الكورتيزون وزيادة الوزن: الأسباب وطرق الحد منها

يُستخدم اسم الكورتيزون شائعًا للإشارة إلى مجموعة أدوية تسمى الكورتيكوستيرويدات، وهي تشبه في بعض تأثيراتها هرمون الكورتيزول الذي تنتجه الغدتان الكظريتان. تساعد هذه الأدوية على تقليل الالتهاب وتهدئة نشاط المناعة، وتُوصف لحالات مثل الربو وبعض أمراض المفاصل والجلد والأمعاء. وهي تختلف عن الستيرويدات البنائية التي قد يساء استخدامها لزيادة الكتلة العضلية.

يتوافر العلاج في صورة أقراص وحقن وبخاخات وكريمات وقطرات. ويعتمد احتمال زيادة الوزن على نوع الدواء وجرعته ومدة استخدامه ومقدار وصوله إلى الدورة الدموية، إضافة إلى طبيعة المرض والحالة الصحية للشخص.

زيادة الشهية وتناول سعرات أكثر

قد يجعلك الكورتيزون تشعر بالجوع أكثر من المعتاد، أو يزيد رغبتك في تناول وجبات خفيفة متكررة. وإذا زادت كمية الطعام دون زيادة مناسبة في استهلاك الطاقة، يتراكم فائض السعرات تدريجيًا في صورة دهون. وقد يحدث ذلك دون انتباه، خصوصًا عند الإكثار من المشروبات المحلاة أو الأطعمة عالية السعرات.

احتباس الصوديوم والماء

يمكن لبعض هذه الأدوية أن يزيد احتفاظ الجسم بالصوديوم والماء، فيظهر تورم أو انتفاخ ويرتفع الوزن. يختلف هذا التأثير بين المستحضرات، وقد يزيد مع كثرة الملح في الطعام. والزيادة الناتجة عن السوائل قد تظهر أسرع من زيادة الدهون، لكنها لا تُشخَّص اعتمادًا على سرعة تغير الوزن وحدها.

تغيّر توزيع الدهون

مع الاستخدام الطويل، خاصة بجرعات مرتفعة، قد تتجمع الدهون أكثر حول البطن والوجه وأعلى الظهر. وقد يبدو الوجه مستديرًا أو ممتلئًا حتى لو لم تكن الزيادة الإجمالية في الوزن كبيرة. هذه التغيرات جزء من تأثيرات زيادة التعرض للكورتيكوستيرويدات، وليست دليلًا بمفردها على مرض آخر في الغدد.

تأثيرات في السكر والعضلات والنشاط

قد يرفع الكورتيزون سكر الدم ويزيد مقاومة الإنسولين. كما قد يؤدي العلاج المطول إلى ضعف العضلات لدى بعض الأشخاص، بينما يقل النشاط بسبب المرض الأصلي أو التعب. ويمكن لاجتماع هذه العوامل أن يجعل ضبط الوزن أصعب، لذلك لا تقتصر المتابعة على عدد الكيلوغرامات فقط.

تكون التأثيرات العامة عادة أكثر احتمالًا مع الأقراص أو الحقن التي تعمل في أنحاء الجسم، خاصة عند استخدامها فترة طويلة أو تكرار دوراتها. أما البخاخات الأنفية والاستنشاقية والكريمات، فعادة يكون وصولها إلى الدم أقل عند استخدامها بالطريقة الموصوفة، ولذلك يكون تأثيرها في الوزن أقل.

لكن المستحضرات الموضعية ليست خالية تمامًا من التأثيرات العامة؛ فقد يزيد الامتصاص مع الجرعات المرتفعة أو الاستخدام المطول، أو وضع كريمات قوية على مساحات واسعة أو تحت ضمادات. كذلك قد تحدث تأثيرات عامة بعد بعض الحقن الموضعية. لا تغيّر طريقة الاستخدام، وأخبر الطبيب بكل مستحضرات الكورتيزون التي تستعملها حتى لو وصفها أطباء مختلفون.

لا يوجد موعد ثابت أو عدد محدد من الكيلوغرامات ينطبق على الجميع. قد تظهر زيادة الشهية أو احتباس السوائل خلال فترة قصيرة، بينما تحتاج تغيرات توزيع الدهون غالبًا إلى تعرض أطول. وقد لا يلاحظ بعض الأشخاص زيادة تُذكر، خصوصًا مع دورات العلاج القصيرة.

