• اسأل الصيدلي عن الفصل بين الكالسيوم والحديد أو دواء الغدة الدرقية وبعض المضادات الحيوية.
• لا توقف دواءً موصوفًا أو ترفع كمية المكمل من تلقاء نفسك.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل أو تكررت التقلصات، أو ظهر عطش وكثرة تبول غير معتادين، أو أظهر التحليل اضطرابًا في الكالسيوم. ويستحق التقييم أيضًا حدوث كسر بعد إصابة بسيطة أو وجود صعوبة مستمرة في تلبية الاحتياجات الغذائية.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث اختلاجات، أو تشنجات شديدة، أو صعوبة في التنفس، أو إغماء، أو خفقان مصحوب بدوار، أو تشوش ذهني واضح. هذه الأعراض قد تنتج عن اضطراب شديد في الكالسيوم أو أسباب أخرى طارئة، ولا ينبغي التعامل معها بالمكملات المنزلية.