الكيسة الجريبية على المبيض: أسبابها ومتى تحتاج إلى علاج

الكيسة الجريبية، أو الكيس الجريبي، تجويف مملوء بالسائل يتكوّن في المبيض من جريب لم يطلق البويضة في موعد الإباضة. والجريب حويصلة صغيرة تنمو داخلها البويضة خلال الدورة الشهرية. عادة ينفتح الجريب الناضج لإطلاق البويضة، لكن إذا لم يحدث ذلك واستمر في الامتلاء بالسائل فقد يتحول إلى كيسة.

تندرج الكيسة الجريبية ضمن أكياس المبيض الوظيفية؛ أي الأكياس الناتجة عن نشاط المبيض المرتبط بالدورة الشهرية. وهي شائعة خلال سنوات الإنجاب، وغالبًا تكون بسيطة في التصوير، بجدار رقيق ومحتوى سائل دون أجزاء صلبة. لا يعني ظهورها أن هناك ورمًا سرطانيًا أو مرضًا مزمنًا في المبيض.

تنظّم الهرمونات نمو الجريبات وحدوث الإباضة. وقد يختل تسلسل هذه العملية في دورة معينة، فلا يتمزق الجريب لإطلاق البويضة ويواصل النمو. لا يُعرف دائمًا سبب حدوث ذلك، وقد تظهر الكيسة لدى امرأة سليمة دون وجود اضطراب هرموني مستمر.

قد تزيد أدوية تحفيز الإباضة المستخدمة في بعض علاجات الخصوبة احتمال تكوّن الأكياس أو تضخم المبيض؛ لذلك تُستخدم تحت إشراف طبي مع المتابعة المناسبة. كما أن وجود كيس وظيفي سابق قد يتبعه ظهور كيس جديد في دورة لاحقة، لكن تكرار الأكياس لا يعني بالضرورة وجود مشكلة خطيرة.

ولا توجد أدلة على أن تناول طعام محدد أو ممارسة نشاط يومي عادي يسبب الكيسة الجريبية مباشرة. كذلك لا تنتج هذه الكيسة عن عدوى تنتقل جنسيًا، وإن كانت بعض التهابات الحوض قد تسبب مشكلات أخرى تحتاج إلى تشخيص مختلف.

لا تسبب كثير من الكيسات الجريبية أي أعراض، وتُكتشف بالمصادفة. وعندما تظهر أعراض، فقد تختلف شدتها بحسب حجم الكيسة وما إذا كانت تضغط على الأنسجة المحيطة. ومن الأعراض المحتملة:

• ألم خفيف أو ثقل في أسفل البطن، أحيانًا على جهة واحدة.
• شعور بالامتلاء أو الانتفاخ في منطقة الحوض.
• ألم أثناء الجماع أو بعض الحركات.
• تغيّر موعد الدورة أو حدوث نزف غير منتظم في بعض الحالات.
• تكرار التبول إذا كانت الكيسة كبيرة وتضغط على المثانة.

هذه الأعراض ليست خاصة بالكيسة الجريبية؛ فقد تحدث مع الحمل أو بطانة الرحم المهاجرة أو التهابات الحوض أو اضطرابات الجهاز الهضمي. لذلك لا يمكن تحديد سبب ألم الحوض من الأعراض وحدها، ولا ينبغي افتراض أن كل ألم سببه كيس سبق اكتشافه.

كيسة الجسم الأصفر

بعد خروج البويضة يتحول الجريب إلى الجسم الأصفر الذي ينتج هرمونات تدعم المرحلة التالية من الدورة وبداية الحمل إن حدث. إذا تجمع داخله السائل أو الدم فقد تتكوّن كيسة الجسم الأصفر. وهي كيسة وظيفية أيضًا، لكنها تتشكل بعد الإباضة، بينما تتكوّن الكيسة الجريبية عندما لا يُطلق الجريب البويضة.

الأكياس غير الوظيفية وتكيس المبايض

توجد أنواع أخرى من أكياس المبيض، مثل الأكياس الجلدانية والأكياس المرتبطة ببطانة الرحم المهاجرة والأورام الغدية الكيسية. تختلف أسبابها وخطة التعامل معها عن الكيسة الجريبية. كما تختلف متلازمة تكيس المبايض عن وجود كيس منفرد؛ فهي اضطراب قد يجمع بين عدم انتظام الإباضة وعلامات زيادة الهرمونات الذكرية، ولا تُشخَّص بمجرد رؤية كيسة في التصوير.

