الكوليسترول بلا تهويل: ما الذي يجب تغييره في غذائك؟

الكوليسترول مادة دهنية يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وإنتاج بعض الهرمونات وأحماض الصفراء. يصنع الكبد معظم ما يحتاجه الجسم منه، ويحصل الإنسان على جزء آخر من الأطعمة الحيوانية. لذلك ليس الهدف التخلص من الكوليسترول تمامًا، وإنما الحفاظ على مستوياته ضمن نطاق يناسب الحالة الصحية.

ما تغيّر هو فهم أثر الطعام: لدى كثير من الناس، ترفع الدهون المشبعة والمتحولة الكوليسترول الضار أكثر من الكوليسترول الغذائي نفسه. لكن الاستجابة تختلف بين الأشخاص، وقد يحتاج من لديه ارتفاع شديد أو مرض قلبي إلى تعديلات غذائية أكثر تخصيصًا. ولا يعني ذلك أن تناول كميات غير محدودة من الأطعمة الغنية بالكوليسترول والدهون أصبح مناسبًا.

الكوليسترول الضار LDL

ينقل البروتين الدهني منخفض الكثافة الكوليسترول إلى أنسجة الجسم. وعندما يرتفع، يمكن أن يساهم في تراكمه داخل جدران الشرايين وتكوّن اللويحات. قد تؤدي هذه التراكمات إلى تضيق الشرايين، أو تتمزق وتتسبب في جلطة قلبية أو سكتة دماغية. يرتبط الخطر بمقدار الارتفاع ومدة التعرض له، إلى جانب عوامل الخطر الأخرى.

الكوليسترول الجيد HDL

يساعد البروتين الدهني مرتفع الكثافة على نقل الكوليسترول الزائد إلى الكبد. ومع ذلك، لا يُعد ارتفاعه ضمانًا للحماية، ولا يلغي ضرر ارتفاع LDL. كما أن رفع رقمه بالأدوية لا يضمن وحده تقليل الجلطات؛ لذلك يركز العلاج على خفض الدهون المسببة لتصلب الشرايين وتقليل الخطر القلبي العام.

الدهون الثلاثية

هي نوع مختلف من الدهون في الدم، وقد ترتفع مع زيادة الوزن والسكري غير المنضبط والإفراط في السكريات والكحول. يمكن أن تترافق مع نمط دهني يزيد خطر أمراض القلب، وإذا ارتفعت بشدة فقد تسبب التهاب البنكرياس. ولهذا لا تُقرأ نتيجة الكوليسترول بمعزل عنها.

لا يمكن تفسير كل ارتفاع بسوء التغذية. فقد يكون الشخص نحيفًا ويتناول طعامًا متوازنًا، ومع ذلك يكون الكوليسترول لديه مرتفعًا بسبب الوراثة أو مرض آخر. ومن العوامل التي يراجعها الطبيب:

• الإكثار من الدهون المشبعة والمتحولة، مع قلة الألياف في الطعام.
• قلة الحركة وزيادة الوزن، وخاصة تراكم الدهون حول البطن.
• الاستعداد الوراثي، بما في ذلك فرط كوليسترول الدم العائلي.
• السكري وقصور الغدة الدرقية وبعض أمراض الكلى والكبد.
• التدخين الذي يضر الأوعية وقد يخفض الكوليسترول الجيد.
• الإفراط في الكحول، الذي قد يرفع الدهون الثلاثية ويضيف مخاطر صحية أخرى.
• بعض الأدوية، مثل أنواع من الكورتيزون ومثبطات المناعة وأدوية أخرى.

إذا اشتبهت في تأثير دواء تتناوله، فلا توقفه بنفسك. قد يكتفي الطبيب بالمراقبة، أو يعالج السبب المصاحب، أو يختار بديلًا مناسبًا عند الحاجة.

استبدل الدهون بدلًا من حذفها كلها

قلّل الزبدة والسمن والقشدة واللحوم الدهنية والمصنّعة، واستبدل جزءًا منها بزيت الزيتون والمكسرات غير المملحة والبذور والأسماك. وقد تحتوي زيوت نباتية مثل زيت النخيل وجوز الهند على نسبة مرتفعة من الدهون المشبعة، لذا لا تكفي عبارة «نباتي» للحكم على فائدتها للقلب.

تجنّب الدهون المتحولة الصناعية قدر الإمكان، وانتبه إلى وجود الزيوت المهدرجة جزئيًا في المكونات. ولا تستبدل الدهون المشبعة بكميات كبيرة من الخبز الأبيض والحلويات؛ فالبديل الأفضل هو الدهون غير المشبعة والحبوب الكاملة والأطعمة الغنية بالألياف.

