الكوكايين: علامات التسمم ومخاطر الإدمان وطرق العلاج

يُستخلص الكوكايين من نبات الكوكا، ويزيد نشاط مواد كيميائية في الدماغ، منها الدوبامين المرتبط بالمكافأة والتحفيز. كما ينشّط استجابة الجسم للتوتر، فيرفع النبض وضغط الدم ويضيّق الأوعية الدموية. ولهذا قد تتزامن النشوة المؤقتة مع إجهاد شديد للقلب ونقص وصول الدم إلى بعض الأعضاء.

قد يوجد في صورة مسحوق أو صورة صلبة قابلة للتدخين تُعرف بالكراك. ويُتعاطى بطرق مختلفة، منها الاستنشاق عبر الأنف والتدخين والحقن. تختلف سرعة التأثير ومدته باختلاف الطريقة، لكن جميعها تحمل مخاطر التسمم والإدمان، ولا يعني قصر التأثير زوال الخطر.

تختلف الاستجابة بحسب الكمية وتركيز المادة وطريقة التعاطي والحالة الصحية ووجود مواد أخرى. وقد يظهر في البداية نشاط زائد وكثرة كلام وقلة حاجة للنوم أو الطعام، ثم يتحول ذلك إلى قلق وتهيّج أو ارتباك. ولا يمكن تقدير شدة التسمم من السلوك الظاهر وحده.

• تسارع القلب وارتفاع ضغط الدم واتساع حدقتي العين.
• تعرّق ورعشة وغثيان وارتفاع حرارة الجسم.
• توتر شديد أو نوبات هلع أو هياج يصعب تهدئته.
• شكوك مبالغ فيها أو هلاوس، مثل الإحساس بحشرات تتحرك على الجلد.
• ألم في الصدر أو صداع شديد أو خفقان غير منتظم.

قد تحدث مضاعفات خطيرة لدى أشخاص صغار السن أو دون أمراض معروفة. كما قد يزيد الجمع بين الكوكايين والكحول سمّيته على القلب، بينما قد يؤدي خلطه بمواد أفيونية إلى تثبيط التنفس، رغم كونه منبّهًا.

الجرعة الزائدة لا ترتبط بكمية ثابتة يمكن اعتبار ما دونها آمنًا. فقد تتغير نقاوة المادة، أو تكون ملوثة بمواد أخرى، أو يصبح الجسم أكثر حساسية بعد فترة انقطاع. ويمكن أن يتطور التسمم بسرعة إلى اضطراب نظم القلب أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو فشل في أعضاء الجسم.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية بعد تعاطٍ معروف أو محتمل:

• ألم أو ضغط بالصدر، أو ضيق تنفس، أو انهيار مفاجئ.
• تشنجات، أو فقدان الوعي، أو صعوبة إيقاظ الشخص.
• ارتفاع شديد في الحرارة، أو تعرّق غزير مع ارتباك وهياج.
• صداع مفاجئ شديد، أو ضعف بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام.
• تنفس بطيء أو متوقف، أو ازرقاق الشفتين.

ماذا تفعل إلى أن تصل المساعدة؟

ابقَ مع الشخص إذا كان ذلك آمنًا، وأبعده عن الضوضاء والحرارة والأشياء التي قد تؤذيه. لا تجادله بشأن الهلاوس، ولا تحاول تقييده بالقوة. أخبر المسعفين بما تعرفه عن المواد المستخدمة وتوقيت التعاطي، دون تأخير الاتصال لجمع هذه المعلومات.

إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه. وإذا لم يكن يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات موظف الطوارئ لبدء الإنعاش. أثناء التشنج أبعد الأشياء المحيطة ولا تضع شيئًا في فمه. لا تعطِ طعامًا أو شرابًا لشخص مضطرب الوعي، ولا تحاول إحداث القيء أو إعطاء مهدئات منزلية. إذا اشتُبه بوجود مادة أفيونية وتوفر النالوكسون، فاستخدمه وفق تعليماته؛ فهو لا يعالج تسمم الكوكايين نفسه ولا يغني عن الإسعاف.

مع التكرار قد تنشأ رغبة قهرية في التعاطي، ويصبح الشخص منشغلًا بالحصول على المادة رغم الأضرار. وقد يحتاج إلى كميات أكبر للشعور بالتأثير نفسه، لكن ذلك لا يحميه من التسمم. ويمكن أن تتأثر العلاقات والعمل والقدرة على إدارة المال والنوم والتغذية.

