اللانثانيدات: استخداماتها الطبية واحتياطات السلامة

يُقصد باللانثانيدات عادة سلسلة من 15 عنصرًا في الجدول الدوري، تبدأ باللانثانوم وتنتهي باللوتيتيوم. وتُدرج ضمن ما يُعرف بالعناصر الأرضية النادرة، وهو اسم لا يعني بالضرورة أن جميعها شديدة الندرة في الطبيعة. من أمثلتها السيريوم والنيوديميوم والغادولينيوم، وتدخل في صناعات مثل المغناطيسات والإلكترونيات وبعض التقنيات الطبية.

لا يحتاج الجسم إلى تناول اللانثانيدات كمغذيات أساسية معروفة، ولا توجد توصية عامة باستخدامها كمكملات غذائية. كذلك يختلف العنصر الخام عن مركباته: فدواء يحتوي على اللانثانوم له تركيب وطريقة تصنيع واستعمال تختلف تمامًا عن مسحوق معدني يُستخدم في مصنع أو مختبر.

اللانثانوم للتحكم في ارتفاع الفوسفات

تُستخدم كربونات اللانثانوم لدى بعض المصابين بمرض كلوي مزمن متقدم، خصوصًا من يخضعون لغسيل الكلى، للمساعدة على خفض الفوسفات المرتفع في الدم. وعندما تقل قدرة الكلى على التخلص من الفوسفات، قد يؤدي تراكمه إلى اضطراب توازن المعادن ومشكلات في العظام والأوعية الدموية.

يعمل هذا الدواء داخل الجهاز الهضمي؛ إذ يرتبط بالفوسفات الموجود في الطعام، فيقل امتصاصه ويخرج جزء منه مع البراز. وهو لا يعالج سبب مرض الكلى، ولا يغني عن الغسيل أو الخطة الغذائية المناسبة. ويحدد الطبيب الحاجة إليه وفق التحاليل والحالة الصحية والعلاجات الأخرى.

الغادولينيوم في التصوير بالرنين المغناطيسي

تحتوي بعض مواد التباين المستخدمة في الرنين المغناطيسي على الغادولينيوم مرتبطًا بجزيئات تساعد على جعله أكثر استقرارًا. تساعد هذه المواد على إظهار تفاصيل معينة في الأنسجة والأوعية، لكنها ليست مطلوبة في كل فحص. كما أن الرنين المغناطيسي نفسه لا يستخدم الإشعاع المؤين.

يقرر فريق الأشعة استخدام مادة التباين عندما تكون فائدتها التشخيصية متوقعة. ويعتمد اختيار المستحضر على نوع الفحص ووظائف الكلى وعوامل أخرى، لذلك لا يصح اعتبار جميع المواد المحتوية على الغادولينيوم متطابقة من حيث الاحتياطات.

تكون الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا مرتبطة بالجهاز الهضمي، وقد تختلف شدتها من شخص لآخر. وتشمل الغثيان أو القيء، وألم البطن، والإمساك أو الإسهال. وقد تتداخل هذه الأعراض مع مشكلات أخرى لدى مريض الكلى، لذلك لا يمكن الجزم بأن الدواء سببها بمجرد ظهورها.

• أبلغ الطبيب إذا استمرت الأعراض أو أثرت في تناول الطعام أو الالتزام بالعلاج.
• لا تغيّر العلاج بنفسك بسبب عرض خفيف؛ فقد يكون تعديل الخطة أو طريقة الاستخدام كافيًا.
• الألم الشديد أو الانتفاخ الملحوظ مع القيء أو انقطاع خروج البراز والغازات قد يشير إلى مشكلة معوية تستلزم تقييمًا عاجلًا.

وردت تقارير عن انسداد الأمعاء أو انثقابها لدى مستخدمي الدواء، وهي مضاعفات غير شائعة لكنها مهمة. وتزداد أهمية مراجعة التاريخ المرضي عند وجود إمساك شديد، أو اضطراب في حركة الأمعاء، أو جراحات سابقة في الجهاز الهضمي.

يُؤخذ الدواء مع الطعام أو بعده مباشرة وفق وصف الطبيب وتعليمات المستحضر؛ لأن وظيفته مرتبطة بالفوسفات الموجود في الوجبة. وتختلف طريقة تناوله حسب الشكل الصيدلاني، فلا تُعامل الأقراص القابلة للمضغ مثل الأقراص المعتادة التي تُبتلع كاملة.

