الكوليسترول مع التقدم في العمر: خطوات لحماية قلبك

الكوليسترول مادة دهنية يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وإنتاج بعض الهرمونات، ويصنع الكبد جزءًا كبيرًا منها. ومع العمر قد تقل كفاءة التخلص من الكوليسترول الضار من الدم. كذلك قد تسهم زيادة الدهون حول البطن، وقلة النشاط، والتغيرات الهرمونية، ومنها انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث، في تغير مستويات الدهون.

ومع ذلك، لا يكفي العمر لتفسير كل ارتفاع. فالاستعداد الوراثي والطعام الغني بالدهون المشبعة والتدخين عوامل مهمة. وقد يؤدي قصور الغدة الدرقية، والسكري غير المنضبط، وبعض أمراض الكلى أو الكبد، وبعض الأدوية إلى اضطراب الدهون. لذلك قد يبحث الطبيب عن سبب قابل للعلاج، خاصة إذا ارتفعت النتائج فجأة أو بصورة كبيرة.

ارتفاع الكوليسترول غالبًا لا يسبب ألمًا أو صداعًا أو دوخة، ولا يمكن معرفته من الشعور العام بالصحة. بمرور الوقت، يمكن أن يتراكم الكوليسترول داخل جدران الشرايين ويسهم في تكوّن اللويحات وتصلب الشرايين. وقد يؤدي تضيق الشرايين أو تمزق إحدى اللويحات وتكوّن جلطة إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية، كما قد تتأثر شرايين الساقين.

يزداد خطر هذه المضاعفات عند اجتماع ارتفاع الكوليسترول مع ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو التدخين. وفي المقابل، يساعد خفض الكوليسترول الضار لدى من يحتاجون العلاج على تقليل الخطر، حتى إذا كانوا يشعرون بصحة جيدة ولا توجد لديهم أعراض واضحة.

لا تعتمد قراءة التحليل على الكوليسترول الكلي وحده. يراجع الطبيب مجموعة مؤشرات مع تاريخك الصحي والعائلي، وأهمها:

• الكوليسترول منخفض الكثافة LDL: يُسمى الضار، وهو هدف أساسي للعلاج بسبب دوره في تراكم اللويحات.
• الكوليسترول مرتفع الكثافة HDL: يُسمى الجيد، لكن ارتفاعه لا يلغي خطر ارتفاع الكوليسترول الضار.
• الدهون الثلاثية: قد ترتفع مع زيادة الوزن والسكري وبعض الأنماط الغذائية؛ وارتفاعها الشديد قد يسبب التهاب البنكرياس.
• الكوليسترول غير مرتفع الكثافة: يُحسب بطرح الكوليسترول الجيد من الكلي، ويساعد في تقييم الدهون المرتبطة بتصلب الشرايين.

يمكن إجراء كثير من فحوص الدهون دون صيام، لكن الطبيب قد يطلب الصيام في ظروف معينة، خاصة لتقييم ارتفاع الدهون الثلاثية. لا يوجد هدف واحد مناسب للجميع؛ فوجود مرض سابق في الشرايين أو السكري أو مرض كلوي قد يستدعي هدفًا أقل وخطة علاج أشد. وقد تفيد فحوص إضافية في حالات مختارة، مثل وجود تاريخ عائلي لمرض قلبي مبكر.

الهدف ليس منع جميع الدهون، بل تحسين نوعها وبناء نمط غذائي يمكن الاستمرار عليه. ويُعد النمط المتوسطي، المعتمد على الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة والسمك وزيت الزيتون، خيارًا عمليًا لصحة القلب.

• استبدل السمن والزبدة والدهون الحيوانية بزيت الزيتون أو غيره من الزيوت غير المشبعة بكميات معتدلة.
• قلل اللحوم المصنعة واللحوم الدسمة ومنتجات الألبان كاملة الدسم، واختر بدائل أقل دهونًا تناسب احتياجاتك الغذائية.
• زد الألياف الذائبة الموجودة في الشوفان والشعير والعدس والفاصولياء وبعض الفواكه؛ فهي تساعد على خفض الكوليسترول الضار.
• تناول المكسرات غير المملحة باعتدال، وأدخل السمك ضمن وجباتك بدلًا من بعض وجبات اللحوم.
• قلل المشروبات السكرية والحلويات والدقيق المكرر، خاصة عند ارتفاع الدهون الثلاثية.
• تجنب الدهون المتحولة الصناعية، واقرأ الملصقات للانتباه إلى الزيوت المهدرجة جزئيًا.

