الكوليسترول الضار: فهم التحليل وخطوات حماية القلب

الكوليسترول مادة دهنية يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وإنتاج بعض الهرمونات والأحماض الصفراوية. يصنع الكبد جزءًا كبيرًا منه، ويحصل الجسم على جزء آخر من الطعام. ولأنه لا يذوب في الدم، ينتقل داخل جزيئات تسمى البروتينات الدهنية.

يشير اختصار LDL إلى البروتين الدهني منخفض الكثافة، الذي ينقل الكوليسترول إلى أنسجة الجسم. ويُسمى الكوليسترول الذي يحمله «الضار» لأن ارتفاعه يزيد احتمال ترسب الكوليسترول في جدران الشرايين. أما HDL، المعروف بالكوليسترول النافع، فيشارك في إعادة الكوليسترول إلى الكبد، لكن ارتفاعه لا يلغي مخاطر ارتفاع LDL.

يمكن أن يتراكم الكوليسترول مع مواد أخرى داخل جدار الشريان، مكوّنًا لويحات تصلب الشرايين. وقد تؤدي هذه اللويحات إلى تضيق الشرايين وتقليل وصول الدم إلى الأعضاء. وإذا تمزقت إحدى اللويحات، فقد تتكون جلطة تسد مجرى الدم بصورة مفاجئة.

• في شرايين القلب، قد تحدث ذبحة صدرية أو نوبة قلبية.
• في الشرايين المغذية للدماغ، قد تحدث سكتة دماغية.
• في شرايين الأطراف، قد يظهر ألم بالساقين أثناء المشي أو ضعف التروية.

يزداد الخطر كلما ارتفع LDL وطالت مدة التعرض له، خصوصًا مع التدخين أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم. لذلك يفيد اكتشاف الارتفاع مبكرًا حتى عندما لا توجد شكوى.

لا يسبب ارتفاع الكوليسترول عادةً صداعًا أو دوخة أو تعبًا يمكن الاعتماد عليه للتشخيص. وتحليل الدم هو الوسيلة الأساسية لمعرفة مستواه. أما ألم الصدر أو ضيق التنفس فقد يشيران إلى مرض بالقلب، وليس إلى ارتفاع الكوليسترول بحد ذاته.

في بعض حالات الارتفاع الوراثي الشديد، قد تظهر ترسبات دهنية حول الأوتار أو تغيرات حول العينين، لكنها ليست موجودة لدى الجميع ولا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص. كذلك لا يستبعد الوزن الطبيعي وجود ارتفاع مهم في الكوليسترول.

الغذاء ونمط الحياة

الإكثار من الدهون المشبعة، الموجودة في السمن والزبدة واللحوم الدسمة وبعض منتجات الألبان، قد يرفع LDL. والدهون المتحولة الصناعية أشد ضررًا وينبغي تجنبها. كما ترتبط زيادة الوزن وقلة الحركة باضطرابات الدهون، بينما يزيد التدخين الضرر الوعائي وخطر أمراض القلب.

الوراثة والحالات الصحية

قد يكون السبب وراثيًا، كما في فرط كوليسترول الدم العائلي، حيث يضعف تخلص الجسم من LDL ويكون الارتفاع موجودًا منذ سن مبكرة. وقد تسهم أيضًا حالات مثل قصور الغدة الدرقية وبعض أمراض الكلى والكبد، إضافة إلى بعض الأدوية. لذلك لا يعني الارتفاع دائمًا أن الشخص يتناول طعامًا غير صحي.

يشمل تحليل الدهون عادةً الكوليسترول الكلي وLDL وHDL والدهون الثلاثية. وقد يُحسب أيضًا الكوليسترول غير المرتبط بـHDL لتقدير مجموع الكوليسترول المحمول في الجزيئات التي قد تسبب تصلب الشرايين. تختلف وحدات القياس بين المختبرات، لذا انتبه إلى الوحدة المكتوبة بجوار النتيجة.

لا يوجد هدف واحد يناسب الجميع. لدى كثير من البالغين، يُعد LDL الأقل من 100 ملغم/ديسيلتر مستوى مرغوبًا عمومًا، لكن المصابين بأمراض القلب أو المعرضين لخطر مرتفع قد يحتاجون إلى مستويات أقل بكثير. أما بلوغه 190 ملغم/ديسيلتر أو أكثر فيُعد ارتفاعًا شديدًا يستدعي تقييمًا طبيًا، بما في ذلك احتمال السبب الوراثي.

