الكوهوش الأسود وانقطاع الحيض: ما حقيقة فائدته؟

الكوهوش الأسود نبات يُعرف علميًا باسم Actaea racemosa، وتُستخدم أجزاؤه الجذرية في صناعة مستخلصات ومكملات تباع على هيئة كبسولات أو أقراص أو سوائل. وقد تحتوي بعض المنتجات عليه وحده، بينما تخلطه أخرى بأعشاب ومكونات إضافية، مما يجعل تقييم فائدتها وسلامتها أكثر صعوبة.

لا يُعد الكوهوش الأسود بديلًا مكافئًا للإستروجين، ولا تزال طريقة تأثيره المحتملة غير واضحة بالكامل. كما أنه مختلف عن الكوهوش الأزرق، وهو نبات آخر له مخاطر مختلفة. لذلك لا يكفي تشابه الأسماء أو وصف المنتج بأنه مخصص للنساء للحكم على ملاءمته.

خلال المرحلة الانتقالية، تتذبذب مستويات الهرمونات مع تراجع وظيفة المبيضين، ثم ينخفض الإستروجين بعد انقطاع الحيض. وقد يؤثر ذلك في تنظيم حرارة الجسم والنوم والأنسجة المهبلية. ويُشخَّص انقطاع الحيض عادة بعد مرور اثني عشر شهرًا متتاليًا دون دورة شهرية، إذا لم يكن هناك سبب آخر يفسر غيابها.

تختلف التجربة بين امرأة وأخرى؛ فقد تكون الأعراض خفيفة، أو تؤثر بوضوح في العمل والعلاقات والراحة اليومية. ومن أبرزها:

• هبّات ساخنة يصاحبها أحيانًا احمرار وتعرق.
• تعرق ليلي واستيقاظ متكرر أثناء النوم.
• جفاف مهبلي أو ألم أثناء العلاقة الجنسية.
• تغيرات في المزاج وصعوبة في التركيز لدى بعض النساء.

ولا ينبغي إرجاع كل عرض جديد إلى هذه المرحلة تلقائيًا؛ فاضطرابات الغدة الدرقية وبعض الأدوية ومشكلات النوم قد تسبب أعراضًا متشابهة وتحتاج إلى تقييم مختلف.

اختبرت دراسات عديدة تأثير الكوهوش الأسود، خصوصًا في الهبّات الساخنة والتعرق الليلي. أظهرت بعضها تحسنًا مع مستحضرات محددة، بينما لم تجد دراسات أخرى فرقًا واضحًا مقارنة بالعلاج الوهمي. لذلك فالصياغة الأدق ليست انعدام الأدلة تمامًا، بل عدم توافر أدلة قوية ومتسقة تكفي للتوصية به بصورة روتينية.

لماذا يصعب الوصول إلى نتيجة واحدة؟

تختلف الدراسات في نوع المستخلص المستخدم، ومدة المتابعة، وعدد المشاركات، وكيفية قياس الأعراض. كما أن جودة بعض الدراسات محدودة. والمستحضرات العشبية ليست متطابقة بالضرورة؛ فنتيجة إيجابية لمنتج معين لا تثبت أن كل مكمل يحمل اسم العشبة سيحقق النتيجة نفسها.

كذلك تتغير شدة الأعراض طبيعيًا بمرور الوقت، وقد يحدث تحسن مرتبط بالتوقعات أو بعوامل أخرى. لهذا لا تكفي تجربة صديقة أو مراجعة إيجابية على متجر إلكتروني لإثبات الفعالية. ولا توجد أدلة موثوقة تبرر استخدام الكوهوش الأسود للوقاية من هشاشة العظام أو أمراض القلب بعد انقطاع الحيض.

قد تسبب مستحضراته اضطرابات في المعدة أو صداعًا أو طفحًا جلديًا. كما أن معلومات السلامة عند الاستخدام الطويل محدودة. وتزداد صعوبة تقدير المخاطر إذا كان المنتج يحتوي على عدة أعشاب، أو كانت هويته ومكوناته غير موثقة جيدًا.

ما علاقته بمشكلات الكبد؟

وردت بلاغات عن إصابات كبدية، بعضها شديد، لدى أشخاص استخدموا منتجات تحتوي على الكوهوش الأسود. ولم تثبت علاقة سببية واضحة في جميع الحالات، إذ قد تتداخل مكونات أخرى أو عوامل صحية مختلفة. لكن هذه البلاغات تبرر الحذر، ولا يصح تجاهلها لأن المنتج عشبي.

