الكحة عند النوم: أسبابها وكيف تهدئها بأمان

عند الاستلقاء، يسهل وصول إفرازات الأنف إلى مؤخرة الحلق، كما قد ترتد محتويات المعدة نحو المريء والحلق. وقد يؤدي الهواء الجاف أو الغبار الموجود في غرفة النوم إلى تهيج مجرى التنفس. وفي بعض المصابين بالربو تتفاقم الأعراض ليلًا نتيجة تغيرات طبيعية في نشاط الشعب الهوائية. ومع هدوء المكان تصبح نوبات السعال أكثر لفتًا للانتباه، لكن توقيتها وحده لا يكفي لتحديد التشخيص.

إفرازات الأنف والتنقيط الأنفي الخلفي

قد تنساب الإفرازات خلف الأنف إلى الحلق أثناء الزكام أو التهاب الأنف التحسسي، فتسبب التنحنح والكحة، خصوصًا عند الاستلقاء. وقد يصاحب ذلك انسداد الأنف أو سيلانه والشعور بوجود مخاط في الحلق. علاج المشكلة الأنفية قد يساعد على تقليل السعال بدلًا من الاكتفاء بمحاولة إسكاته.

الربو

الكحة التي تتكرر ليلًا أو مع الجري والضحك والهواء البارد قد تشير إلى الربو، خاصة إذا رافقها صفير أو ضيق نفس. وأحيانًا يكون السعال العرض الأبرز، لكن ليس كل سعال ليلي ربوًا. يحتاج التشخيص إلى مراجعة التاريخ المرضي وفحص التنفس، وقد يطلب الطبيب اختبارات مناسبة للعمر.

الارتجاع المعدي المريئي

قد تهيج محتويات المعدة المرتدة الحلق وتسبب كحة بعد الوجبات أو عند النوم. وقد تظهر حرقة أو طعم حامض أو بحة، وأحيانًا لا توجد حرقة واضحة. مع ذلك، لا ينبغي افتراض أن ارتجاع المعدة هو سبب كل كحة، ولا إعطاء أدوية الحموضة للأطفال دون تقييم.

الحساسية ومهيجات الهواء

عث الغبار ووبر الحيوانات والعفن قد يثيرون حساسية الأنف أو الربو، فتزداد الكحة في غرفة النوم. كما يهيج دخان السجائر والتدخين الإلكتروني والبخور والعطور القوية الجهاز التنفسي، حتى لدى غير المصابين بالحساسية. وقد يكون تنظيف الغرفة بمواد نفاذة الرائحة قبل النوم عاملًا إضافيًا.

العدوى الفيروسية وأسباب أخرى

نزلات البرد سبب شائع، وقد يستمر السعال لعدة أسابيع بعد تحسن بقية الأعراض بسبب بقاء مجرى التنفس حساسًا. أما السعال النباحي لدى الطفل فقد يصاحب الخناق، ونوبات السعال الشديدة المتلاحقة قد تستدعي استبعاد السعال الديكي. ولدى البالغين قد تسبب بعض أدوية ضغط الدم كحة جافة؛ فلا توقفها بنفسك، بل ناقش بدائلها مع الطبيب.

تكثر نزلات البرد لدى الأطفال، وقد يزيد انسداد الأنف وإفرازاته السعال أثناء الليل. أما الكحة المتكررة دون زكام، خصوصًا مع النشاط أو الصفير، فتحتاج إلى بحث احتمال الربو أو الحساسية. والسعال الذي يبدأ فجأة أثناء الأكل أو اللعب بأشياء صغيرة يثير الشك في دخول جسم غريب إلى مجرى التنفس.

لا يعني سعال الرضيع دائمًا وجود مرض خطير، لكن الرضع أكثر عرضة لصعوبة الرضاعة والتنفس والجفاف. راقب نشاط الطفل، وكمية رضاعته، والحفاضات المبللة، وطريقة تنفسه، لا شدة الصوت وحدها. وقد تظهر بعض العدوى لدى الرضع على هيئة توقفات في التنفس بدلًا من سعال واضح، وهو ما يستلزم تدخلًا عاجلًا.

السوائل والعسل

تناول السوائل المناسبة للعمر يساعد على ترطيب الحلق وتجنب الجفاف. يمكن تقديم مشروب دافئ غير ساخن للطفل القادر على شربه بأمان، مع استمرار الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد للرضيع. وقد تخفف كمية صغيرة من العسل السعال المرتبط بنزلات البرد لدى البالغين والأطفال بعد إتمام السنة، لكنه لا يعالج السبب ولا يغني عن التقييم عند وجود علامات خطورة.