عندما تُخفَّض الجرعة أو ينتهي العلاج بإشراف الطبيب، قد يتحسن احتباس السوائل والشهية تدريجيًا. أما الدهون التي تراكمت فتحتاج عادة إلى وقت وعادات غذائية وحركية مناسبة لتقليلها. ولا يعني استمرار الوزن المرتفع أن الدواء ما زال السبب الوحيد؛ فقد تسهم قلة الحركة أو أدوية أخرى أو اضطرابات صحية في ذلك.

نظّم الطعام بدلًا من اتباع حمية قاسية

الهدف هو الحفاظ على تغذية كافية والسيطرة على الجوع، وليس تجويع نفسك أثناء العلاج. ابدأ بخطوات بسيطة يمكنك الاستمرار عليها:

• تناول وجبات منتظمة، وحدد حصة الطعام قبل البدء بدلًا من الأكل مباشرة من العبوة.
• أضف الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول حسب تحملك وحالتك؛ فالألياف تساعد على الشبع.
• وزّع مصادر البروتين مثل البيض والسمك واللحوم قليلة الدهن أو البقول على وجباتك، مع مراعاة أي قيود طبية.
• قلل المشروبات المحلاة والحلويات والوجبات الخفيفة التي يسهل تناول كميات كبيرة منها.
• إذا احتجت وجبة خفيفة، اختر ثمرة فاكهة أو لبنًا غير محلى أو كمية صغيرة من المكسرات غير المملحة.

خفف الملح دون تقييد السوائل من نفسك

قلل المخللات واللحوم المصنعة والشوربات الفورية والصلصات المالحة، واقرأ محتوى الصوديوم على العبوات. لا تستخدم مدرات البول أو وصفات «طرد الماء» لعلاج الوزن بنفسك. ولا تقلل شرب الماء بصورة متعمدة إلا إذا وضع الطبيب خطة خاصة بسبب مرض في القلب أو الكلى أو حالة أخرى.

تحرّك بما يناسب مرضك

ابدأ بالمشي أو حركة خفيفة منتظمة إذا سمحت حالتك، وزد النشاط تدريجيًا. تساعد تمارين المقاومة الملائمة على الحفاظ على العضلات، لكن وجود ضعف شديد أو هشاشة عظام أو التهاب مفاصل نشط قد يستدعي برنامجًا بإشراف مختص. وإذا أثر الدواء في نومك، ناقش توقيت تناوله مع الطبيب دون تغييره بنفسك.

تابع الاتجاه العام للوزن

يمكن قياس الوزن مرة أسبوعيًا، في ظروف متشابهة، وتسجيل الشهية والتورم ومستوى النشاط. قد يطلب الطبيب قياسات أكثر تكرارًا عند الاشتباه باحتباس السوائل. تجنب الحكم على نجاحك من تغير يوم واحد، واطلب مساعدة اختصاصي تغذية إذا كانت الزيادة مستمرة أو يصعب تنظيم الطعام.

يراجع الطبيب ضرورة العلاج ومدته وأقل جرعة فعالة، وقد يناقش بدائل تقلل الحاجة إلى الكورتيزون إذا كانت مناسبة للمرض. وقد تشمل المتابعة ضغط الدم وسكر الدم، وتقييم التورم وقوة العضلات وصحة العظام عند العلاج المطول. أما مكملات الكالسيوم وفيتامين د أو أدوية حماية العظام فتُحدد وفق الاحتياج، وليست وصفة موحدة للجميع.

احجز مراجعة إذا استمرت زيادة الوزن، أو ظهر تورم جديد، أو ضعف عضلي واضح، أو عطش شديد وتبول متكرر، أو تغير ملحوظ في شكل الوجه والجسم. واطلب تقييمًا سريعًا إذا ارتفع الوزن فجأة خلال أيام، خاصة مع تورم الساقين أو نقص البول. أما ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر فيستدعيان رعاية طارئة، ولا ينبغي افتراض أن السبب مجرد أثر جانبي بسيط.

قد يثبط العلاج إنتاج الجسم الطبيعي للكورتيزول، خاصة مع الاستخدام المطول أو الجرعات المرتفعة، لذلك قد يؤدي إيقافه فجأة إلى قصور كظري خطير، إضافة إلى عودة المرض الأصلي. ليست كل دورة قصيرة بحاجة إلى تخفيض تدريجي، لكن الطبيب وحده يحدد ذلك. وإذا ظهر بعد خفض العلاج ضعف شديد أو قيء متكرر أو دوخة شديدة أو إغماء، فاطلب رعاية عاجلة. تعامل مع زيادة الوزن كسبب لمراجعة الخطة العلاجية، لا لإيقافها بنفسك.