الكيتو والتصلب اللويحي: هل يساعد على المزاج والإرهاق؟

التصلب اللويحي، أو التصلب المتعدد، مرض مناعي يصيب الجهاز العصبي المركزي، ويؤدي إلى تضرر الغلاف الواقي للألياف العصبية. تختلف أعراضه بين الأشخاص، وقد تشمل اضطراب الرؤية والتنميل وضعف العضلات وصعوبة التوازن، إلى جانب مشكلات التركيز والإرهاق. وقد تظهر الأعراض على هيئة انتكاسات، أو تتطور بصورة أكثر تدريجية بحسب نوع المرض.

الإرهاق هنا ليس مجرد تعب بعد مجهود؛ فقد يكون شديدًا حتى مع الراحة. ويمكن أن تسهم فيه تغيرات المرض العصبية، واضطراب النوم، والألم، وبعض الأدوية، وقلة الحركة أو فقر الدم. أما الاكتئاب فقد يرتبط بتغيرات بيولوجية وضغوط التعايش مع مرض مزمن. لذلك لا يصح افتراض أن الطعام وحده يفسر هذه الأعراض أو يعالجها.

الكيتو حمية منخفضة جدًا بالكربوهيدرات، مرتفعة الدهون، وتحتوي عادةً على كمية معتدلة من البروتين. عند تقليل الكربوهيدرات بدرجة كبيرة، ينتج الكبد أجسامًا كيتونية من الدهون، ويستخدمها الجسم مصدرًا بديلًا للطاقة. وتُسمى هذه الحالة الكيتوزية الغذائية، وهي تختلف عن الحماض الكيتوني السكري الخطير، رغم ضرورة الحذر الشديد لدى بعض مرضى السكري.

تحد الحمية عادةً من الخبز والأرز والمعكرونة والحلويات، كما تقلل كثيرًا من الفواكه والبقول وبعض الخضراوات النشوية. ويختلف تركيبها بين شخص وآخر؛ فنسخة تعتمد على زيت الزيتون والمكسرات والأسماك ليست مساوية غذائيًا لنسخة يغلب عليها الزبد واللحوم المصنعة. كما أن تقليل السكريات المضافة لا يعني بالضرورة اتباع الكيتو.

تشير أبحاث بشرية أولية إلى أن بعض المصابين بالتصلب المتعدد قد يلاحظون تحسنًا في الإرهاق وأعراض الاكتئاب وجودة الحياة عند اتباع حمية كيتونية بإشراف. وقد يتحسن الوزن وبعض المؤشرات المرتبطة بصحة الأيض أيضًا. لكن هذه النتائج تُعد إشارات تستحق البحث، وليست توصية عامة لكل مريض.

تحد عدة عوامل من قوة الاستنتاج: صغر عينات كثير من الأبحاث، وقصر المتابعة، وعدم وجود مجموعة مقارنة مناسبة في بعضها، والاعتماد أحيانًا على استبيانات الأعراض. كذلك قد يكون الأشخاص القادرون على الالتزام بحمية صارمة مختلفين عن غيرهم، ولا يمكن فصل تأثير خسارة الوزن أو الدعم المنتظم بسهولة عن تأثير الحمية نفسها.

• تحسن درجات أعراض الاكتئاب لا يثبت أن الكيتو يعالج اضطراب الاكتئاب المشخّص.
• الشعور بطاقة أفضل لا يعني زوال الالتهاب العصبي أو إصلاح تلف الأعصاب.
• لا توجد أدلة كافية لاعتماد الكيتو وسيلة لمنع الانتكاسات أو إبطاء تراكم الإعاقة.
• لم تتضح بعد سلامة الالتزام الطويل وفائدته مقارنة بأنظمة متوازنة أقل تقييدًا.

تبحث الدراسات احتمال تأثير الكيتونات في استخدام الخلايا للطاقة وبعض مسارات الالتهاب والإجهاد التأكسدي. وهذه تفسيرات بيولوجية محتملة، لكنها لا تعني أن التأثير العلاجي قد ثبت لدى البشر. فنتائج المختبر والحيوانات لا تنتقل تلقائيًا إلى علاج ناجح للمرضى.

وتوجد تفسيرات أبسط أيضًا: قد يؤدي تنظيم الوجبات وتقليل الأطعمة فائقة التصنيع وخسارة الوزن الزائد إلى تحسن النوم والحركة والشعور بالصحة. كما قد تساعد المتابعة والدعم في تحسين المزاج. لذلك لا يمكن الجزم بأن استبعاد الكربوهيدرات هو العامل الضروري وراء أي تحسن ملحوظ.

قد تظهر في البداية أعراض مثل الصداع والدوخة والغثيان والإمساك والتعب، وقد يزيد نقص السوائل صعوبة تحملها. ولدى شخص يعاني أصلًا من اضطراب التوازن أو الإرهاق، يمكن أن تؤثر هذه المشكلات في الحركة اليومية والسلامة. ولا ينبغي اعتبار التدهور المستمر مرحلة طبيعية يجب تحملها.