اجعل الألياف جزءًا يوميًا

يساعد الشوفان والشعير والبقول والتفاح وغيرها من مصادر الألياف القابلة للذوبان على خفض امتصاص الكوليسترول. أضف العدس أو الفاصوليا إلى الوجبات، واختر الحبوب الكاملة، وتناول الخضراوات والفاكهة بانتظام. زِد الألياف تدريجيًا مع شرب الماء لتقليل الانتفاخ.

ضع البيض في سياقه الصحيح

ليس البيض ممنوعًا تلقائيًا على الجميع، ويمكن أن يدخل ضمن غذاء متوازن. لكن الأهم هو الكمية والنمط الغذائي والحالة الصحية وطريقة التحضير؛ فتناول البيض مع الخضراوات يختلف عن تناوله باستمرار مع الزبدة واللحوم المصنّعة. وإذا كان LDL مرتفعًا أو لديك مرض قلبي، فناقش الكمية المناسبة مع الطبيب أو اختصاصي التغذية بدلًا من الاعتماد على قاعدة واحدة للجميع.

استهدف نشاطًا بدنيًا معتدلًا مثل المشي السريع لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا بحسب قدرتك الصحية. ابدأ تدريجيًا إذا كنت قليل الحركة، وقلّل فترات الجلوس الطويلة. تساعد الرياضة في تحسين اللياقة وضبط الضغط والسكر والدهون الثلاثية، حتى إن كان تأثيرها المباشر في LDL محدودًا.

إذا كان وزنك زائدًا، فقد يفيد فقدان جزء منه تدريجيًا. والإقلاع عن التدخين يقلل الخطر القلبي بطرق تتجاوز أرقام الدهون. لا تبدأ شرب الكحول بهدف رفع الكوليسترول الجيد؛ فهو ليس وسيلة علاجية موصى بها، وقد يزيد أضرارًا أخرى.

غالبًا لا يسبب ارتفاع الكوليسترول أعراضًا، ويُكتشف بتحليل دهون الدم الذي يشمل الكوليسترول الكلي وLDL وHDL والدهون الثلاثية. لا يحتاج كل تحليل إلى صيام، لكن قد يطلبه الطبيب في ظروف معينة، خاصة عند ارتفاع الدهون الثلاثية. اتبع تعليمات المختبر والطبيب.

قد تظهر ترسبات صفراء حول الجفون تُسمّى الزانثلازما، لكنها قد توجد أيضًا مع مستويات دهون طبيعية، ولا تؤكد التشخيص وحدها. يفسّر الطبيب التحليل مع العمر والضغط والسكري والتدخين والتاريخ العائلي، وقد يطلب فحوصًا للغدة الدرقية أو أسباب أخرى. ولا يوجد هدف واحد لـLDL يناسب الجميع.

قد تكفي تغييرات نمط الحياة لبعض الأشخاص منخفضي الخطورة، لكنها لا تكفي دائمًا عند وجود مرض قلبي أو ارتفاع شديد أو وراثي، أو لدى بعض المصابين بالسكري. في هذه الحالات، لا يعني وصف الدواء فشل الحمية، بل الحاجة إلى خفض أكبر وأكثر ثباتًا للخطر.

تُعد الستاتينات من الأدوية الأساسية، وقد تُضاف أدوية أخرى مثل إيزيتيميب أو علاجات تستهدف بروتين PCSK9 بحسب الحالة. يختار الطبيب العلاج ويتابع الاستجابة والتحمّل. لا توقف الدواء لأن التحليل تحسّن؛ فقد يكون التحسن نتيجة استخدامه. وإذا ظهرت أعراض مزعجة، فناقش تعديل العلاج بدلًا من تركه دون بديل.

• إذا أظهر التحليل ارتفاعًا في الكوليسترول أو الدهون الثلاثية، حتى دون أعراض.
• إذا كان لديك سكري أو ضغط مرتفع أو مرض كلوي أو تاريخ مرضي قلبي.
• إذا أصيب قريب من الدرجة الأولى بمرض قلبي في سن مبكرة، أو وُجد ارتفاع وراثي للكوليسترول بالعائلة.
• إذا لاحظت ترسبات صفراء حول الجفون أو كتلًا غير معتادة قرب الأوتار.

أما ألم الصدر الشديد أو المفاجئ، وضيق النفس، وضعف أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام، فتستدعي طلب الإسعاف فورًا. والخلاصة أن تخفيف الخوف من بعض الأطعمة لا يلغي ضرورة علاج الكوليسترول المرتفع؛ فالحماية الأفضل تجمع غذاءً متوازنًا وحركة منتظمة وعلاجًا مناسبًا للخطر الفردي.