الكوليسترول وصحة القلب: فهم الأرقام وخيارات الوقاية

الكوليسترول مادة دهنية يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وإنتاج بعض الهرمونات. يصنع الكبد معظم ما يحتاجه الجسم، ونحصل على جزء منه من الأغذية الحيوانية. ينتقل الكوليسترول في الدم داخل جسيمات تُسمى البروتينات الدهنية، ويختلف تأثيرها بحسب نوعها وكميتها.

• البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL: يُعرف بالكوليسترول الضار؛ إذ يساهم ارتفاعه مع الوقت في تراكم اللويحات داخل الشرايين وزيادة احتمال النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• البروتين الدهني مرتفع الكثافة HDL: يساعد في نقل الكوليسترول إلى الكبد، لكن ارتفاعه لا يلغي ضرر ارتفاع LDL ولا يضمن الحماية من أمراض القلب.
• الدهون الثلاثية: نوع آخر من الدهون يرتبط ارتفاعه بعوامل منها زيادة الوزن والسكري غير المنضبط، وقد تؤدي المستويات الشديدة الارتفاع إلى التهاب البنكرياس.

تركز المقاربة الحديثة على الخطر القلبي الوعائي الكلي، بدل الاعتماد على الكوليسترول الكلي وحده. فقد يحتاج شخص سبق أن أصيب بجلطة إلى خفض أكبر للكوليسترول الضار مقارنة بشخص لا يعاني أمراضًا مزمنة، حتى لو كانت نتيجة التحليل الأولية متقاربة بينهما.

تشمل عوامل التقييم العمر، وضغط الدم، والتدخين، والسكري، وأمراض الكلى، والتاريخ العائلي للإصابة المبكرة بأمراض القلب. وقد يستخدم الطبيب أداة لحساب احتمال الإصابة مستقبلًا، مع مراعاة أن هذه الأدوات لا تختصر جميع الظروف الفردية.

أما المبادئ التي ما زالت ثابتة فهي أن خفض LDL يقلل الخطر، وأن الإقلاع عن التدخين والحركة والغذاء المتوازن ضرورية. ولا تعني مراجعة الإرشادات أن الزبدة أصبحت طعامًا واقيًا للقلب، أو أن الألياف فقدت أهميتها، أو أن الجميع يحتاجون إلى الهدف العلاجي نفسه.

يتضمن تحليل الدهون عادة الكوليسترول الكلي وLDL وHDL والدهون الثلاثية. ويمكن حساب الكوليسترول غير المرتبط بـHDL بطرح HDL من الكوليسترول الكلي؛ وهو مؤشر يجمع الكوليسترول الموجود في عدة جسيمات قد تساهم في تصلب الشرايين.

لا يتطلب التحليل الصيام دائمًا، لكن قد يطلبه الطبيب عند ارتفاع الدهون الثلاثية أو لسبب محدد. التزم بتعليمات المختبر، ولا توقف أدويتك استعدادًا للفحص دون توجيه طبي. كما يجب الانتباه إلى وحدة القياس عند مقارنة النتائج.

قد يُطلب فحص البروتين الدهني «أ» Lp(a)، خصوصًا لتوضيح الخطر الوراثي أو عند وجود تاريخ عائلي لمرض قلبي مبكر. وقد يفيد قياس البروتين الشحمي B، المعروف بـApoB، في حالات مختارة. هذه الفحوص مكملة للتقييم وليست بديلًا عن التحليل الأساسي.

الدهون ليست مجموعة متشابهة. فالدهون المشبعة الموجودة في الزبدة والسمن واللحوم الدسمة وبعض منتجات الألبان قد ترفع LDL. أما الدهون المتحولة الصناعية فتضر بصحة القلب وينبغي تجنبها قدر الإمكان. المهم هو ما تستبدل به هذه الدهون، لا مجرد حذفها.

• استخدم زيت الزيتون أو زيوت نباتية غنية بالدهون غير المشبعة بدل الزبدة في الاستخدامات المناسبة.
• اختر المكسرات غير المملحة والبذور بكميات معتدلة بدل الوجبات الخفيفة الغنية بالدهون المشبعة.
• تناول الأسماك بانتظام ضمن غذاء متنوع، وقلل القلي العميق.
• لا تستبدل الدهون بالحلويات والخبز الأبيض؛ فالكربوهيدرات المكررة ليست بديلًا واقيًا للقلب.

