الكعب العالي وآلام المفاصل: ما العلاقة وكيف تحمي قدميك؟

التهاب المفاصل اسم واسع يشمل حالات مختلفة، منها خشونة المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي. وتختلف أسباب هذه الحالات؛ فبعضها يرتبط بتغيرات غضروف المفصل وأنسجته، وبعضها ينتج عن خلل مناعي أو عدوى أو ترسب بلورات داخل المفصل.

يمكن للكعب العالي أن يغيّر القوى المؤثرة في الركبة والقدم، وأن يزيد الأعراض لدى من لديهن مشكلة مفصلية قائمة. لكن الأدلة لا تكفي للجزم بأنه يسبب خشونة الركبة بمفرده. أما الروماتويد والتهاب المفاصل الصدفي، فلا يُعد ارتداء الكعب سببًا لهما، وإن كان الحذاء غير المريح قد يزيد معاناة المصابة.

تتداخل عوامل عديدة في صحة المفاصل، مثل العمر والوزن والإصابات السابقة والاستعداد الوراثي وطبيعة العمل والنشاط البدني. لذلك يُقيَّم تأثير الحذاء ضمن الصورة الكاملة، لا باعتباره التفسير الوحيد للألم.

ضغط أكبر على مقدمة القدم

عندما يرتفع الكعب، ينتقل جزء أكبر من الحمل إلى مقدمة القدم، خاصة المنطقة الواقعة أسفل رؤوس عظام المشط. وإذا كان الحذاء ضيق المقدمة أيضًا، تتزاحم الأصابع ويزداد الاحتكاك. قد ينتج عن ذلك ألم أو مسامير جلدية، وقد تتفاقم مشكلات موجودة مثل انحراف إبهام القدم أو الأصابع المطرقية.

تغيّر المشي وحركة الركبة

يحد الكعب من حركة الكاحل الطبيعية ويغيّر طول الخطوة ووضع الركبة أثناء المشي. وقد يزيد بعض الأحمال داخل مفصل الركبة، ما يفسر الشعور بالإجهاد أو الألم لدى بعض الأشخاص. وقد تظهر أيضًا آلام عضلية في الساقين أو الظهر، لكن الاستجابة تختلف بحسب اللياقة ومدة الارتداء وتصميم الحذاء.

ثبات أقل واحتمال الإصابة

الكعب الرفيع يوفر قاعدة ارتكاز صغيرة، ما يجعل الحفاظ على التوازن أصعب، خاصة على الأرض غير المستوية أو عند صعود الدرج. وهذا قد يزيد احتمال التواء الكاحل أو السقوط. ولا يصبح الحذاء آمنًا تمامًا لمجرد أن مقدمته مرتفعة؛ فوزنه وصلابته وثباته عوامل مهمة أيضًا.

لا. توجد أنسجة متعددة حول الكعب والكاحل، وقد يكون مصدر الألم وترًا أو رباطًا أو عصبًا أو الجلد نفسه. ومن الأسباب التي قد يضعها الطبيب في الحسبان:

• اعتلال اللفافة الأخمصية: يسبب غالبًا ألمًا أسفل الكعب، يبرز مع الخطوات الأولى صباحًا أو بعد الجلوس، وقد يرتبط بزيادة الأحمال أو ضعف دعم القدم.
• اعتلال وتر أخيل: يظهر خلف الكعب أو أعلى منه، وقد يترافق مع تيبس أو ألم عند النشاط. والاستخدام المعتاد للكعب قد يترافق مع نقص مرونة عضلات الربلة ووتر أخيل لدى بعض الأشخاص.
• التهاب الجِراب: تهيّج الأكياس الصغيرة التي تقلل الاحتكاك بين الأنسجة، وقد يسبب ألمًا وتورمًا قرب مؤخرة الكعب.
• تهيج الأعصاب أو انضغاطها: قد يسبب حرقة أو وخزًا أو تنميلًا، خصوصًا بمقدمة القدم داخل الأحذية الضيقة.
• مشكلات الجلد: مثل البثور ومسامير القدم الناتجة عن الاحتكاك والضغط. أما الثآليل الأخمصية فسببها عدوى فيروسية، وليست نتيجة مباشرة للكعب العالي.