إذا كان وزنك زائدًا، فقد يفيد خفضه تدريجيًا في تحسين الدهون والضغط والسكر. أما إذا كنت تعاني ضعف الشهية أو نقص الوزن أو فقدان العضلات، فلا تتبع حمية تقييدية دون توجيه؛ إذ تبقى كفاية البروتين والطاقة مهمة، وقد يساعد اختصاصي التغذية في تحقيق التوازن.

النشاط المنتظم يفيد القلب والضغط والسكر والقدرة البدنية، حتى إن كان أثره على الكوليسترول الضار محدودًا. يستهدف معظم البالغين، بمن فيهم كبار السن القادرون، ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ويمكن توزيع المشي على فترات قصيرة، وإضافة تمارين التوازن عند الحاجة.

ابدأ بأقل مما تستطيع تحمله ثم زد تدريجيًا. المشي داخل المنزل، والتمارين على الكرسي، والتمارين المائية بدائل ممكنة عند وجود مشاكل مفصلية. إذا كان لديك مرض قلبي أو ضيق نفس غير مفسر أو انقطاع طويل عن النشاط، ناقش البداية المناسبة مع الطبيب. وقلل الجلوس المتواصل، واطلب دعمًا للإقلاع عن التدخين؛ فهو يقلل الخطر القلبي حتى إن لم يخفض رقم الكوليسترول مباشرة.

قد لا تكفي تغييرات نمط الحياة وحدها، خاصة عند وجود جلطة سابقة أو مرض بالشرايين أو ارتفاع شديد للكوليسترول أو خطر قلبي مرتفع. الستاتينات هي العلاج الأكثر استخدامًا، وقد تُضاف أدوية أخرى، مثل إيزيتيميب أو علاجات حقنية محددة، بحسب الاستجابة والتحمل ودرجة الخطر.

لا يعني بلوغ سن متقدمة أن الدواء غير مفيد. لكن قرار بدء علاج للوقاية لدى شخص لم يُصب بمرض قلبي يحتاج مناقشة فردية، خصوصًا بعد سن الخامسة والسبعين. يوازن الطبيب بين الفائدة المتوقعة والحالة الوظيفية والهشاشة والأمراض المصاحبة والتداخلات الدوائية وتفضيلات الشخص. ولا تُستبدل الأدوية الموصوفة بمكملات أو خلطات يُروّج لها على أنها تنظف الشرايين.

يتحمل معظم الناس الستاتينات جيدًا، لكن قد تحدث آلام عضلية لدى بعض المستخدمين. ولا يعني كل ألم أن الدواء هو السبب؛ فقد ترتبط الشكوى بمجهود أو مرض آخر أو تداخل دوائي. يمكن للطبيب تقييمها وتعديل العلاج أو استبداله بدلًا من ترك ارتفاع الكوليسترول دون معالجة.

التلف العضلي الشديد وإصابة الكبد الخطيرة نادران. قد تُفحص إنزيمات الكبد قبل العلاج، وتُعاد وفق الأعراض والخطة المتبعة. أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات، واستفسر عن التداخلات، ومنها الجريب فروت مع بعض أنواع الستاتين. واطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم عضلي شديد مع ضعف واضح أو بول داكن، أو اصفرار الجلد والعينين.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاع الدهون، أو كان لديك تاريخ عائلي لجلطات مبكرة، أو لم تُراجع عوامل خطر القلب منذ فترة. وحدد مع الطبيب موعد إعادة التحليل بعد بدء العلاج أو تغييره؛ وغالبًا يكون خلال أسابيع إلى بضعة أشهر، ثم تتباعد المتابعة عند استقرار النتائج.

• راجع الطبيب عند ظهور ألم متكرر بالساق أثناء المشي يزول بالراحة، أو أعراض جديدة بعد بدء الدواء.
• اتصل بالطوارئ فورًا عند ألم أو ضغط بالصدر، خاصة مع ضيق النفس أو التعرق أو امتداد الألم للذراع أو الفك.
• اطلب الإسعاف عند ضعف مفاجئ بجهة من الجسم أو اضطراب الكلام أو تدلي الوجه، حتى إذا اختفت الأعراض.

أفضل خطة ليست الأكثر تشددًا، بل التي تجمع غذاءً مناسبًا وحركة منتظمة وعلاجًا عند الحاجة ومتابعة مستمرة. لا توقف دواءك لأن النتيجة تحسنت؛ فقد يكون التحسن دليلًا على نجاحه.