الكورتيزون وامتلاء الوجه: أثر جانبي وليس وسيلة تجميل

الكورتيزول هرمون تنتجه الغدتان الكظريتان الموجودتان فوق الكليتين. يساعد الجسم على الاستجابة للضغط الجسدي والنفسي، وتنظيم سكر الدم وضغطه، واستعمال الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. كما يساهم في ضبط الالتهاب ونشاط المناعة، ويتغير إفرازه طبيعيًا خلال اليوم.

أما كلمة الكورتيزون فتُستخدم شائعًا للإشارة إلى مجموعة أدوية تسمى الكورتيكوستيرويدات، ومنها الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون والديكساميثازون. تحاكي هذه الأدوية بعض تأثيرات الكورتيزول، لكنها تختلف في القوة ومدة المفعول والاستخدام. وهي ليست المنشطات البنائية التي قد يساء استخدامها لزيادة العضلات.

قد تزيد بعض هذه الأدوية الشهية وتسبب زيادة الوزن، كما قد تؤدي إلى احتباس الملح والماء بدرجات متفاوتة. ومع التعرض المرتفع أو المطول، يمكن أن تتغير طريقة توزيع الدهون، فتزداد حول الوجه والجذع وأعلى الظهر. ويُعرف استدارة الوجه المرتبطة بذلك أحيانًا باسم «الوجه القمري».

هذا التغير لا يعني أن الدواء يغذي الوجه أو يعالج نحافته، ولا يمكن التحكم به ليقتصر على الخدين. وقد يصاحبه تراكم الدهون في مناطق غير مرغوبة، وضعف العضلات، وترقق الجلد أو ظهور علامات تمدد. ولا يحدث بالدرجة نفسها لدى الجميع؛ إذ يعتمد على نوع الدواء وجرعته ومدة استعماله وحالة الشخص.

لذلك لا توجد حبوب كورتيزون موصى بها لتسمين الوجه. وقد يتراجع الامتلاء تدريجيًا بعد تعديل العلاج أو إنهائه بطريقة آمنة، لكن سرعة التحسن تختلف، ولا ينبغي محاولة تسريعه بمدرات البول أو بإيقاف الدواء فجأة.

تقلل الكورتيكوستيرويدات الالتهاب وتثبط نشاط المناعة عند الحاجة، وقد تُستخدم لتعويض نقص الهرمونات الكظرية. يختار الطبيب الشكل والمدة وفق التشخيص، ويوازن الفائدة مع المخاطر. ومن استخداماتها:

• التهاب القولون التقرحي: السيطرة على بعض النوبات، وليست عادة خيارًا للمحافظة الطويلة على هدوء المرض.
• التهاب المفاصل والذئبة: تخفيف الالتهاب أو علاج بعض النوبات والمضاعفات، ضمن خطة قد تشمل أدوية أخرى.
• اضطرابات الرئة: علاج بعض نوبات الربو أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. وتختلف الحبوب عن البخاخات المستخدمة للتحكم المستمر.
• الحساسية وأمراض الجلد: تُستخدم في حالات مختارة بحسب الشدة والمكان، وليست كل حساسية بحاجة إلى حبوب كورتيزون.
• قصور الغدة الكظرية: تعويض الهرمون الذي لا ينتجه الجسم بكمية كافية.
• بعض السرطانات: تدخل ضمن بروتوكولات علاجية محددة أو لتخفيف أعراض مثل التورم والغثيان المرتبط بالعلاج، وليست علاجًا عامًا لكل الأورام.

في الحساسية المفرطة، لا تحل حبوب الكورتيزون محل الأدرينالين والعناية الإسعافية. كما أن تحسن الألم أو الاحمرار بعد تناولها لا يثبت التشخيص، لأنها قد تخفي علامات عدوى أو مرض آخر.

يتوفر الهيدروكورتيزون وغيره من الكورتيكوستيرويدات بأشكال متعددة. اختلاف طريق الاستخدام يغير موضع التأثير وحجم التعرض للدواء، لذلك لا يُستبدل شكل بآخر دون توجيه طبي.

• الحبوب: تؤثر في الجسم كله، ويُستخدم الهيدروكورتيزون الفموي خصوصًا لتعويض نقص الكورتيزول وبعض الاستطبابات الأخرى.
• الكريم والمرهم والغسول: مستحضرات جلدية لتخفيف التهابات معينة، ويعتمد اختيارها على مكان الإصابة وطبيعة الجلد.
• المستحضرات الشرجية والتحاميل: قد تُستخدم لتخفيف التهابات أو أعراض موضعية محددة بحسب المستحضر والتشخيص.
• الحقن: تُعطى في ظروف طبية محددة، ومنها بعض الحالات العاجلة أو عندما يتعذر تناول العلاج بالفم.

