الكوليسترول الحميد عند الرجال: هل ارتفاعه يعني عمرًا أطول؟

الكوليسترول مادة يحتاج إليها الجسم لبناء الخلايا وصنع بعض الهرمونات. ولأنه لا يذوب في الدم، ينتقل داخل جسيمات تسمى البروتينات الدهنية. من بينها البروتين الدهني مرتفع الكثافة، المعروف اختصارًا باسم HDL، والبروتين الدهني منخفض الكثافة LDL الذي يُسمى عادة الكوليسترول الضار.

يساعد HDL في نقل جزء من الكوليسترول الزائد من الأنسجة إلى الكبد لمعالجته والتخلص منه. لهذا اشتهر بوصفه «الحميد». لكن التحليل المعتاد يقيس كمية الكوليسترول الموجودة داخل هذه الجسيمات، ولا يخبرنا مباشرة بمدى كفاءة عملها. أما ارتفاع LDL فيسهم في تراكم الترسبات داخل جدران الشرايين، ما يزيد احتمال الجلطات القلبية والسكتات الدماغية.

وجدت أبحاث رصدية أن الرجال ذوي مستويات HDL المنخفضة أكثر عرضة لبعض المشكلات القلبية مقارنة بمن لديهم مستويات مناسبة. لكن الارتباط لا يثبت أن رفع HDL بحد ذاته يطيل العمر؛ فالأشخاص الذين يمارسون الرياضة ولا يدخنون قد تكون لديهم مستويات أفضل، إلى جانب عوامل صحية أخرى تساعدهم على العيش بصحة جيدة.

كذلك لا تتبع العلاقة قاعدة «كلما ارتفع كان أفضل». فقد ارتبطت المستويات المرتفعة جدًا في بعض الأبحاث بزيادة مخاطر صحية، بما فيها الوفاة، لدى بعض الفئات. ولا يزال تفسير ذلك غير مكتمل؛ إذ قد تدخل فيه عوامل وراثية أو أمراض مصاحبة أو اختلافات في وظيفة الجسيمات نفسها.

والدليل العملي المهم أن الأدوية التي ترفع HDL لم تُظهر فائدة ثابتة في تقليل الجلطات لمجرد رفع هذا الرقم. لذلك لا يُعد الوصول إلى مستوى مرتفع جدًا هدفًا علاجيًا مستقلًا، ولا يمكن توقع عمر الشخص من نتيجة هذا التحليل.

تُقرأ النتيجة بحسب وحدة القياس المستخدمة في المختبر وبقية عوامل الخطورة. وبصورة عامة عند الرجال البالغين:

• أقل من 40 ملغم/ديسيلتر، أي نحو 1.0 مليمول/لتر: يُعد منخفضًا ويرتبط بزيادة خطر أمراض القلب.
• من 40 إلى أقل من 60 ملغم/ديسيلتر: يحتاج إلى تفسير ضمن ملف الدهون والحالة الصحية، وليس حكمًا منفردًا بوجود خطر أو غيابه.
• 60 ملغم/ديسيلتر أو أكثر، أي نحو 1.55 مليمول/لتر: يُعد تقليديًا مستوى ملائمًا، لكنه لا يلغي أثر ارتفاع الكوليسترول الضار.

إذا تجاوز HDL نحو 90 ملغم/ديسيلتر، فلا تفترض تلقائيًا أن الحماية أصبحت أقوى. قد يناقش الطبيب النتيجة وأسبابها، خصوصًا إذا كانت غير معتادة أو تغيرت بوضوح. وهذا ليس حدًا تشخيصيًا ثابتًا لمرض، ولا تعني قراءة مرتفعة وحدها وجود خطر مباشر.

تتأثر مستوياته بالجينات والعمر والهرمونات والعادات اليومية وبعض الحالات المرضية والأدوية. وقد يختلف طبيعيًا بين شخص وآخر حتى مع تشابه الغذاء والوزن. لذلك لا تصح مقارنة نتيجتك بنتيجة صديقك دون النظر إلى ظروف كل منكما.

