الكهارل في الجسم: وظائفها وعلامات اختلالها وطرق تعويضها

الكهارل، وتُسمى أيضًا الإلكتروليتات، مواد تحمل شحنة كهربائية عندما تذوب في سوائل الجسم، مثل الدم والسائل داخل الخلايا وخارجها. نحصل عليها من الطعام والشراب، وتحافظ الكلى على توازن معظمها بإخراج الكميات الزائدة أو الاحتفاظ بما يحتاج إليه الجسم. وتشارك الهرمونات أيضًا في ضبط الماء والأملاح.

تشمل الكهارل الرئيسية الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفات والبيكربونات. ورغم شيوع وصفها بالأملاح، فإنها ليست مرادفًا لملح الطعام؛ فهو يزوّد الجسم أساسًا بالصوديوم والكلوريد، ولا يعوض بقية المعادن.

تعمل الكهارل معًا، لكن لكل منها أدوار مميزة. ويؤثر تركيزها في حركة الماء بين الخلايا ومحيطها، كما يؤثر في قدرة الأعصاب والعضلات على الاستجابة بصورة سليمة.

• الصوديوم والكلوريد: يساعدان على تنظيم حجم السوائل وتوازنها، ويشارك الصوديوم في نقل الإشارات العصبية.
• البوتاسيوم: مهم لعمل العضلات والأعصاب، ويسهم في الحفاظ على النشاط الكهربائي الطبيعي للقلب.
• الكالسيوم: يدعم العظام والأسنان، ويشارك في انقباض العضلات وتجلط الدم ونقل الإشارات العصبية.
• المغنيسيوم: يشارك في إنتاج الطاقة وعمل إنزيمات عديدة، ويدعم وظائف العضلات والأعصاب.
• الفوسفات: يدخل في بناء العظام والأسنان، وتكوين مركبات تخزين الطاقة داخل الخلايا.
• البيكربونات: تساعد على إبقاء حموضة الدم ضمن نطاق مناسب لوظائف الجسم.

قد ينخفض مستوى أحد الكهارل أو يرتفع، وقد تتأثر عدة معادن في الوقت نفسه. كما أن النتيجة لا تعكس كمية المعدن وحدها؛ فزيادة الماء أو نقصه قد تغير تركيزه في الدم. ومن الأمثلة انخفاض الصوديوم عند احتباس الماء أو شرب كميات مفرطة منه في ظروف معينة.

فقد السوائل أو عدم تعويضها

يسبب القيء والإسهال فقد الماء والأملاح، خاصة إذا استمرا أو كانا شديدين. وقد يؤدي التعرق الغزير خلال مجهود طويل أو التعرض للحرارة إلى فقد الصوديوم والسوائل. كذلك تزداد المشكلة عندما لا يستطيع الشخص الشرب بما يكفي بسبب المرض أو صعوبة الوصول إلى الماء.

الأمراض والأدوية

قد تعجز الكلى المريضة عن التخلص من بعض الكهارل، فيرتفع مستواها، أو تفقد معادن يحتاج إليها الجسم. ويمكن لاضطرابات الهرمونات، وقصور القلب، وبعض أمراض الكبد، والسكري غير المنضبط أن تغير توازن الماء والأملاح. ومن الأدوية المؤثرة مدرات البول وبعض أدوية ضغط الدم، كما قد يسهم الإفراط في الملينات أو المكملات في حدوث الخلل.

الأطفال وكبار السن أكثر عرضة لمضاعفات فقد السوائل. وتحتاج الحوامل المصابات بقيء شديد، ومن لديهم أمراض مزمنة أو صعوبة في الأكل والشرب، إلى انتباه خاص لتوازن السوائل والكهارل.

قد لا يسبب الاختلال البسيط أعراضًا واضحة، وقد يُكتشف في تحليل روتيني. أما الأعراض المحتملة فتختلف بحسب المعدن المتأثر، ومقدار التغير، وسرعة حدوثه، وتشمل:

• التعب غير المعتاد أو ضعف العضلات.
• تشنجات العضلات أو ارتعاشها أو الشعور بالتنميل.
• الغثيان أو القيء أو الصداع.
• الدوخة وصعوبة التركيز أو التهيج.
• الخفقان أو عدم انتظام ضربات القلب.
• الارتباك أو التشنجات العصبية في الحالات الشديدة.

هذه العلامات ليست خاصة بالكهارل؛ فالتعب أو الشد العضلي وحده لا يثبت نقص المغنيسيوم أو البوتاسيوم. كذلك قد تتشابه أعراض النقص والارتفاع، لذا قد يكون التعويض العشوائي غير مفيد أو ضارًا.