هل منتجات الألبان كاملة الدسم ممنوعة؟

ليست ممنوعة على الجميع، لكن لا توجد قاعدة تجعلها أفضل للقلب. تختلف المنتجات في محتواها من الدهون والملح والسكر، كما تختلف احتياجات الأشخاص. عند ارتفاع LDL، قد يساعد اختيار الحليب والزبادي الأقل دسمًا وغير المحلى على خفض الدهون المشبعة. وتظل كمية الزبدة والقشدة مهمة، حتى لو كانتا طبيعيتين.

البروتين ضروري للعضلات والشبع، لكن زيادة تناوله ليست علاجًا مستقلًا للكوليسترول. اختر البقول والأسماك والدواجن غير المقلية والمكسرات، وقلل اللحوم المصنعة مثل النقانق واللحوم المعالجة. فقد يصاحب البروتين في هذه المنتجات مقدار كبير من الملح والدهون المشبعة.

وتبقى الألياف جزءًا أساسيًا من الغذاء الداعم للقلب. تساعد الألياف القابلة للذوبان الموجودة في الشوفان والشعير والفاصوليا والعدس وبعض الفواكه على خفض امتصاص الكوليسترول. زدها تدريجيًا لتقليل الانتفاخ، واشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية، خاصة إذا أوصى الطبيب بتقييدها.

وماذا عن البيض والكبد؟

يمكن إدراج البيض ضمن نظام متوازن لدى كثير من الأشخاص، مع النظر إلى مجمل الغذاء وما يُقدَّم معه. أما الكبد فهو غني بعناصر غذائية، لكنه يحتوي أيضًا على كوليسترول وكميات مرتفعة من فيتامين أ بصورته الجاهزة. لذلك لا يُعد خيارًا يوميًا لعلاج الأنيميا أو تعزيز الخصوبة. وتُنصح الحامل بتجنب الكبد ومنتجاته بسبب محتواها المرتفع من فيتامين أ، واستشارة الطبيب بشأن المكملات المناسبة.

• اجعل الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول جزءًا ثابتًا من الوجبات، بدل الاقتصار على تقليل الدهون.
• اختر إفطارًا مثل الشوفان مع زبادي غير محلى وفاكهة، أو خبز كامل مع حمص وخضراوات.
• قلل المشروبات المحلاة والحلويات، خصوصًا عند ارتفاع الدهون الثلاثية.
• انتبه لحجم الحصص؛ فزيادة الوزن قد تؤثر في الدهون وضغط الدم وسكر الدم.
• استهدف نشاطًا بدنيًا متوسط الشدة لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا، وفق قدرتك وحالتك الصحية، مع تمارين تقوية العضلات.
• أقلع عن التدخين، واهتم بالنوم ومتابعة ضغط الدم والسكري.

قد يوصي الطبيب بالعلاج عند وجود مرض قلبي وعائي، أو ارتفاع شديد في LDL، أو خطر مرتفع للإصابة مستقبلًا. وتُعد الستاتينات من العلاجات الأساسية، وقد تُضاف أدوية أخرى إذا لم يتحقق الخفض المطلوب أو ظهرت مشكلات في التحمل.

الحاجة إلى الدواء ليست دليلًا على فشل الحمية؛ فالوراثة قد تلعب دورًا كبيرًا. لا توقف العلاج لأن التحليل تحسن، فقد يكون التحسن نتيجة استعماله. وإذا ظهرت آلام عضلية غير معتادة أو أعراض جديدة، ناقشها مع الطبيب لتقييم السبب وتعديل الخطة عند الحاجة. ولا تستبدل الدواء بمكملات تُسوَّق لتنظيف الشرايين.

رتب زيارة لتقييم الدهون إذا كان لديك تاريخ عائلي لجلطات مبكرة، أو سكري، أو ارتفاع ضغط، أو مرض كلوي، أو نتيجة سابقة مرتفعة. وقد يستدعي الارتفاع الشديد البحث عن فرط كوليسترول عائلي وفحص الأقارب. ويحدد الطبيب موعد إعادة التحليل بحسب النتائج والعلاج.

ارتفاع الكوليسترول غالبًا صامت، فلا تنتظر ظهور أعراض لإجراء الفحص المناسب. أما ألم أو ضغط الصدر، أو ضيق النفس المفاجئ، أو ضعف أحد جانبي الجسم واضطراب الكلام، فتستدعي طلب الإسعاف فورًا، لا الانتظار لإجراء تحليل كوليسترول.