لا يعتمد قرار العلاج على الرقم وحده؛ بل يشمل العمر وضغط الدم والتدخين والسكري ووظائف الكلى والتاريخ العائلي والمرض القلبي السابق. ويمكن إجراء التحليل دون صيام في كثير من الحالات، لكن قد يُطلب الصيام أو تكرار الفحص عند ارتفاع الدهون الثلاثية أو وفق تعليمات الطبيب والمختبر.

غيّر نوع الدهون بدل منعها بالكامل

استبدل الزبدة والسمن بكميات معتدلة من زيت الزيتون أو الزيوت الغنية بالدهون غير المشبعة. واختر اللحوم قليلة الدهن ومنتجات الألبان الأقل دسمًا، وتناول السمك والمكسرات غير المملحة ضمن نظام متوازن. زيت جوز الهند غني بالدهون المشبعة، وليس خيارًا مثاليًا لخفض LDL.

زد الألياف ووازن وجباتك

تساعد الألياف الذائبة على تقليل امتصاص الكوليسترول، وتوجد في الشوفان والشعير والبقول والتفاح والحمضيات. اجعل الخضراوات والحبوب الكاملة جزءًا ثابتًا من وجباتك، وقلل الأطعمة شديدة التصنيع. والأهم هو النمط الغذائي الكامل؛ فالتركيز على منع البيض وحده مع الاستمرار في تناول الدهون المشبعة لا يعالج المشكلة.

تحرك وتوقف عن التدخين

• استهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، بحسب قدرتك الصحية.
• أضف تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا، وقلل فترات الجلوس الطويلة.
• إذا كان وزنك زائدًا، فخفضه تدريجيًا قد يحسن الدهون وضغط الدم وسكر الدم.
• اطلب مساعدة للإقلاع عن التدخين؛ ففوائده القلبية مهمة حتى إن لم ينخفض LDL كثيرًا.

ابدأ بتغييرات صغيرة يمكن الحفاظ عليها. ولا يُنصح ببدء شرب الكحول لرفع الكوليسترول النافع، كما لا توجد خلطة أو مشروب «ينظف الشرايين» ويغني عن العلاج.

قد لا تكفي تغييرات نمط الحياة وحدها، خصوصًا عند الارتفاع الشديد أو الوراثي، أو وجود مرض قلبي وعائي، أو ارتفاع الخطر الإجمالي. وغالبًا تكون أدوية الستاتين الخيار الأول؛ فهي تقلل تصنيع الكوليسترول في الكبد وتخفض احتمال النوبات القلبية والسكتات لدى من يحتاجون إليها.

قد يضيف الطبيب دواءً مثل إيزيتيميب، أو يستخدم علاجات أخرى كالأدوية المثبطة لبروتين PCSK9 في حالات مختارة. ويتحدد الاختيار بحسب مقدار الخفض المطلوب والتحمل والأمراض المصاحبة. لا تستبدل الدواء بالمكملات، ولا توقفه بسبب تحسن النتيجة؛ فالتحسن غالبًا دليل على فعاليته. أخبر الطبيب عن الأعراض العضلية، وعن الحمل أو التخطيط له أو الرضاعة لمراجعة ملاءمة العلاج.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا، أو كان لديك قريب أصيب بمرض قلبي في سن مبكرة، أو تاريخ عائلي لارتفاع شديد بالكوليسترول. وقد يستدعي الاشتباه بالسبب الوراثي فحص الأقارب أيضًا. اسأل عن موعد الفحص المناسب إذا كنت مصابًا بالسكري أو الضغط أو مرض الكلى، ولا تنتظر ظهور أعراض.

أما ألم الصدر المفاجئ أو المستمر، خاصةً مع التعرق أو ضيق التنفس، أو ظهور ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام، فيستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا. وبعد بدء العلاج أو تعديله، يُعاد تحليل الدهون عادةً خلال أسابيع إلى بضعة أشهر لتقييم الاستجابة وتحديد المتابعة المناسبة.