الكريبتون الطبي: استخدامه في فحص الرئة واحتياطات الأمان

الكريبتون عنصر من مجموعة الغازات النبيلة، وهي غازات قليلة التفاعل الكيميائي في الظروف المعتادة. يوجد بكميات ضئيلة في الهواء، وهو عديم اللون والرائحة. وله نظائر متعددة؛ أي صور من العنصر نفسه تختلف في تركيب نواة الذرة، وبعضها مستقر وبعضها مشع.

في بعض فحوص الرئة، يُستخدم النظير الكريبتون-81m داخل منشأة مجهزة للطب النووي. يصدر هذا النظير إشعاعًا يمكن لكاميرا متخصصة التقاطه، ثم يفقد نشاطه بسرعة كبيرة؛ إذ يبلغ عمره النصفي نحو 13 ثانية. وهذا يعني أن نشاطه ينخفض إلى النصف خلال هذه المدة، وليس أن الفحص كله ينتهي في ثوانٍ.

تحتاج الرئتان إلى وصول الهواء إلى الحويصلات الهوائية ووصول الدم إلى الأوعية المحيطة بها حتى يتم تبادل الأكسجين بكفاءة. تصوير التهوية يوضح توزيع الهواء، بينما يوضح تصوير التروية توزيع الدم. ويستطيع الطبيب مقارنة الصورتين للبحث عن مناطق يصلها الهواء بصورة جيدة، لكن يقل وصول الدم إليها.

قد تكون هذه المقارنة مفيدة عند تقييم احتمال الانصمام الرئوي، وهو انسداد أحد الشرايين الرئوية، غالبًا بسبب جلطة دموية. لكنها ليست اختبارًا منفصلًا عن بقية التقييم؛ إذ تُفسَّر النتائج مع الأعراض والفحص السريري والفحوص الأخرى.

• قد يُستخدم تصوير التهوية والتروية عندما يراه الطبيب مناسبًا للاشتباه بجلطة رئوية.
• قد يفيد في تقييم توزيع وظيفة الرئة قبل بعض التدخلات الجراحية.
• قد يدخل ضمن تقييم حالات مختارة تؤثر في التهوية أو الأوعية الرئوية.

ليس الكريبتون متاحًا في جميع المراكز، وقد تُستخدم مواد أخرى لتصوير التهوية. ويعتمد الاختيار على السؤال التشخيصي وحالة المريض والتجهيزات المتاحة.

يُجرى الفحص تحت إشراف فريق الطب النووي. تتنفس خليطًا غازيًا يحتوي على كمية محسوبة من النظير المشع، عادة عبر قناع أو قطعة فموية متصلة بجهاز مخصص. تسجل كاميرا غاما الإشارات الصادرة من الغاز داخل الرئتين لإنتاج صور توضح توزيعه.

قد يُطلب منك التنفس بهدوء والثبات في وضع معين أثناء التقاط الصور. الكاميرا لا ترسل الأشعة إلى جسمك؛ بل تلتقط الإشعاع الصادر من المادة التشخيصية. وإذا شمل الموعد تصوير التروية أيضًا، فقد تُحقن مادة مشعة مختلفة في الوريد لتقييم وصول الدم إلى الرئتين.

لا يحتاج الفحص عادة إلى تخدير، لكن القناع أو وضعية التصوير قد يسببان انزعاجًا لبعض الأشخاص. أخبر الفريق إذا كنت تعاني خوفًا من الأماكن المغلقة، أو تجد صعوبة في الاستلقاء، أو لا تستطيع تحمل القناع، ليبحث عن تعديلات مناسبة.

تعليمات المركز هي المرجع الأساسي؛ لأن التحضير قد يختلف بحسب مكونات الفحص. لا تفترض أنك تحتاج إلى الصيام، ولا توقف دواءً أو بخاخًا تنفسيًا من تلقاء نفسك. غالبًا يستطيع الفريق توضيح التعليمات عند حجز الموعد.

• أبلغهم بوجود حمل مؤكد أو احتمال للحمل، حتى لو لم يُجرَ اختبار بعد.
• اذكر الرضاعة الطبيعية قبل إعطاء أي مادة مشعة، وليس بعد انتهاء الفحص فقط.
• قدّم قائمة بالأدوية والبخاخات والمكملات التي تستخدمها.
• اذكر الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، وأي تدهور حديث في التنفس.
• أخبرهم بأي تفاعل سابق أثناء فحص بالطب النووي أو بعد حقن مادة تشخيصية.
• اذكر حاجتك إلى الأكسجين أو وجود صعوبة في الحركة أو الاستلقاء.

