الكيتو والمزاج: فوائد محتملة وحدود ومخاطر ينبغي معرفتها

الكيتو نظام شديد الانخفاض في الكربوهيدرات، مرتفع الدهون، وعادةً معتدل البروتين. عندما تقل الكربوهيدرات بدرجة كافية، يصنع الكبد أجسامًا كيتونية من الدهون، ويستخدمها الجسم، بما فيه الدماغ، مصدرًا بديلًا لجزء من الطاقة. تسمى هذه الحالة الكيتوزية الغذائية، ولا تعني توقف الجسم عن حاجته إلى الجلوكوز.

تختلف الكيتوزية الغذائية عن الحماض الكيتوني السكري، وهو حالة خطيرة مرتبطة بنقص الإنسولين. ومع ذلك، قد تزيد الحمية خطر الحماض لدى فئات معينة، خصوصًا مستخدمي بعض أدوية السكري. وللكيتو استخدام طبي معروف في بعض حالات الصرع تحت إشراف متخصص، لكن هذا لا يثبت فعاليته تلقائيًا للاضطرابات النفسية.

ماذا تقول الأدلة؟

تبحث دراسات أولية دور الأنظمة الكيتونية في بعض الاضطرابات النفسية، مثل الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب والفصام. توجد نتائج مشجعة لدى بعض المشاركين، لكن كثيرًا من الأبحاث صغير الحجم أو قصير المتابعة أو يفتقر إلى مجموعات مقارنة مناسبة. لذلك لا تكفي الأدلة الحالية للتوصية بالكيتو علاجًا روتينيًا لهذه الحالات.

تشمل التفسيرات المقترحة تغير طريقة إنتاج الطاقة في الخلايا، وتأثيرات محتملة في الإشارات العصبية والالتهاب. لكنها آليات قيد البحث، وليست ضمانًا لتحسن الأعراض. كما يصعب أحيانًا فصل أثر الكيتوزية عن أثر فقدان الوزن، وتحسن النوم، وتقليل الأطعمة فائقة المعالجة، والمتابعة الصحية المنتظمة.

لماذا قد يتحسن المزاج أو يسوء؟

قد يلاحظ بعض الأشخاص طاقة أكثر استقرارًا أو رضا عن تحسن صحتهم الجسدية، وينعكس ذلك على المزاج. وفي المقابل، قد تؤدي القيود الشديدة والقلق بشأن الطعام وصعوبة المشاركة في الوجبات الاجتماعية إلى زيادة الضغط النفسي. ولا توجد استجابة واحدة للجميع؛ فالحمية المفيدة لشخص قد تكون عبئًا على آخر.

لا توقف مضاد اكتئاب أو مثبت مزاج أو أي علاج موصوف بسبب بدء الكيتو. إذا رغبت في تجربته مع وجود اضطراب نفسي، فناقش الأمر مع طبيبك واختصاصي تغذية، واجعل متابعة النوم والمزاج والأداء اليومي جزءًا من الخطة، لا الوزن وحده.

• فقدان الوزن: قد يحدث انخفاض سريع في البداية بسبب استهلاك مخزون الجليكوجين وفقدان الماء المرتبط به، وليس بسبب خسارة الدهون وحدها.
• تقليل الشهية: يشعر بعض الأشخاص بشبع أكبر، ما يساعدهم على تقليل الطعام، لكن التأثير ليس ثابتًا ولا يلغي أهمية توازن الطاقة.
• تحسن سكر الدم: قد يفيد خفض الكربوهيدرات بعض المصابين بالسكري من النوع الثاني، مع ضرورة مراجعة الأدوية لتجنب هبوط السكر.
• تغير دهون الدم: قد تنخفض الدهون الثلاثية ويرتفع الكوليسترول الجيد، لكن الكوليسترول الضار قد يرتفع أيضًا، أحيانًا بدرجة كبيرة.

على المدى الطويل، لا يتفوق الكيتو بالضرورة على كل الأنظمة المتوازنة القابلة للاستمرار. جودة الطعام والالتزام والحالة الصحية أهم من اسم الحمية، كما أن تحسن الوزن لا يعني بالضرورة تحسن كل مؤشرات الصحة.

أعراض البداية واضطرابات الهضم

قد تظهر في الأيام الأولى أعراض تعرف شائعًا باسم «إنفلونزا الكيتو»، مثل الصداع والدوخة والإرهاق والتهيّج وضعف التركيز. وقد ترتبط بفقدان السوائل وتغير تناول الطعام والأملاح. ليست عدوى، ولا دليلًا على خروج السموم، ولا ينبغي افتراض أن كل عرض سببه التكيف مع الحمية.