• امضغ الأقراص القابلة للمضغ بالكامل، واتبع تعليمات النشرة بشأن سحقها عند الحاجة.
• إذا وُصف مسحوق فموي، فالتزم بطريقة خلطه بالطعام المذكورة في نشرته، ولا تفترض أنه يُذاب كأي مسحوق آخر.
• أخبر الطبيب عن صعوبة البلع أو المضغ، وأمراض الجهاز الهضمي، والحمل أو الرضاعة.
• قد يؤثر الدواء في امتصاص أدوية أخرى، ومنها بعض المضادات الحيوية ودواء الغدة الدرقية؛ اسأل الصيدلي عن الفاصل الزمني المناسب لكل دواء.
• التزم بقياس الفوسفات والتحاليل الأخرى التي يطلبها فريق علاج الكلى.

قد يظهر اللانثانوم في بعض صور الأشعة للجهاز الهضمي؛ لذا أخبر فريق التصوير باستخدامه لتسهيل تفسير النتائج. ولا تستخدمه لمجرد الاعتقاد بأن الفوسفات مرتفع من دون تحليل ووصفة طبية.

يتحمل معظم الأشخاص هذه المواد جيدًا، لكن قد تظهر أعراض عابرة مثل الغثيان أو الصداع أو انزعاج موضع الحقن. ويمكن أن تحدث تفاعلات تحسسية، ونادرًا ما تكون شديدة. ومن المهم إبلاغ فريق الأشعة بأي تفاعل سابق مع مادة تباين، مع ذكر اسمها إن كان معروفًا.

لدى المصابين بإصابة كلوية حادة أو قصور كلوي شديد، يرتبط بعض أنواع مواد الغادولينيوم بخطر حالة نادرة تسمى التليف الجهازي كلوي المنشأ، وقد تؤثر في الجلد وأنسجة أخرى. أصبح هذا الخطر منخفضًا جدًا مع اختيار المستحضرات الأنسب واتباع احتياطات التقييم، لكنه يظل سببًا مهمًا للإفصاح عن أمراض الكلى والغسيل الكلوي.

يمكن أن تبقى كميات ضئيلة من الغادولينيوم في الجسم بعد بعض الفحوص، ويختلف ذلك حسب المستحضر. لم تثبت أضرار سريرية واضحة لهذا الاحتباس لدى معظم الأشخاص ذوي وظائف الكلى الطبيعية، وتستمر مراقبة سلامته. ناقش الحاجة إلى التباين، وأخبر الفريق بالحمل أو احتماله، ولا تؤجل فحصًا ضروريًا دون مناقشة بدائله.

لا. تعتمد مخاطر التعرض المهني على نوع المركب وكميته، وحجم جسيماته، وطريق دخوله إلى الجسم ومدة التعرض. قد تسبب بعض المساحيق تهيج العينين أو الجلد أو الجهاز التنفسي، ولا يمكن وصف جميع اللانثانيدات بأنها آمنة أو سامة بالدرجة نفسها.

• اتبع صحيفة بيانات السلامة الخاصة بالمادة وإجراءات الوقاية في مكان العمل.
• تجنب استنشاق الغبار أو تناول الطعام في منطقة تداول المواد الكيميائية.
• عند التعرض العرضي، ابتعد عن المصدر إن كان ذلك آمنًا، واتصل بمركز السموم أو الطوارئ مع توفير اسم المادة.
• لا تحاول إحداث القيء أو استخدام منتجات «إزالة المعادن» من تلقاء نفسك.

اطلب المساعدة الطارئة عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو إغماء بعد دواء أو مادة تباين. وكذلك عند ظهور ألم بطني شديد أو متزايد، أو قيء متكرر مع انتفاخ وانقطاع الغازات، أو وجود دم في البراز.

راجع الطبيب إذا استمر الإمساك أو الإسهال أو الغثيان، أو ظهرت أعراض تنفسية بعد التعرض لغبار كيميائي. وقبل التصوير بالتباين، أبلغ الفريق بمرض الكلى وأي تفاعل سابق. والخلاصة أن السلامة ترتبط بالمركب المحدد وطريقة استعماله وحالتك الصحية، لا بمجرد انتمائه إلى عائلة اللانثانيدات.