يسأل الطبيب عن الأعراض، والقيء أو الإسهال، وكمية السوائل، والأدوية والمكملات، والأمراض المزمنة. وقد يطلب تحاليل دم لقياس الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والبيكربونات، مع فحوص وظائف الكلى. وتُضاف تحاليل الكالسيوم أو المغنيسيوم أو الفوسفات عند الحاجة؛ فهي ليست بالضرورة ضمن كل تحليل للكهارل.

قد تلزم تحاليل البول للمساعدة في معرفة سبب الخلل، أو تخطيط القلب عند وجود خفقان أو اضطراب مهم في البوتاسيوم وغيره. ويُفسَّر التحليل وفق النطاق المرجعي للمختبر والسياق الصحي، وليس بمقارنة رقم منفرد بنتائج الآخرين.

في الحياة اليومية

يحصل معظم الأصحاء على احتياجاتهم من الغذاء المتنوع مع شرب الماء بانتظام وفق العطش والظروف المحيطة. وتزداد الحاجة إلى السوائل في الحر ومع النشاط البدني، لكن لا توجد كمية واحدة مناسبة للجميع. ومن لديه تقييد طبي للسوائل أو الأملاح يحتاج إلى الالتزام بخطته العلاجية.

عند الإسهال أو القيء

يُستخدم محلول الإماهة الفموية لتعويض الماء والأملاح، ويحتوي على نسب مدروسة من الجلوكوز والكهارل تساعد الأمعاء على امتصاصها. يجب تحضير الأكياس بكمية الماء المحددة على العبوة، دون إضافة ملح أو سكر أو تغيير التركيز. ويمكن تناوله برشفات صغيرة متكررة عند الغثيان، مع طلب الرعاية إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل.

أثناء الرياضة

يكفي الماء عادة للنشاط القصير أو المعتدل. وقد تفيد مشروبات تحتوي على كهارل أثناء مجهود طويل مع تعرق غزير، بحسب الظروف والاحتياجات. لكنها ليست ضرورية لكل تمرين، وليست بديلًا مكافئًا لمحلول الإماهة لعلاج الإسهال. كما أن شرب كميات كبيرة جدًا من الماء خلال رياضات التحمل قد يخفض الصوديوم بصورة خطيرة.

عند وجود اختلال مثبت

قد يشمل العلاج تعويض معدن محدد، أو تعديل السوائل، أو علاج السبب، أو مراجعة دواء مؤثر. وتحتاج الحالات الشديدة أحيانًا إلى علاج وريدي ومراقبة بالمستشفى. بعض الاضطرابات، خصوصًا اضطراب الصوديوم، تتطلب تصحيحًا محسوبًا لأن التغيير السريع قد يسبب أذى. لا توقف دواءً موصوفًا أو تبدأ مكملًا دون مراجعة مختص.

• البوتاسيوم: البطاطس والبقول والطماطم والموز والزبادي.
• الكالسيوم: الحليب ومشتقاته، والأطعمة المدعمة، والسردين المأكول بعظامه.
• المغنيسيوم: المكسرات والبذور والحبوب الكاملة والخضراوات الورقية.
• الفوسفات: منتجات الألبان والبيض واللحوم والبقول.
• الصوديوم والكلوريد: يتوفران في ملح الطعام وأطعمة كثيرة، وغالبًا لا يحتاج الشخص إلى زيادتهما.

لا تجعل الأطعمة المالحة وسيلة يومية لتعويض الكهارل؛ فالإفراط في الصوديوم يرتبط بارتفاع ضغط الدم. وإذا كنت مصابًا بمرض كلوي، فقد تحتاج إلى ضبط البوتاسيوم أو الفوسفات بدل زيادتهما. وانتبه إلى بدائل الملح؛ إذ يحتوي بعضها على البوتاسيوم وقد لا يناسب حالتك.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا استمر القيء أو الإسهال، أو قلّ التبول بوضوح، أو ظهرت دوخة مستمرة أو ضعف وتشنجات متكررة. ولا تؤخر التقييم عند الرضع وكبار السن ومرضى الكلى والقلب، خاصة مع صعوبة الشرب أو علامات الجفاف.

توجّه إلى الطوارئ عند الارتباك المفاجئ، أو التشنجات العصبية، أو فقدان الوعي، أو الضعف الشديد، أو الخفقان المصحوب بألم الصدر أو ضيق التنفس أو الإغماء. لا تنتظر تحسن هذه العلامات بمشروب أملاح؛ فقد تشير إلى اضطراب يحتاج إلى فحوص وعلاج عاجل.