قد يطلب المركز صورة حديثة للصدر أو يراجع فحوصًا سابقة للمساعدة في تفسير النتيجة. وإذا شعرت بتدهور واضح قبل موعدك، فلا تنتظر الفحص الروتيني للحصول على الرعاية.

قد تُذكر أعراض مثل ألم البطن، والدوخة، والشعور بقرب الإغماء، والدفء، والصداع، والحكة، والرجفة، والتعب ضمن قوائم متداولة مرتبطة باسم الكريبتون. لكن هذه الأعراض غير نوعية، ولا يكفي ورودها في قائمة لتأكيد أن الكريبتون يسببها أو لتصنيفها إلى آثار شائعة وأقل شيوعًا. تقييم العلاقة يحتاج إلى معرفة المستحضر المستخدم وبقية المواد المعطاة وتوقيت ظهور الأعراض.

أثناء الفحص قد ترتبط الدوخة أو الرجفة بالقلق أو تغير نمط التنفس، وقد يكون التعب ناتجًا عن المرض الذي استدعى التصوير. وإذا أُعطيت مادة أخرى ضمن الإجراء، فيجب أخذها في الاعتبار أيضًا. لذلك لا ينبغي افتراض سبب واحد أو تجاهل الأعراض باعتبارها متوقعة.

كيف تتصرف إذا ظهر انزعاج أثناء التصوير؟

• أبلغ اختصاصي التصوير فورًا، خصوصًا إذا بدأت الأعراض فجأة.
• لا تحاول الوقوف وحدك إذا شعرت بالدوخة أو قرب الإغماء.
• اذكر طبيعة العرض ووقت بدايته، وهل صاحبه طفح أو صفير أو ألم في الصدر.
• اتبع تعليمات الفريق بشأن إيقاف الاستنشاق أو تعديل وضعيتك.

يستخدم الفحص إشعاعًا مؤينًا، ولذلك يُطلب عندما تكون فائدته التشخيصية المتوقعة أكبر من مخاطره. ويساعد العمر النصفي القصير للكريبتون-81m على الحد من التعرض المرتبط به، لكن تقدير التعرض الكلي يجب أن يشمل جميع أجزاء الفحص، بما فيها مادة تصوير التروية إن استُخدمت.

الحمل لا يعني رفض الفحص تلقائيًا، خاصة إذا كان هناك اشتباه بحالة خطيرة تحتاج إلى تشخيص سريع. يوازن الطبيب بين الخيارات ويختار البروتوكول الأنسب. أما الرضاعة، فتعليماتها تتحدد بحسب جميع المواد المشعة المستخدمة؛ لذلك لا يمكن إعطاء مدة موحدة لإيقافها اعتمادًا على اسم الكريبتون وحده.

يستطيع كثير من الأشخاص العودة إلى أنشطتهم المعتادة بعد انتهاء التصوير، ما لم توجد تعليمات أخرى بسبب حالتهم الصحية أو فحوص مصاحبة. اسأل عن أي احتياطات تخص الرضاعة أو مخالطة الأطفال والحوامل، ولا تطبق تعليمات فحص نووي آخر على فحصك.

يراجع الطبيب المختص الصور ويرسل تقريرًا إلى الطبيب المعالج. وقد تكون النتيجة واضحة، أو تحتاج إلى ربطها باحتمال المرض قبل الفحص أو استكمال التقييم. لا تبدأ مميعًا للدم أو توقف علاجًا بناءً على انطباعك عن الصور أو تحسن الأعراض وحده.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث ضيق نفس مفاجئ أو شديد، أو ألم بالصدر، أو سعال مصحوب بالدم، أو إغماء. وإذا ظهرت أثناء الإجراء صعوبة في التنفس أو تورم بالوجه أو الحلق أو طفح واسع مع دوخة، فيجب تنبيه الفريق فورًا لتقييم تفاعل حاد محتمل.

تواصل مع الطبيب إذا استمر الصداع أو الدوار أو ألم البطن أو التعب غير المعتاد بعد الفحص، أو ظهرت أعراض جديدة. أما التعرض لغاز الكريبتون الصناعي في مكان مغلق فموضوع مختلف: يمكن للغاز بتركيز مرتفع أن يزيح الأكسجين ويسبب الاختناق. ابتعد إلى مكان آمن واتصل بالطوارئ، ولا تدخل منطقة مشتبهًا بنقص الأكسجين فيها لإنقاذ شخص دون تجهيز متخصص.