• نقص الألياف والمغذيات: استبعاد مجموعات غذائية واسعة قد يقلل تنوع الفيتامينات والمعادن ويزيد الإمساك.
• ارتفاع الكوليسترول: قد يرتفع الكوليسترول الضار لدى بعض الأشخاص، خاصة مع الإكثار من الدهون المشبعة.
• حصوات الكلى: قد تزيد احتمالاتها لدى بعض المتبعين، خصوصًا مع وجود عوامل خطورة سابقة.
• فقدان وزن غير مرغوب: قد لا تناسب الحمية من يعاني نقص الوزن أو ضعف المدخول الغذائي.
• عبء نفسي واجتماعي: صرامة الاختيارات قد تجعل الالتزام مرهقًا وتزيد الانشغال بالطعام.

لا يُنصح ببدء الكيتو ذاتيًا عند وجود السكري، خصوصًا النوع الأول، أو استخدام أدوية قد تسبب هبوط السكر. وتزداد أهمية الحذر مع مثبطات ناقل الصوديوم والغلوكوز من النوع الثاني، بسبب خطر الحماض الكيتوني حتى دون ارتفاع شديد في السكر. يلزم أيضًا تقييم خاص عند وجود أمراض الكلى أو الكبد أو البنكرياس، أو تاريخ حصوات أو اضطراب أكل.

الحمل والرضاعة ونقص الوزن وصعوبات البلع حالات تستدعي خطة غذائية فردية بدل الحميات التقييدية غير المشرفة. ولا تبدأ مكملات الأملاح أو البوتاسيوم لتعويض أعراض الحمية من نفسك؛ فقد تكون غير مناسبة لبعض الأمراض والأدوية.

ابدأ بمناقشة هدفك مع طبيب الأعصاب واختصاصي التغذية: هل تريد تخفيف الإرهاق، أم تحسين المزاج، أم خفض الوزن؟ ينبغي أولًا البحث عن أسباب قابلة للعلاج، مثل اضطراب النوم أو الاكتئاب أو نقص بعض العناصر عند الاشتباه فيه. وقد يراجع الفريق الوزن وضغط الدم والأدوية وتحاليل الدهون ووظائف الكلى وغيرها بحسب الحالة.

إذا اتُّفق على تجربة الحمية، فلتكن بخطة متابعة واضحة تقيّم الأعراض والمدخول الغذائي والآثار الجانبية، مع إمكانية تعديلها أو إيقافها. لا تغيّر أدوية التصلب المتعدد أو مضادات الاكتئاب بناءً على تحسن مؤقت، ولا تعتمد على قياس الكيتونات وحده للحكم على نجاح الخطة.

يمكن البدء بنمط متوازن قريب من غذاء البحر المتوسط: خضراوات متنوعة، وفاكهة كاملة، وبقول وحبوب كاملة، وأسماك ومكسرات وزيت زيتون، مع بروتين كافٍ وسوائل مناسبة. يدعم هذا النمط الصحة العامة وإدارة الوزن، لكنه ليس علاجًا نوعيًا مثبتًا للتصلب اللويحي. وقد يكون أسهل للاستمرار من حمية تستبعد مجموعات غذائية كثيرة.

يساعد النشاط الملائم للقدرة، والعلاج الطبيعي، وتنظيم فترات الراحة والنوم في التعامل مع الإرهاق. أما الاكتئاب فقد يحتاج إلى علاج نفسي وأدوية يحددها الطبيب. وتبقى الأدوية المعدلة لمسار التصلب المتعدد أساسًا مهمًا للعلاج لدى المرضى المناسبين، بينما تُستخدم الستيرويدات لبعض الانتكاسات وفق التقييم الطبي، لا لعلاج الإرهاق المزمن بحد ذاته.

راجع الطبيب إذا أصبح الإرهاق معطلًا لحياتك، أو استمر انخفاض المزاج وفقدان الاهتمام، خصوصًا لأسبوعين أو أكثر. وأبلغ فريق الأعصاب عن أعراض عصبية جديدة أو تدهور واضح، بدل نسبتها تلقائيًا إلى الحمية. أما الضعف المفاجئ أو اضطراب الكلام فيستدعي تقييمًا طارئًا.

اطلب رعاية عاجلة عند القيء المستمر أو ألم البطن أو التنفس السريع أو التشوش، خاصة مع السكري. وإذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس، اطلب مساعدة فورية من الطوارئ أو خدمة الأزمات المحلية، واستعن بشخص موثوق ليبقى معك. الخلاصة أن الكيتو خيار بحثي واعد لبعض الأعراض، وليس بديلًا عن الرعاية الطبية الشاملة.