يمكن أن يحدث الإمساك عند تقليل الحبوب الكاملة والبقول والفواكه دون تعويض الألياف، وقد تسبب زيادة الدهون غثيانًا أو إسهالًا لدى آخرين. كذلك قد يؤدي النظام غير المتوازن إلى نقص بعض المغذيات، ما ينعكس على الطاقة والصحة العامة.

الأداء العقلي والعضلي

يصف بعض الأشخاص صفاءً ذهنيًا بعد التكيف، لكن تحسن التركيز والذاكرة ليس نتيجة مضمونة أو مثبتة للجميع. وقد تتراجع القدرة على التمارين عالية الشدة، خاصة في البداية. أما ضعف التركيز المستمر أو الخفقان أو الدوخة المتكررة فيحتاج إلى تقييم بدل مواصلة الحمية رغم الأعراض.

قد ينخفض استهلاك الجسم للطاقة مع فقدان الوزن في أي حمية، بسبب انخفاض كتلة الجسم والتكيف مع قلة الغذاء. لا يعني ذلك أن الكيتو يدمر الأيض بصورة دائمة. وفقدان العضلات ممكن عند نقص الطاقة أو البروتين وغياب تمارين المقاومة، وليس أثرًا حتميًا للكيتو وحده.

قد تتغير بعض مؤشرات هرمونات الغدة الدرقية مع تقييد الكربوهيدرات أو السعرات، لكن ذلك لا يثبت حدوث قصور درقي لدى كل متبع للكيتو. يستدعي التعب المستمر أو الإحساس الزائد بالبرد أو أعراض أخرى تقييمًا طبيًا، خصوصًا عند وجود مرض درقي سابق.

تعتمد المخاطر القلبية جزئيًا على مصدر الدهون. الإكثار من الزبدة واللحوم المصنعة والدهون المشبعة قد يرفع الكوليسترول الضار، بينما تكون الدهون غير المشبعة خيارًا أفضل عمومًا. وما تزال النتائج القلبية الطويلة الأمد للكيتو غير محسومة. كذلك لا يصح الجزم بأنه يزيد الإجهاد التأكسدي أو يقلله دائمًا؛ فالنتائج تختلف باختلاف السياق والمؤشرات المقاسة.

• مرضى السكري، خاصة النوع الأول، ومستخدمو الإنسولين أو الأدوية التي قد تسبب هبوط السكر.
• مستخدمو مثبطات SGLT2؛ فقد يرتفع خطر الحماض الكيتوني حتى دون ارتفاع شديد في السكر.
• مستخدمو الليثيوم؛ لأن تغير السوائل والصوديوم قد يرفع مستواه ويزيد خطر سميته.
• الحوامل والمرضعات والأطفال، إلا عند وجود استخدام علاجي يقرره فريق متخصص.
• المصابون بأمراض الكلى أو الكبد أو البنكرياس، أو بتاريخ اضطرابات الأكل، أو ببعض اضطرابات استقلاب الدهون.

ابدأ بتحديد هدفك ومراجعة تاريخك الصحي وأدويتك. وإذا اختير الكيتو، فاعتمد على مصادر دهون غير مشبعة مثل زيت الزيتون والمكسرات والأسماك، وتناول خضراوات مناسبة وبروتينًا كافيًا، واهتم بالألياف والسوائل دون تناول مكملات الأملاح عشوائيًا. تساعد تمارين المقاومة والنوم المنتظم على حماية الصحة العامة.

لا توجد مدة واحدة آمنة ومناسبة للجميع. حدّد مواعيد لإعادة تقييم الأعراض والوزن والضغط والتحاليل التي يراها الطبيب ضرورية. وإذا أصبح النظام مرهقًا أو أضر بعلاقتك بالطعام، فقد يكون نمط متوازن قريب من حمية البحر المتوسط، أو خفض معتدل للكربوهيدرات، أكثر قابلية للاستمرار دون الحاجة إلى الكيتوزية.

راجع الطبيب إذا استمر الإرهاق أو الإمساك أو ضعف التركيز، أو ساء القلق أو الاكتئاب أو النوم. واطلب تقييمًا سريعًا عند قلة الحاجة للنوم مع نشاط غير معتاد أو اندفاع أو تسارع الأفكار، خاصة مع الاضطراب ثنائي القطب. أما أفكار إيذاء النفس فتستدعي مساعدة طارئة فورًا.

اطلب رعاية عاجلة عند القيء المستمر، أو ألم البطن مع تنفس سريع أو عميق، أو الارتباك أو الإغماء، خصوصًا مع السكري. ولدى مستخدمي الليثيوم، قد يكون الرعاش الشديد أو اختلال التوازن أو القيء علامة سمية. لا تعالج هذه الأعراض بنفسك على أنها مجرد مرحلة انتقالية للحمية.