اللثة الملتصقة: طبيعتها وعلامات التهابها وطرق العناية

تحيط بالسن حافة لثوية حرة، وخلفها تمتد اللثة الملتصقة باتجاه الأنسجة الأكثر حركة في باطن الشفة أو الخد. تكون هذه المنطقة متماسكة وأقل حركة لأنها مرتبطة بالأنسجة الموجودة أسفلها، وتساعد على تحمل الاحتكاك أثناء المضغ وتنظيف الأسنان.

يختلف عرض اللثة الملتصقة بين الأشخاص وبين مواضع الأسنان لدى الشخص نفسه. لذلك لا يعني كونها ضيقة أنها مريضة، ولا يستلزم ذلك إجراء جراحة تلقائيًا. ينظر الطبيب إلى وجود التهاب أو تراجع متزايد، وإلى سهولة التنظيف وراحة المريض، قبل اقتراح أي تدخل.

لا يوجد لون واحد طبيعي للثة؛ فقد تكون وردية فاتحة أو أغمق بسبب التصبغ الطبيعي، خاصة لدى أصحاب البشرة الداكنة. وقد يظهر سطحها محببًا قليلًا مثل قشرة البرتقال، لكن غياب هذا الملمس وحده لا يدل على مرض.

• الشكل: تتبع حواف اللثة محيط الأسنان دون انتفاخ واضح، وتملأ الأنسجة عادة الفراغات بين الأسنان.
• القوام: تكون متماسكة وغير رخوة أو متورمة.
• الإحساس: لا تؤلم عند المضغ أو التنظيف اللطيف.
• الاستجابة للتنظيف: لا تنزف بصورة متكررة مع التفريش الصحيح أو تنظيف ما بين الأسنان.

ظهور تغير جديد أهم من مقارنة لثتك بلون لثة شخص آخر. ويستحق أي تغير موضعي مستمر، مثل بقعة أو قرحة أو كتلة، الفحص بدل الاكتفاء بمراقبة الصور على الإنترنت.

اللويحة الجرثومية والجير

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب اللثة هو تراكم اللويحة الجرثومية، وهي طبقة لزجة من البكتيريا تتشكل على الأسنان. إذا لم تُزل بانتظام فقد تتحول إلى جير لا يمكن إزالته بالفرشاة وحدها. يثير هذا التراكم التهابًا يسبب الاحمرار والتورم والنزيف، خصوصًا قرب حواف اللثة وبين الأسنان.

الحشوات والتيجان وعوامل التنظيف

قد تحتجز حشوة ذات حافة بارزة أو تاج غير ملائم بقايا الطعام واللويحة، فتظهر مشكلة موضعية قرب السن المعالج. وإذا بدأ النزيف بعد تركيب حشوة أو تاج حديثًا، فمن المناسب فحص حواف الترميم وطريقة انطباقه. كذلك قد يؤدي التفريش العنيف إلى أذية اللثة وتراجعها، لكنه ليس بديلًا عن تقييم الأسباب الأخرى.

الهرمونات والحمل

تجعل التغيرات الهرمونية أثناء البلوغ والحمل اللثة أكثر استجابة للويحة الجرثومية، وقد يزداد نزيفها أو تورمها. وأثناء انقطاع الطمث قد يظهر جفاف الفم أو انزعاج في أنسجته. هذه التغيرات لا تعني أن الالتهاب حتمي، والعناية المنتظمة وزيارة طبيب الأسنان تساعدان على الحد منه. لا ينبغي تأجيل علاج مشكلة لثوية ضرورية لمجرد وجود الحمل.

الأدوية والأمراض والحالة العامة

• قد تسبب بعض أدوية الصرع، وبعض مثبطات المناعة وأدوية ضغط الدم، تضخم اللثة، بينما تسبب أدوية أخرى جفاف الفم.
• يرفع التدخين خطر أمراض دواعم السن، وقد يجعل النزيف أقل وضوحًا رغم وجود المرض.
• يزيد السكري غير المنضبط قابلية الالتهاب ويضعف الالتئام.
• قد يؤثر الاستعداد الوراثي في قابلية الإصابة بالتهاب دواعم السن وشدته.
• قد يرتبط الضغط النفسي بإهمال التنظيف أو التدخين وتغير الاستجابة المناعية، لكنه ليس تفسيرًا كافيًا للنزيف المستمر.