كذلك قد ينتج الألم عن إصابة إجهادية أو مرض التهابي. أما العدوى العظمية والأورام وأمراض العظام الأخرى فليست تفسيرات معتادة لألم مرتبط بالحذاء، ولا يصح افتراضها دون علامات تستدعي الفحص.

الألم الذي يبدأ أثناء ارتداء حذاء معين ويتحسن بعد خلعه قد يشير إلى ضغط أو احتكاك، لكنه لا يثبت التشخيص. أما التورم المتكرر، ونقص حركة المفصل، والتيبس الصباحي المطوّل، أو إصابة عدة مفاصل، فقد تستدعي البحث عن سبب يتجاوز الحذاء.

لاحظي موضع الألم ووقت ظهوره وعلاقته بالمشي، وهل ترافقه سخونة أو احمرار أو تنميل. وأخبري الطبيب إذا كنت مصابة بالصدفية أو السكري أو مرض مناعي، أو إذا بدأت الأعراض بعد إصابة. هذه التفاصيل تساعد على توجيه الفحص وتحديد الحاجة إلى اختبارات إضافية.

أفضل خطوة هي تقليل التعرض للحذاء الذي يثير الألم، وليس محاولة تحمل الأعراض حتى تعتاد القدم عليه. ويمكن تطبيق النصائح التالية:

• اختاري كعبًا منخفضًا وعريضًا بدلًا من الكعب المرتفع والرفيع، مع قاعدة ثابتة لا تتمايل أثناء المشي.
• ابحثي عن مقدمة واسعة تسمح بحركة الأصابع، وحذاء يثبت القدم دون ضغط أو انزلاق متكرر.
• قللي مدة ارتداء الكعب، واحتفظي بحذاء مريح للمشي والتنقل والوقوف الطويل.
• جرّبي الحذاء على القدمين وامشي به قبل الشراء، ولا تعتمدي على أنه سيتسع لاحقًا إذا كان مؤلمًا.
• تجنبي الكعب على الأسطح الزلقة أو غير المستوية، واستخدمي الدرابزين على الدرج.
• حافظي على نشاط بدني مناسب ووزن صحي؛ فكلاهما يدعم وظيفة المفاصل ويقلل الأحمال الزائدة.

يمكن لتمارين مرونة الربلة وتقوية القدم والكاحل والتوازن أن تفيد، بشرط ألا تسبب ألمًا حادًا. وإذا اعتدت الكعب المرتفع لسنوات، فانتقلي تدريجيًا إلى أحذية أقل ارتفاعًا. وليس الحذاء المسطح تمامًا هو الأفضل للجميع؛ الأهم ملاءمته للقدم ووجود دعم وتوسيد مناسبين.

توقفي مؤقتًا عن ارتداء الحذاء المسبب للأعراض، وخففي النشاط الذي يزيد الألم دون ملازمة الفراش. قد تساعد كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، مع تجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد. وإذا كان الإحساس في القدم ضعيفًا أو الدورة الدموية مضطربة، فاستشيري مختصًا قبل استخدام البرودة.

قد تفيد وسائد القدم أو الدعامات في بعض الحالات، لكنها لا تعوض حذاءً ضيقًا وقد تزيد الضغط داخله. ويمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب، خاصة أثناء الحمل أو مع أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم. الألم المتكرر يحتاج إلى تحديد السبب، لا الاكتفاء بتسكينه.

احجزي موعدًا إذا استمر الألم رغم تعديل الحذاء وتقليل الإجهاد، أو تكرر وأثر في المشي والنوم، أو صاحبه تورم أو تنميل أو تيبس مطوّل. ويُنصح بالتقييم المبكر عند وجود السكري، خصوصًا إذا ظهرت بثور أو جروح أو تغيرات في لون القدم.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند العجز عن تحميل الوزن بعد إصابة، أو ظهور تشوه، أو ألم مفاجئ خلف الكعب مع صوت فرقعة وصعوبة دفع القدم. كذلك فإن المفصل الساخن المتورم مع الحمى، أو الاحمرار سريع الانتشار، يحتاج إلى رعاية عاجلة لاستبعاد العدوى. يحدد الفحص الحاجة إلى الأشعة أو التحاليل؛ فليست مطلوبة لكل ألم مرتبط بالأحذية.