الكورتيزون: فوائده وأضراره وقواعد استخدامه بأمان

يُستخدم اسم الكورتيزون شائعًا للإشارة إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات، وخاصة القشرانيات السكرية، ومنها البريدنيزولون والديكساميثازون والهيدروكورتيزون. تشبه هذه الأدوية هرمون الكورتيزول الذي تنتجه الغدتان الكظريتان فوق الكليتين، ويساعد الجسم على تنظيم الاستجابة للضغط والالتهاب وعمليات الأيض.

تقلل هذه الأدوية إنتاج المواد المسببة للالتهاب، وتثبط بعض أنشطة الجهاز المناعي؛ فتخفف التورم والاحمرار والحكة وأعراضًا أخرى. وهي ليست الستيرويدات البنائية التي يُساء استخدامها لزيادة العضلات، ولا تعمل كمضادات حيوية تقتل البكتيريا. وقد تحسن الأعراض سريعًا دون أن تعالج سبب المرض نفسه.

يصف الطبيب الكورتيزون عندما تكون السيطرة على الالتهاب أو تعويض نقص الهرمونات أهم من المخاطر المتوقعة. وقد يكون العلاج قصيرًا خلال نوبة حادة، أو ممتدًا في حالات محددة مع متابعة منتظمة.

• السيطرة على التهاب الشعب الهوائية في الربو، وعلاج بعض نوبات تفاقم أمراض التنفس.
• علاج الإكزيما والتهابات الجلد وبعض حالات الحساسية الشديدة.
• تقليل نشاط أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• علاج بعض أمراض الأمعاء الالتهابية والتهابات العين تحت إشراف متخصص.
• المشاركة في خطط منع رفض الأعضاء المزروعة وعلاج بعض أمراض الدم والأورام.
• تعويض نقص هرمونات الغدة الكظرية في حالات القصور الكظري.

في الحساسية المفرطة المصحوبة بصعوبة التنفس أو هبوط الدورة الدموية، لا يحل الكورتيزون محل الأدرينالين والعلاج الإسعافي، ولا ينبغي انتظار مفعوله قبل طلب الطوارئ.

الحبوب والحقن الجهازية

تصل إلى أنحاء الجسم، ولذلك تكون آثارها العامة أوضح، خاصة مع الجرعات المرتفعة أو العلاج الطويل أو الدورات المتكررة. والحقن ليست أكثر أمانًا تلقائيًا من الحبوب؛ فبعض الحقن ممتدة المفعول قد يستمر تأثيرها مدة طويلة.

البخاخات والكريمات والقطرات

تستهدف مكان المشكلة غالبًا، فتقل آثارها العامة عند استخدامها بالشكل الصحيح، لكنها ليست خالية من المخاطر. يعتمد الامتصاص على قوة المستحضر وكميته ومساحة الاستخدام ومدته. ويزداد مع بعض الكريمات عند وضعها على جلد رقيق أو تحت غطاء محكم.

الحقن داخل المفصل

قد تخفف الألم والالتهاب في حالات مختارة، لكنها قد ترفع السكر مؤقتًا، وتسبب ألمًا موضعيًا أو تغيرات بالجلد. ونادرًا ما تحدث عدوى؛ لذلك يحدد الطبيب مدى ملاءمتها وتكرارها وفق حالة المفصل.

ليس كل من يستخدم الكورتيزون سيصاب بالمضاعفات نفسها. تزداد الاحتمالات عمومًا مع زيادة الجرعة ومدة التعرض، وتتأثر بالعمر والأمراض المصاحبة واستخدام أكثر من مستحضر يحتوي عليه.

آثار قد تظهر مبكرًا

• زيادة الشهية وعسر الهضم أو الشعور بالغثيان.
• الأرق والتوتر وتقلب المزاج، وأحيانًا تغيرات نفسية شديدة.
• ارتفاع سكر الدم، خاصة لدى المصابين بالسكري.
• احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم لدى بعض الأشخاص.

مضاعفات ترتبط غالبًا بالاستخدام المطول

• زيادة الوزن وتغير توزيع الدهون وامتلاء الوجه.
• هشاشة العظام وزيادة احتمال الكسور وضعف العضلات.
• ترقق الجلد وسهولة ظهور الكدمات وتأخر التئام الجروح.
• زيادة قابلية الإصابة بالعدوى، وقد تصبح علاماتها أقل وضوحًا.
• الساد، أي إعتام عدسة العين، أو ارتفاع ضغط العين.
• تثبيط إنتاج الكورتيزول الطبيعي، وتأثر سرعة النمو لدى بعض الأطفال.