الكريمات ليست وسيلة لتسمين الخدين أو تفتيح البشرة. وقد يؤدي وضعها على الوجه دون إشراف إلى ترقق الجلد، وظهور أوعية دموية واضحة، وحبوب أو التهاب حول الفم. كذلك قد توصف مستحضرات كورتيكوستيرويد مخصصة للفم لبعض التقرحات بعد تقييمها، لكن لا يجوز وضع كريم الجلد داخل الفم، ولا تُعالج التقرحات المتكررة عشوائيًا.

تزداد المخاطر عمومًا مع الجرعات الأعلى والاستخدام الأطول، لكن العلاج القصير ليس خاليًا تمامًا من الآثار الجانبية. ومن المشكلات المحتملة:

• زيادة الشهية والوزن، واحتباس السوائل، وارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع سكر الدم أو صعوبة ضبط السكري الموجود مسبقًا.
• ضعف مقاومة العدوى، وأحيانًا إخفاء بعض علاماتها المعتادة.
• الأرق والقلق وتقلب المزاج، وقد تحدث تغيرات نفسية أو سلوكية شديدة لدى بعض الأشخاص.
• هشاشة العظام وضعف العضلات، خاصة مع الاستعمال المطول.
• سهولة ظهور الكدمات، وبطء التئام الجروح، وترقق الجلد.
• ارتفاع ضغط العين أو المياه البيضاء، خصوصًا مع التعرض الطويل.
• تهيج المعدة، وزيادة خطر النزف الهضمي عند الجمع مع بعض المسكنات المضادة للالتهاب.

وقد يقل إنتاج الجسم الطبيعي للكورتيزول بسبب العلاج. لهذا تكون المستحضرات مجهولة المكونات أو خلطات التسمين خطرة؛ فقد تحتوي على كورتيكوستيرويدات غير معلنة. وعبارات مثل «طبيعي» أو «زيادة وزن سريعة» لا تثبت سلامة المنتج.

أخبر الطبيب أو الصيدلي باسم الدواء ومدة استخدامه وسبب تناوله، مع ذكر جميع الأدوية والمكملات الأخرى. لا ترفع الجرعة للحصول على امتلاء أكبر، ولا تقللها أو توقفها من تلقاء نفسك. بعد استعمال معين، قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى نقص خطير في الكورتيزول أو عودة المرض الذي يعالجه الدواء.

ليست كل دورة قصيرة بحاجة إلى تقليل تدريجي، لكن القرار يعتمد على تفاصيل العلاج والتعرض السابق. وإذا كنت تستخدمه تعويضًا لقصور الغدة الكظرية، فاسأل عن خطة التعامل مع المرض والقيء والعمليات. وقد تشمل المتابعة قياس الضغط والسكر والوزن وتقييم صحة العظام والعينين بحسب المخاطر.

شكل الوجه يتأثر بالوراثة والعمر وكمية الدهون العامة وصحة الأسنان، ولا يوجد طعام أو مكمل يضمن زيادة الدهون في الخدين وحدهما. إذا كان الوزن منخفضًا، يمكن لاختصاصي التغذية وضع خطة لزيادة تدريجية عبر وجبات متوازنة وبروتين كافٍ وأطعمة مغذية مرتفعة الطاقة.

أما نحافة الوجه التي ظهرت حديثًا، خصوصًا مع نقص وزن غير مقصود، فتحتاج إلى البحث عن السبب. وتجنب خلطات التسمين والهرمونات، واستشر طبيبًا مؤهلًا إذا كان القلق تجميليًا؛ فالإجراءات التجميلية أيضًا لها مخاطر ولا تناسب الجميع.

احجز موعدًا إذا كنت تستخدم الكورتيزون للتسمين، أو لاحظت استدارة متزايدة للوجه مع كدمات أو ضعف عضلي، أو ظهرت عطش شديد وكثرة تبول، أو تغيرات في الرؤية أو المزاج. وتحتاج الحمى أو علامات العدوى أثناء العلاج إلى تواصل طبي سريع.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث صعوبة تنفس، أو تورم مفاجئ بالشفتين أو اللسان، أو قيء دموي أو براز أسود، أو تشوش شديد أو تشنجات. كذلك فإن الضعف الشديد والقيء والدوخة أو الإغماء بعد إيقاف الكورتيزون قد تشير إلى أزمة كظرية، وتستلزم تقييمًا إسعافيًا دون انتظار.