الكرز والنقرس: فوائد محتملة وحدود يجب معرفتها

النقرس نوع من التهاب المفاصل يحدث عندما تتراكم بلورات اليورات داخل المفصل نتيجة ارتفاع حمض اليوريك في الدم مدة كافية. ويتكون هذا الحمض عند تكسير البيورينات، وهي مواد موجودة طبيعيًا في الجسم وفي بعض الأطعمة. وقد يرتفع مستواه لأن الكلى لا تطرحه بكفاءة، أو لأن إنتاجه يزداد، أو بسبب العاملين معًا.

تظهر النوبة غالبًا بألم شديد مفاجئ مع تورم وسخونة واحمرار، ويشيع أن تصيب قاعدة إصبع القدم الكبير. ويمكن أن تصيب الكاحل أو الركبة أو مفاصل أخرى. وليس كل ارتفاع في حمض اليوريك نقرسًا؛ فالتشخيص يعتمد على الأعراض والفحص، وقد يحتاج إلى تحليل سائل المفصل.

مركبات قد تؤثر في الالتهاب

يحتوي الكرز على الأنثوسيانينات، وهي أصباغ نباتية تسهم في لونه الأحمر، إلى جانب مركبات أخرى مضادة للأكسدة. لهذه المواد تأثيرات بيولوجية قد تكون مفيدة في تنظيم الالتهاب، لكن وجودها في الطعام لا يعني أنه يعمل مثل دواء مضاد للالتهاب، ولا يثبت قدرته على إيقاف نوبة النقرس.

احتمال تقليل النوبات أو التأثير في حمض اليوريك

وجدت بعض الأبحاث ارتباطًا بين تناول الكرز وانخفاض احتمال حدوث نوبات النقرس، بينما بحثت تجارب صغيرة أثره في حمض اليوريك ومؤشرات الالتهاب. النتائج ليست متسقة بما يكفي لتأكيد فائدة علاجية أو تحديد المستفيدين منه. كما أن الدراسات الرصدية لا تستطيع إثبات أن الكرز وحده سبب التحسن؛ فقد تختلف عادات المشاركين وأدويتهم وأوزانهم.

لذلك لا تتوافر أدلة قوية تسمح بوصف الكرز أو مستخلصه علاجًا ثابتًا للنقرس. وإذا لاحظت تحسنًا بعد تناوله، فلا تستنتج أن حمض اليوريك أصبح تحت السيطرة؛ فقد تمر فترات بلا أعراض بينما تستمر البلورات في التراكم.

الثمار الكاملة خيار أنسب عادة ضمن النظام الغذائي؛ فهي تحتوي على الماء والألياف، وتتطلب المضغ، ويسهل نسبيًا ضبط حصتها. ويمكن تناول الكرز الطازج أو المجمد غير المحلى، مع غسل الثمار وإزالة النوى قبل الأكل.

• العصير: يحتوي على ألياف أقل، ويسهل شرب كمية كبيرة منه في وقت قصير، حتى إن كان خاليًا من السكر المضاف.
• العصير المحلى وشراب الكرز: قد يضيفان كمية ملحوظة من السكر والسعرات، فلا يُنصح باستخدامهما وسيلة لعلاج النقرس.
• المركزات والمستخلصات: تختلف تركيبتها وتركيزها بين المنتجات، ولا توجد جرعة علاجية معتمدة لها في النقرس.
• الكرز المجفف: أكثر كثافة في السكر والسعرات مقارنة بوزن مماثل من الطازج، وقد يحتوي على سكر مضاف.

دُرس الكرز الحامض في بعض الأبحاث، لكن ذلك لا يثبت تفوقه سريريًا على الكرز الحلو في الوقاية من النوبات. ولا يوجد ما يبرر شراء منتج باهظ الثمن أو شديد التركيز على أساس أنه بديل للدواء.

لا يوجد عدد محدد من حبات الكرز ثبت أنه يمنع النقرس. يمكن تناوله كحصة فاكهة معتدلة ضمن احتياجاتك اليومية، بدلًا من الحلوى أو الوجبات الخفيفة الغنية بالسكر. والأفضل تنويع الفاكهة والخضراوات بدل الاعتماد على صنف واحد أو تناول كميات كبيرة بهدف الحصول على تأثير علاجي.

