الكلاميديا: عدوى صامتة يمكن كشفها وعلاجها

تسبب هذه العدوى بكتيريا تُسمى المتدثرة الحثرية، وتُصنَّف ضمن العدوى المنقولة جنسيًا. وتصيب غالبًا عنق الرحم أو الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم. وقد تصيب المستقيم أو الحلق بحسب موضع التعرض، كما يمكن أن تصل إلى العين في بعض الظروف.

ولا يعني وجودها بالضرورة ظهور التهاب واضح أو إفرازات ملحوظة. كذلك لا يمكن الاعتماد على المظهر الخارجي أو الشعور بالصحة لاستبعادها، ولا يثبت تشخيصها وحده وقت انتقال العدوى، إذ قد تبقى غير مكتشفة مدة طويلة.

تنتقل الكلاميديا عبر الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شخص مصاب. ولا يُشترط حدوث القذف لانتقالها. ويمكن أيضًا أن تنتقل عند مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيفها أو تغطيتها بواقٍ جديد بين المستخدمين، ومن الأم المصابة إلى الطفل أثناء الولادة.

ولا تنتقل عادة بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام أو استخدام مقاعد المراحيض. وتزداد احتمالات الإصابة عند ممارسة الجنس دون وسائل حماية، أو وجود شريك جديد أو عدة شركاء، أو إصابة سابقة بعدوى منقولة جنسيًا. ومع ذلك، قد تحدث الإصابة لدى أي شخص نشط جنسيًا إذا تعرض للبكتيريا.

كثير من المصابين لا تظهر عليهم أعراض. وإذا ظهرت، فقد تبدأ بعد أسابيع من التعرض أو تتأخر أكثر، وقد تكون خفيفة إلى درجة لا تلفت الانتباه. كما تتشابه الأعراض مع أمراض أخرى، ولذلك لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص.

الأعراض لدى النساء

• إفرازات مهبلية غير معتادة.
• ألم أو حرقة عند التبول.
• نزف بين الدورات الشهرية أو بعد العلاقة الجنسية.
• ألم أسفل البطن أو الحوض.
• ألم أثناء العلاقة الجنسية.

الأعراض لدى الرجال

• حرقة أو ألم عند التبول.
• إفرازات من القضيب تختلف عن المعتاد.
• ألم أو تورم في إحدى الخصيتين، وهو أقل شيوعًا ويحتاج إلى تقييم.

الأعراض في مواضع أخرى

قد تسبب عدوى المستقيم ألمًا أو إفرازات أو نزفًا، لكنها قد تكون صامتة أيضًا. وعدوى الحلق غالبًا بلا أعراض. أما إصابة العين فقد تظهر باحمرار وإفرازات وتهيج مستمر، خاصة إذا وصلت إفرازات ملوثة إلى العين.

عند النساء، قد تصعد البكتيريا إلى الرحم وقناتي فالوب وتسبب مرض التهاب الحوض. وقد يؤدي ذلك إلى ألم حوض مزمن أو تضرر القنوات، بما يزيد احتمال صعوبة الحمل أو الحمل خارج الرحم. ويمكن أن يحدث بعض الضرر حتى عندما تكون الأعراض الأولية بسيطة.

وعند الرجال، قد تسبب التهاب البربخ، وهو الأنبوب الموجود خلف الخصية، مع ألم وتورم. وقد تحدث في بعض الحالات استجابة التهابية تُعرف بالتهاب المفاصل التفاعلي. أما انتقال العدوى إلى المولود فقد يسبب التهاب العين أو الالتهاب الرئوي. والعلاج يزيل العدوى، لكنه لا يعكس دائمًا الضرر الذي حدث بالفعل.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والتعرض المحتمل، وقد يلزم فحص سريري. ويُستخدم عادة اختبار تضخيم الحمض النووي للكشف عن المادة الوراثية للبكتيريا. وتُؤخذ العينة غالبًا من البول أو بمسحة مهبلية، وقد يمكن جمع المسحة ذاتيًا وفق تعليمات المركز الطبي.

إذا كان التعرض عن طريق الجنس الشرجي أو الفموي، فقد يلزم أخذ مسحة من المستقيم أو الحلق؛ ففحص البول لا يستبعد العدوى في جميع المواضع. وقد يقترح الطبيب فحوصًا لعدوى أخرى، مثل السيلان والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية، وفق عوامل الخطورة.