ومع التقدم في العمر تتراكم آثار الالتهاب والتدخين والأدوية أو صعوبات العناية، لكن فقدان الأسنان أو تراجع اللثة ليسا نتيجة حتمية للشيخوخة. وقد تسبب اضطرابات الدم نزيفًا أو تضخمًا غير معتاد، خاصة إذا ترافق ذلك مع كدمات أو تعب. كما قد يؤثر نقص فيتامين C الشديد في اللثة، لكن لا يصح افتراض نقص فيتامينات A أو E أو B1 من مظهرها، أو تناول المكملات دون حاجة مثبتة.

قد يبدأ مرض اللثة دون ألم، ولهذا لا تكفي الراحة أثناء الأكل للحكم على سلامتها. من العلامات التي تستدعي التقييم:

• نزيف متكرر عند التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان، أو نزيف تلقائي.
• احمرار أو تورم أو ألم عند لمس اللثة.
• رائحة فم كريهة مستمرة رغم التنظيف، أو طعم غير مستحب.
• تراجع حافة اللثة وظهور السن أطول أو انكشاف جزء من جذره.
• حساسية جديدة للبارد أو الساخن، أو خروج صديد.
• تخلخل الأسنان أو تغير المسافات بينها أو طريقة إطباقها.

ورائحة الفم ليست دليلًا خاصًا بمرض اللثة؛ فقد تنتج أيضًا عن تراكمات اللسان أو جفاف الفم أو التسوس. لذلك ينبغي البحث عن السبب بدل إخفائها بالمضمضة فقط.

يقتصر التهاب اللثة على الأنسجة اللثوية، وغالبًا يمكن عكسه بإزالة الترسبات وتحسين التنظيف. أما التهاب دواعم السن فيصيب الأنسجة التي تثبت الأسنان وقد يسبب فقدان العظم المحيط بها. يحتاج النوع الثاني إلى علاج ومتابعة أطول، لأن التنظيف المنزلي وحده لا يعوض الأنسجة المفقودة.

يفحص الطبيب اللثة، ويقيس عمق الجيوب حول الأسنان، ويتحقق من النزيف والتراجع وحركة الأسنان. وقد يطلب أشعة لتقييم العظم. أما تحاليل الدم فلا تُطلب لكل حالة، وإنما عند وجود أعراض أو تاريخ مرضي يثير الاشتباه بمشكلة عامة.

يُعالج السبب، وليس مجرد شكل اللثة. تشمل البداية عادة إزالة الجير واللويحة مهنيًا، وتعلّم طريقة تنظيف مناسبة. وقد يحتاج التهاب دواعم السن إلى تنظيف أعمق تحت اللثة ومتابعة لدى اختصاصي، وأحيانًا إلى تدخل جراحي بحسب الضرر والاستجابة.

إذا كانت المشكلة مرتبطة بحشوة أو تاج، فقد يلزم تعديلهما أو استبدالهما. وعند الاشتباه بدور دواء معين، يتواصل طبيب الأسنان مع الطبيب المعالج؛ فلا توقف الدواء بنفسك. وقد تُستخدم غسولات علاجية لفترة يحددها الطبيب، أما المضادات الحيوية فليست علاجًا روتينيًا لكل التهاب لثة.

يمكن التفكير في ترقيع اللثة لبعض حالات التراجع أو نقص النسيج المصحوب بأعراض أو صعوبة التنظيف. أما نحت اللثة أو إعادة تشكيلها لأسباب تجميلية فليس بديلًا عن علاج الالتهاب، ويحتاج إلى تقييم اللثة والعظم أولًا.

نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، ونظف ما بينها يوميًا بالخيط أو بفرش مناسبة لحجم الفراغات. تجنب الفرك العنيف، ولا تتوقف عن التنظيف اللطيف بسبب النزيف. وامتنع عن التدخين والتزم بمواعيد المتابعة التي يحددها الطبيب.

احجز موعدًا إذا تكرر النزيف أو استمر التورم أو رائحة الفم، أو لاحظت تراجعًا متزايدًا أو تخلخلًا في الأسنان. وتحتاج القرحة أو البقعة التي لا تزول خلال أسبوعين إلى فحص أيضًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود صديد مع ألم أو حمى، أو تورم متزايد بالوجه، أو نزيف لا يتوقف بالضغط اللطيف. أما صعوبة البلع أو التنفس مع التورم فتستدعي الطوارئ فورًا. وأخبر الطبيب إذا صاحب النزيف كدمات غير مفسرة أو تعب شديد، فقد يلزم تقييم سبب يتجاوز الفم.