قد تسبب بخاخات الاستنشاق بحة الصوت أو فطريات الفم، بينما قد تؤدي الكريمات القوية أو المطولة إلى ترقق الجلد وظهور خطوط عليه. أما قطرات العين المحتوية على الكورتيزون فلا تُستخدم لعلاج احمرار العين من دون تشخيص؛ فقد تزيد بعض العدوى سوءًا.

عند استخدام الكورتيزون الجهازي مدة كافية، قد يقل إنتاج الجسم الطبيعي للكورتيزول. وإذا أُوقف الدواء فجأة قبل تعافي هذا الإنتاج، فقد يحدث قصور كظري، إضافة إلى احتمال عودة المرض الذي كان العلاج يسيطر عليه.

ليس كل علاج قصير بحاجة إلى خفض تدريجي. يقرر الطبيب ذلك بحسب الجرعة والمدة والدورات السابقة وعوامل أخرى، وقد يحتاج إلى فحوص لتقييم وظيفة الغدة الكظرية. لا تمدد العلاج خوفًا من التوقف، ولا تضع جدولًا لتقليله بنفسك.

هذا التثبيط لا يعني الإدمان. وخلال مرض شديد أو جراحة، قد يحتاج من لديهم قصور كظري أو احتمال تثبيط الغدة إلى تعديل العلاج وفق خطة طبية. لذلك أخبر الفريق المعالج باستخدامك الحالي أو الحديث للكورتيزون.

• استخدم الدواء للسبب الذي وُصف له، ولا تشارك وصفة شخص آخر أو تكرر وصفة قديمة من نفسك.
• التزم بالجرعة والمدة؛ فالهدف أقل جرعة فعالة لأقصر مدة تحقق السيطرة المطلوبة، دون ترك المرض بلا علاج.
• تؤخذ بعض الحبوب مع الطعام لتخفيف تهيج المعدة. وعند وصف جرعة يومية واحدة، يكون الصباح مناسبًا غالبًا، ما لم يوجه الطبيب بغير ذلك.
• بعد بخاخ الكورتيزون المستنشق، تمضمض وابصق الماء، وتعلم طريقة استخدام الجهاز. وقد تفيد الحجرة المساعدة مع البخاخات المتوافقة معها.
• ضع الكريم بالكمية وعلى المساحة المحددتين، ولا تستخدمه على الوجه أو الثنيات أو تحت حفاض الطفل دون توجيه.
• قلل الملح الزائد، واتبع غذاءً متوازنًا، ومارس نشاطًا ملائمًا يدعم العضلات والعظام.
• لا تستخدم مكملات أو أدوية لحماية المعدة أو العظام تلقائيًا؛ فالحاجة إليها تُقيّم بحسب المخاطر.

اذكر وجود السكري أو ارتفاع الضغط أو هشاشة العظام أو قرحة المعدة أو أمراض العين أو اضطرابات المزاج، وأي عدوى حالية أو احتمال للحمل. الحمل والرضاعة ليسا مانعين مطلقين، لكن اختيار الدواء وطريقة استعماله يحتاجان إلى تقييم مناسب.

قدم قائمة بكل أدويتك، بما فيها البخاخات والكريمات والمكملات. فالجمع مع بعض المسكنات، مثل الإيبوبروفين، قد يزيد خطر نزف المعدة، وقد ترفع أدوية أخرى مستوى الكورتيزون في الجسم. واستشر الطبيب قبل التطعيم؛ فقد لا تناسب بعض اللقاحات الحية من يتلقون علاجًا مثبطًا للمناعة.

قد تشمل المتابعة قياس الضغط والوزن وسكر الدم، وتقييم صحة العظام والعينين، ومراقبة نمو الأطفال. تتحدد الفحوص ووسائل الوقاية بحسب الحالة، وليس بجدول واحد للجميع. وقد يُنصح بحمل بطاقة أو تنبيه طبي يوضح العلاج، خصوصًا عند احتمال القصور الكظري.

راجع الطبيب عند ظهور حمى أو سعال مستمر أو علامات عدوى، أو عطش وتبول زائدين، أو تغيرات ملحوظة بالمزاج أو الرؤية. وتواصل سريعًا إذا تعرضت للجدري المائي أو الحصبة أثناء علاج مثبط للمناعة، خاصة إذا لم تكن متأكدًا من مناعتك.

اطلب الطوارئ عند حدوث إغماء أو ضعف شديد مع قيء متكرر وألم بالبطن، خصوصًا بعد إيقاف العلاج أو تعذر الاحتفاظ بالحبوب. وكذلك عند قيء دموي، أو براز أسود، أو صعوبة تنفس، أو ارتباك شديد وأفكار بإيذاء النفس. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد مع هذه العلامات.