• القلب والدماغ: ارتفاع الضغط واضطراب النظم وتضرر عضلة القلب وزيادة خطر السكتة.
• الصحة النفسية: القلق والاكتئاب والارتياب واضطرابات النوم والتركيز.
• الأنف والتنفس: نزف وتقرحات وتلف الحاجز الأنفي مع الاستنشاق، وأذى رئوي مع التدخين.
• العدوى: يزيد الحقن، خصوصًا مع مشاركة الأدوات، خطر التهابات الجلد وانتقال فيروسات منقولة بالدم.
• التغذية والهضم: فقدان الوزن، وقد يحدث نقص خطير في تروية الأمعاء يسبب ألمًا بطنيًا شديدًا.

تأثير الكوكايين على الجلد والحمل

قد يسبب حكّ الجلد المتكرر بسبب الهلاوس جروحًا والتهابات. كما قد ترتبط بعض المواد المضافة بتضرر الأوعية وظهور بقع أرجوانية أو تقرحات؛ وهذه تستلزم تقييمًا طبيًا. وأثناء الحمل يزيد التعاطي خطر انفصال المشيمة والولادة المبكرة وضعف نمو الجنين، لذا يجب طلب رعاية متخصصة دون تأخير أو خوف من الوصمة.

بعد توقف الاستخدام قد تظهر مرحلة من الإنهاك وانخفاض المزاج والرغبة الشديدة في التعاطي. وتشمل الأعراض زيادة النوم أو الأرق، وأحلامًا مزعجة، وزيادة الشهية، وبطء التفكير أو التهيّج وفقدان المتعة. تختلف مدتها وشدتها، وقد تستمر اضطرابات المزاج والرغبة فترة أطول من التعب الجسدي.

لا يكون الانسحاب عادةً مصحوبًا بالنمط نفسه من المضاعفات الجسدية الخطرة المرتبطة بانسحاب الكحول، لكنه ليس أمرًا بسيطًا. فالاكتئاب الشديد والأفكار الانتحارية تستلزمان تدخلًا عاجلًا، وقد يحتاج من يتعاطى مواد متعددة إلى مراقبة طبية خاصة.

يعتمد الطبيب على الأعراض والفحص وقياس الحرارة والضغط والنبض والأكسجين، ويسأل عن التعاطي والأدوية والمواد المصاحبة. وقد يطلب تخطيط القلب وتحاليل لتقييم القلب والكلى والأملاح وتضرر العضلات، أو تصويرًا عند الاشتباه بسكتة أو مضاعفات أخرى.

قد يكشف تحليل البول نواتج تكسّر الكوكايين بعد زوال تأثيره المباشر، لذلك لا يحدد وحده وقت التعاطي أو شدته ولا يثبت أن جميع الأعراض ناتجة عنه. ولا ينتظر الفريق نتيجة التحليل لبدء علاج حالة طارئة.

يهدف علاج التسمم في المستشفى إلى دعم التنفس والدورة الدموية، وخفض الحرارة، والسيطرة على الهياج والتشنجات بأدوية يختارها الفريق الطبي. كما تُعالج مضاعفات القلب والضغط والأعضاء بحسب الحالة. لا يوجد ترياق نوعي للكوكايين، ولا يصلح علاج الجرعة الزائدة في المنزل.

بعد الاستقرار، تبدأ خطة التعافي بتقييم الاعتماد والصحة النفسية والظروف الاجتماعية. لا تكفي إزالة السموم وحدها؛ فالعلاج السلوكي المعرفي يساعد على التعامل مع محفزات التعاطي، وتفيد برامج التعزيز التي تقدم حوافز مرتبطة بأهداف علاجية، مع الدعم الأسري والمتابعة. ولا يوجد دواء معتمد خصيصًا لعلاج اضطراب استخدام الكوكايين، لكن الطبيب قد يعالج حالات مصاحبة مثل الاكتئاب.

احجز موعدًا قريبًا إذا تكرر التعاطي، أو تعذّر التوقف، أو تأثر نومك وعملك وعلاقاتك، حتى دون أعراض تسمم. واطلب تقييمًا عند استمرار الاكتئاب أو ظهور تقرحات جلدية أو نزف أنفي متكرر. أما علامات الطوارئ السابقة أو الأفكار الانتحارية المصحوبة بخطر فوري فتستدعي الإسعاف. التعافي قد يتخلله انتكاس، لكنه لا يعني فشل العلاج؛ بل يستدعي مراجعة الخطة وزيادة الدعم.