يُفضَّل تجنبه عند وجود مرض كبدي إلا إذا رأى الطبيب خلاف ذلك بعد تقييم الحالة. وإذا ظهر اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو ألم ملحوظ أعلى البطن، أو فقدان شهية وتعب غير معتاد، فأوقفي المكمل واطلبي تقييمًا طبيًا سريعًا.

استشيري الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامه إذا كنت تتناولين أدوية منتظمة أو مكملات أخرى؛ فبيانات التداخلات الدوائية ليست مكتملة، وعدم توثيق تداخل معين لا يضمن غيابه. وتجنبي بدء عدة مكملات في الوقت نفسه، لأن ذلك يصعّب معرفة سبب أي أثر جانبي.

• الحمل والرضاعة: لا تتوافر معلومات كافية تثبت سلامته، لذا يُنصح بتجنبه.
• وجود سرطان حساس للهرمونات أو تاريخ سابق له: يلزم الرجوع إلى الفريق المعالج، لأن سلامته في هذه الحالات غير محسومة.
• النزف المهبلي غير المفسر: يحتاج إلى تشخيص قبل محاولة التعامل معه بأي مكمل.
• احتمال الحمل: يظل الحمل ممكنًا خلال المرحلة الانتقالية، والمكمل ليس وسيلة لمنعه.

يعتمد العلاج على نوع الأعراض وشدتها وتاريخك الصحي وتفضيلاتك. وليس مطلوبًا تحمل أعراض تعطل حياتك، كما أن العلاج الهرموني ليس الخيار الوحيد. المناقشة مع الطبيب تساعد على الموازنة بين الفوائد والمخاطر دون تعميم تجربة امرأة على أخرى.

العلاجات الهرمونية

يُعد العلاج الهرموني لانقطاع الحيض الأكثر فعالية للهبّات الساخنة والتعرق الليلي لدى النساء المناسبات له طبيًا. وعند وجود الرحم، يحتاج الإستروجين الجهازي عادة إلى بروجستوجين لحماية بطانة الرحم. ولا يناسب هذا العلاج جميع النساء، خصوصًا مع بعض حالات السرطان أو الجلطات أو النزف غير المفسر.

أما الجفاف المهبلي، فقد يستجيب للمرطبات المهبلية والمزلقات. وقد يُناقَش الإستروجين المهبلي الموضعي عند الحاجة، مع تقييم خاص لمن لديهن تاريخ مرضي يستدعي الحذر.

الخيارات غير الهرمونية

توجد أدوية غير هرمونية موصوفة يمكن أن تقلل الهبّات الساخنة، منها بعض الأدوية المستخدمة أيضًا للاكتئاب أو لألم الأعصاب، وأدوية تستهدف مسارات تنظيم الحرارة. يختار الطبيب الأنسب وفق الحالة والتوافر، وبعضها يحتاج إلى متابعة أو تحاليل. وقد يساعد العلاج السلوكي المعرفي المخصص لهذه المرحلة على تقليل انزعاج الأعراض وتحسين النوم.

قد تجعل التعديلات البسيطة الأعراض أسهل تحمّلًا، وإن لم تكن علاجًا مضمونًا للهبّات الساخنة. اختاري ملابس خفيفة متعددة الطبقات، وحافظي على برودة غرفة النوم، وراقبي ما إذا كانت المشروبات الساخنة أو الكافيين تزيد أعراضك بدل منعها تلقائيًا.

يساعد النشاط البدني المنتظم والغذاء المتوازن والتوقف عن التدخين على دعم العظام والقلب والصحة العامة. وحافظي قدر الإمكان على مواعيد نوم ثابتة. ويمكن تدوين الأعراض والأدوية والمكملات المستخدمة لتحديد ما يحتاج إلى تعديل، وتقديم صورة أوضح للطبيب أثناء الزيارة.

احجزي موعدًا إذا أثرت الأعراض في نومك أو نشاطك اليومي، أو بدأت قبل سن الخامسة والأربعين، وبالأخص قبل الأربعين. ويحتاج أي نزف مهبلي بعد مرور اثني عشر شهرًا دون دورة إلى تقييم، حتى لو كان خفيفًا أو حدث مرة واحدة.

اطلبي مساعدة عاجلة عند ظهور علامات مشكلة كبدية أثناء استخدام المكمل، أو حدوث تورم بالوجه أو صعوبة في التنفس. وإذا كنت تستخدمين الكوهوش الأسود بالفعل، خذي العبوة أو صورة مكوناتها إلى الطبيب. والخلاصة أن فائدته غير مؤكدة، وأن اختيار علاج مثبت وملائم لحالتك أكثر جدوى من الاستمرار في مكمل لمجرد وصفه بأنه طبيعي.