عوامل قد ترتبط بانخفاضه

• التدخين وقلة النشاط البدني.
• زيادة دهون البطن والسمنة ومقاومة الإنسولين.
• ارتفاع الدهون الثلاثية أو السكري غير المنضبط.
• بعض الأدوية، واستخدام الستيرويدات البنائية دون إشراف طبي.
• عوامل وراثية تؤثر في استقلاب الدهون.

عوامل قد تفسر ارتفاعه الشديد

قد يكون الارتفاع وراثيًا، أو يرتبط بتناول الكحول أو بعض الأدوية، وأحيانًا باضطرابات في الغدة الدرقية أو الكبد. لا يحتاج كل ارتفاع إلى فحوص موسعة؛ فالطبيب يحدد ذلك وفق الدرجة والتاريخ الصحي والفحص. ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف بسبب نتيجة التحليل دون استشارته.

قد يكون الكوليسترول الحميد مرتفعًا لدى رجل مدخن يعاني ضغطًا مرتفعًا وارتفاعًا واضحًا في LDL. في هذه الحالة لا يمحو HDL مخاطر العوامل الأخرى، ولا يغني عن العلاج. كما أن أمراض الشرايين قد تتطور بصمت لسنوات دون أعراض واضحة.

يشمل تقييم الدهون عادة الكوليسترول الكلي وLDL وHDL والدهون الثلاثية. ويمكن للطبيب الاستفادة من الكوليسترول غير المرتبط بـHDL، الذي يُحسب بطرح HDL من الكوليسترول الكلي، لتقدير كمية الكوليسترول الموجودة في الجسيمات التي قد تضر الشرايين. وقد يطلب اختبارات إضافية في حالات مختارة، خصوصًا مع تاريخ عائلي لجلطات مبكرة.

يعتمد قرار العلاج أيضًا على العمر وضغط الدم والسكري والتدخين ووجود مرض قلبي أو كلوي سابق. لذلك قد يحتاج شخص إلى دواء لخفض LDL رغم امتلاكه مستوى جيدًا من HDL.

تحرك بانتظام

استهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا وفق قدرتك. ابدأ تدريجيًا إذا كنت غير معتاد على الحركة. فوائد النشاط تشمل الضغط والسكر واللياقة، حتى لو كان تغير HDL محدودًا.

اختر غذاءً داعمًا لصحة الشرايين

أكثر من الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة والمكسرات غير المملحة، وتناول السمك ضمن غذاء متنوع. استبدل جزءًا من الدهون المشبعة في الزبدة واللحوم الدسمة بدهون غير مشبعة مثل زيت الزيتون. وقلل الدهون المتحولة والمشروبات السكرية؛ فبعض الأطعمة قد ترفع HDL لكنها ترفع LDL أيضًا، فلا تصبح مفيدة لهذا السبب.

عالج عوامل الخطورة الأخرى

• امتنع عن التدخين واطلب دعمًا للإقلاع عند الحاجة.
• إذا كان وزنك زائدًا، اعمل على خفضه تدريجيًا بطريقة قابلة للاستمرار.
• تابع ضغط الدم والسكري والتزم بالخطة العلاجية الموصوفة.
• لا تبدأ شرب الكحول لرفع HDL؛ فمخاطره لا تبرر استخدامه لهذا الغرض.
• لا تستخدم النياسين أو مكملات تُسوّق لرفع الكوليسترول الحميد من تلقاء نفسك.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل انخفاض HDL أو ارتفاعه الشديد، خاصة مع ارتفاع LDL أو الدهون الثلاثية. وتستحق المتابعة اهتمامًا أكبر إذا كنت مدخنًا، أو لديك سكري أو ضغط مرتفع أو مرض كلوي، أو أصيب قريب من الدرجة الأولى بمرض قلبي في عمر مبكر. يحدد الطبيب موعد إعادة التحليل والحاجة إلى العلاج بحسب خطورتك الفردية.

اضطراب الدهون غالبًا لا يسبب أعراضًا؛ لذلك لا تنتظر ظهورها لطلب التقييم. أما ألم الصدر أو الضغط عليه، خصوصًا مع ضيق النفس أو التعرق أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك، فيستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا. وكذلك ضعف أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام المفاجئ. الخلاصة أن أفضل طريق لصحة أطول ليس رفع HDL إلى أقصى حد، بل تقليل مجمل عوامل خطر القلب والشرايين.