يمنع إعطاء العسل لمن هم دون عمر سنة بسبب خطر التسمم الوشيقي، حتى لو خُلط بطعام أو شراب. كما ينبغي الانتباه إلى تنظيف الأسنان بعد تناوله ليلًا.

تنظيف الأنف بالمحلول الملحي

يمكن استعمال قطرات أو بخاخ ملحي مناسب للعمر لتخفيف انسداد الأنف قبل النوم والرضاعة. وللرضيع، قد يساعد شفط الإفرازات برفق عند الحاجة، دون إدخال الأداة بعمق أو تكرار الشفط بعنف. وإذا استُخدم غسيل الأنف، فيجب الالتزام بطريقة آمنة وبماء معقم أو مقطر أو مغلي ثم مبرد.

تهيئة غرفة النوم

• امنع التدخين والبخور والعطور النفاذة داخل المنزل والسيارة.
• اغسل أغطية الفراش بانتظام، وعالج الرطوبة والعفن، وأبعد الحيوان عن غرفة النوم إذا ثبتت الحساسية منه.
• إذا كان الهواء جافًا، يمكن تجربة مرطب رذاذ بارد مع تنظيفه وفق التعليمات؛ فالرطوبة الزائدة تشجع العفن وعث الغبار.
• تجنب أوعية الماء المغلي واستنشاق البخار الساخن، خاصة للأطفال، لأن فائدته غير مؤكدة وقد يسبب حروقًا.

وضعية النوم والطعام

قد يفيد البالغ المصاب بالارتجاع تجنب الطعام خلال ساعتين إلى ثلاث قبل النوم، وتناول وجبات أصغر، ورفع رأس السرير بطريقة مناسبة. أما الرضيع فينام على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ، دون وسائد أو أوتاد أو رفع للمرتبة، حتى إذا كان لديه ارتجاع أو كحة. ولا تستخدم مقعد السيارة مكانًا للنوم الروتيني.

لا توجد أدلة كافية تجعل الزنجبيل أو الكركم أو بذور الأجوان علاجًا موثوقًا للكحة الليلية، ولا يُعد البروبيوتيك وسيلة مثبتة لإيقافها. قد يريح المشروب الدافئ الحلق، لكن ذلك لا يثبت فعالية العشبة نفسها. وتختلف سلامة المستحضرات العشبية باختلاف العمر والمكونات والأدوية المصاحبة.

تجنب إعطاء الرضع الأعشاب بدلًا من الرضعات أو استخدام الزيوت العطرية، مثل زيت اللافندر، بالفم أو داخل الأنف. وقد تهيج الزيوت المنتشرة في الهواء تنفس الطفل أو المصاب بالربو. وكون المنتج طبيعيًا لا يعني أنه آمن أو مناسب للأطفال.

العلاج موجّه للسبب: فقد يحتاج الربو إلى بخاخات موصوفة، والحساسية إلى علاج يناسب العمر، بينما لا تفيد المضادات الحيوية في نزلات البرد الفيروسية. لا تعطِ الأطفال أدوية السعال والزكام دون مراجعة مختص، خصوصًا الصغار، ولا تستخدم مستحضرًا للبالغين لهم. وتجنب جمع مستحضرات متعددة قد تحتوي على المادة نفسها. إذا كان لديك ربو معروف وازدادت الأعراض ليلًا، راجع خطة العلاج مع طبيبك.

اطلب مساعدة طبية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو انكماش الصدر بين الأضلاع، أو ازرقاق الشفاه، أو توقف التنفس، أو خمول شديد، أو سعال بدأ بعد اختناق محتمل. كذلك يحتاج السعال المصحوب بدم أو ألم صدري شديد إلى تقييم عاجل.

• اطلب تقييمًا سريعًا لرضيع دون ثلاثة أشهر لديه حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر.
• راجع الطبيب عند ضعف الرضاعة أو قلة البول أو الحمى المستمرة أو تدهور الحالة.
• احجز موعدًا إذا استمرت الكحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكررت ليلًا وعطلت النوم، أو صاحبها صفير أو نقص وزن.
• لا تنتظر هذه المدة إذا كان المصاب رضيعًا صغيرًا أو لديه مرض قلبي أو رئوي أو ضعف مناعة.

قد تساعد ملاحظة مدة السعال، وعلاقته بالطعام والاستلقاء والمجهود، ووجود إفرازات أو صفير، في توجيه التقييم. الهدف ليس إيقاف السعال بأي ثمن، بل تخفيف الانزعاج ومعالجة السبب بأمان.