يسأل الطبيب عن الألم والدورة الشهرية واحتمال الحمل والأدوية المستخدمة، وقد يجري فحصًا للبطن والحوض بحسب الحالة. ويُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية وسيلة أساسية لتقييم الكيسة، وقد يُجرى عبر البطن أو المهبل وفق الملاءمة الطبية وموافقة المريضة.

• يوضح التصوير حجم الكيسة ومكانها، وهل تحتوي على سائل فقط أم مكونات أخرى.
• قد يُطلب اختبار حمل إذا كان الحمل ممكنًا، خصوصًا مع تأخر الدورة أو الألم.
• قد يُعاد التصوير بعد عدة أسابيع أو دورات للتأكد من تقلص الكيسة أو اختفائها.
• تُطلب تحاليل إضافية أو صور أخرى إذا كانت الملامح غير نمطية أو استمرت الكيسة.

لا تحتاج كل كيسة بسيطة إلى تحاليل دلالات الأورام. وقد يطلب الطبيب بعضها في ظروف محددة، لكن نتائجها لا تثبت السرطان أو تنفيه وحدها، إذ يمكن أن ترتفع لأسباب حميدة. وبعد انقطاع الطمث، لا يُفترض أن الكيسة وظيفية تلقائيًا، وتحتاج إلى تقييم يتناسب مع العمر ونتائج التصوير.

المراقبة وتخفيف الألم

إذا كانت الكيسة بسيطة ولا تسبب أعراضًا مهمة، فغالبًا تكون المراقبة هي الخيار المناسب. تختفي معظم الكيسات الوظيفية تلقائيًا خلال بضعة أشهر. يحدد الطبيب موعد إعادة التصوير بناءً على الحجم والمظهر والأعراض، ولا توجد خطة واحدة تناسب الجميع.

يمكن استخدام مسكن مناسب بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، خاصة عند احتمال الحمل أو وجود أمراض مزمنة. وقد تساعد الكمادات الدافئة في تخفيف الانزعاج البسيط. أما حبوب منع الحمل فلا تُسرّع اختفاء الكيسة الموجودة، لكنها قد تقلل تكوّن أكياس وظيفية جديدة لدى بعض النساء عبر تثبيط الإباضة.

متى تُناقَش الجراحة؟

قد تُناقَش الجراحة إذا استمرت الكيسة أو كبرت، أو سببت ألمًا ملحوظًا، أو ظهرت فيها ملامح غير مطمئنة. كما قد يلزم التدخل العاجل عند حدوث مضاعفات. يعتمد القرار على مجموعة عوامل، وليس على الحجم وحده، ويحاول الجرّاح الحفاظ على نسيج المبيض متى كان ذلك آمنًا وممكنًا.

لا تسبب الكيسة الجريبية عادة عقمًا دائمًا. وقد تترافق مع غياب الإباضة من ذلك الجريب في الدورة التي تكوّنت فيها، لكن الخصوبة غالبًا لا تتأثر على المدى الطويل. إذا تكرر اضطراب الدورة أو تأخر الحمل، فقد يلزم البحث عن أسباب أخرى بدل إرجاع الأمر إلى الكيسة وحدها. ولا يُستخدم علاج هرموني لمنع الأكياس دون مناقشة الرغبة في الحمل مع الطبيب.

احجزي موعدًا إذا استمر ألم الحوض أو تكرر، أو ظهرت تغيرات ملحوظة في الدورة، أو انتفاخ مستمر أو شبع سريع أو ضغط على المثانة. والتزمي بالمتابعة حتى لو تحسنت الأعراض، إذا أوصى الطبيب بإعادة التصوير.

توجهي إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم مفاجئ وشديد في أسفل البطن أو الحوض.
• ألم مصحوب بالغثيان أو القيء، أو الحمى.
• دوخة شديدة أو إغماء أو ضعف واضح أو تسارع التنفس.
• ألم شديد مع نزف مهبلي أو احتمال وجود حمل.

قد تشير هذه الأعراض إلى التواء المبيض الذي يهدد تدفق الدم إليه، أو تمزق كيسة مع نزف داخلي، أو حالة أخرى مثل الحمل خارج الرحم. ورغم أن هذه المضاعفات غير شائعة، فإن سرعة التقييم مهمة. لا توجد طريقة مضمونة لمنع كل كيسة جريبية، لكن متابعة الأعراض وتجنّب العلاجات الهرمونية والأعشاب غير الموصوفة يساعدان على التعامل الآمن معها.