إذا أُجري الفحص مبكرًا جدًا بعد التعرض، فقد لا يكشف العدوى بعد، لذا قد يوصي الطبيب بتكراره. كما يُنصح بعض الأشخاص بالفحص الدوري رغم غياب الأعراض، خصوصًا النساء الأصغر سنًا أو من لديهم عوامل خطورة، وفق الإرشادات المحلية.

تُعالج الكلاميديا بمضاد حيوي يختاره الطبيب وفق موضع العدوى والحمل والحساسية الدوائية وعوامل أخرى. ويجب الالتزام بالخطة كاملة، حتى إذا اختفت الأعراض سريعًا. ولا يُنصح باستخدام مضاد متبقٍ من وصفة سابقة أو مشاركة الدواء مع شخص آخر، فقد لا يكون مناسبًا للحالة.

ينبغي إبلاغ الطبيب بوجود حمل أو احتمال حدوثه قبل بدء العلاج. وقد يحتاج التهاب الحوض أو البربخ إلى خطة مختلفة وتقييم إضافي، بدل الاكتفاء بالعلاج المستخدم للعدوى غير المعقدة. وإذا استمرت الأعراض، فتجب المراجعة بدل تكرار المضاد ذاتيًا.

علاج الشركاء وإيقاف انتقال العدوى

يحتاج الشركاء الجنسيون خلال الفترة التي يحددها الطبيب إلى التقييم والعلاج، حتى دون أعراض. وإبلاغهم مسألة صحية لا تتعلق باللوم، ويمكن للمراكز المتخصصة المساعدة في ذلك بسرية بحسب الخدمات المتاحة.

يجب الامتناع عن الجنس المهبلي والشرجي والفموي إلى إكمال العلاج الموصوف وزوال الأعراض وعلاج الشركاء. وإذا كانت الخطة جرعة واحدة، يلزم الانتظار سبعة أيام بعدها، مع استيفاء شروط علاج الشركاء. اتبع تعليمات الطبيب بشأن موعد استئناف العلاقة ولا تعتمد على تحسن الأعراض وحده.

قد تتكرر الكلاميديا لأن الإصابة السابقة لا تمنح مناعة واقية. لذلك يُنصح عادة بإعادة الفحص بعد نحو ثلاثة أشهر للكشف عن إعادة العدوى. أما فحص التأكد من الشفاء فليس مطلوبًا روتينيًا للجميع، لكنه مهم أثناء الحمل، ويُجرى عادة بعد نحو أربعة أسابيع من انتهاء العلاج، أو في حالات أخرى يحددها الطبيب.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة في كل علاقة، ووسائل الحماية المناسبة للجنس الفموي.
• قلل تعدد الشركاء، وناقش الفحوص قبل بدء علاقة جنسية جديدة.
• لا تشارك الأدوات الجنسية دون تنظيفها واستخدام واقٍ جديد لكل مستخدم.
• أجرِ الفحص إذا شُخّص شريكك، حتى مع غياب الأعراض.
• تجنب الغسول المهبلي الداخلي؛ فهو لا يمنع العدوى وقد يسبب تهيجًا.

لا يوجد لقاح روتيني معتمد للوقاية من الكلاميديا. كما أن حبوب منع الحمل لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا، ولا توجد وسيلة وقاية تغني عن التقييم عند التعرض المحتمل.

احجز موعدًا عند ظهور إفرازات غير معتادة أو ألم التبول أو نزف بعد العلاقة، أو إذا أبلغك شريك بإصابته. وراجعي الطبيب سريعًا إذا كنتِ حاملًا مع احتمال التعرض، لأن التشخيص والعلاج المناسبين يساعدان على حماية الأم والطفل.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد بالحوض مع حمى أو قيء، أو ألم مفاجئ شديد في الخصية. كذلك يستدعي ألم البطن مع تأخر الدورة والنزف أو الدوار تقييمًا عاجلًا لاحتمال الحمل خارج الرحم. هذه العلامات لا تعني بالضرورة الكلاميديا، لكنها قد تشير إلى حالة لا تحتمل الانتظار.