• إذا كنت مصابًا بالسكري، احسب الكرز ضمن الكربوهيدرات اليومية، واختر الثمار الكاملة غالبًا.
• إذا كان لديك مرض كلوي أو تعليمات بتقييد البوتاسيوم أو السوائل، فناقش الكمية المناسبة مع فريقك المعالج.
• قلل الكمية إذا سببت انتفاخًا أو إسهالًا؛ فالسكريات الطبيعية في الكرز قد تزعج بعض الأشخاص.
• استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام المستخلصات والمكملات، خصوصًا مع الأمراض المزمنة أو تعدد الأدوية.

لا يحرق الكرز الدهون ولا يخفض الوزن بمفرده. لكنه قد يساعد على ضبط السعرات عندما يحل محل طعام أعلى بالسعرات، وتزيد أليافه الإحساس بالشبع نسبيًا. أما إضافة العصير أو الكرز بكميات كبيرة إلى الطعام المعتاد فقد تعطي النتيجة العكسية.

ويُعد تناول الفاكهة ضمن نمط غذائي متوازن داعمًا لصحة القلب، لكن لا يصح نسبة الوقاية من أمراض القلب إلى الكرز وحده. كما تشير أبحاث محدودة إلى احتمال تحسن بعض مؤشرات النوم مع منتجات الكرز الحامض، إلا أن الأدلة لا تكفي لاعتماده علاجًا للأرق. ولا تعني هذه الفوائد المحتملة أنه أكثر فعالية ضد النقرس.

التحكم بالنقرس يقوم على خطة متكاملة، لا على طعام بعينه. وللعوامل الوراثية ووظائف الكلى وبعض الأدوية دور مهم، لذا لا ينبغي اعتبار المرض نتيجة خطأ غذائي فقط. كما أن أثر تعديل الغذاء في حمض اليوريك يكون غالبًا محدودًا مقارنة بالعلاج الدوائي عند الحاجة إليه.

• خفف الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا، وتجنب الحميات القاسية والصيام المطول الذي يسبب الجفاف.
• اشرب الماء بانتظام ما لم يوصِ الطبيب بتقييد السوائل.
• قلل الكحول، خصوصًا الجعة والمشروبات الروحية، وتجنب المشروبات المحلاة بالسكر.
• قلل الأحشاء والوجبات الكبيرة من اللحوم الحمراء وبعض المأكولات البحرية الغنية بالبيورينات.
• اختر غذاءً متوازنًا يشمل الخضراوات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم إن كانت مناسبة لك.

قد تسهم بعض الأدوية، مثل بعض مدرات البول، في ارتفاع حمض اليوريك، وقد تُحفَّز النوبات بالجفاف أو المرض أو الجراحة والإصابات. راجع الأدوية مع الطبيب، لكن لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

تحتاج النوبة الحادة إلى علاج مناسب يحدده الطبيب، مثل الكولشيسين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكورتيزون، بحسب الحالة ووظائف الكلى والأدوية الأخرى. وقد تساعد إراحة المفصل ورفعه ووضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على تخفيف الانزعاج. لا تنتظر مفعول الكرز إذا بدأ الألم الشديد.

أما الأدوية الخافضة لحمض اليوريك فتُستخدم على المدى الطويل عند وجود داعٍ، بهدف تقليل مخزون البلورات ومنع المضاعفات. ويُتابع تأثيرها بالتحاليل وضبط الخطة العلاجية. إذا كنت تتناول أحدها بانتظام، فلا توقفه أثناء النوبة دون توجيه طبي؛ فهو يختلف في وظيفته عن مسكنات الألم.

اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور ألم وتورم مفاجئين في مفصل لأول مرة، أو إذا تكررت النوبات أو لم تتحسن بالعلاج الموصوف. وقد يكون حمض اليوريك طبيعيًا أثناء النوبة، لذلك لا يستبعد تحليل واحد طبيعي وجود النقرس، وقد يطلب الطبيب إعادة التحليل لاحقًا.

اطلب رعاية عاجلة إذا ترافق المفصل الساخن المتورم مع حمى أو قشعريرة أو شعور عام بالمرض، لأن عدوى المفصل قد تشبه النقرس وتحتاج إلى علاج سريع. وتستدعي الكتل تحت الجلد، أو الألم المستمر، أو أعراض حصوات الكلى مراجعة الطبيب أيضًا. والخلاصة أن الكرز إضافة غذائية اختيارية، بينما تبقى المتابعة والعلاج المناسب أساس حماية المفاصل والكلى.