اللطاخة الخلوية: كيف تُجرى وماذا تعني نتائجها؟

اللطاخة الخلوية عينة من خلايا تُوزَّع على شريحة زجاجية وتُعالَج بمواد تساعد على إظهار تفاصيلها، ثم يفحصها المختص بالمجهر. وقد توضع الخلايا أولًا في سائل حافظ، ليجهز المختبر منها شريحة مناسبة للفحص. ويُطلق على هذا الأسلوب في بعض الاستخدامات اسم الفحص الخلوي المعتمد على السوائل.

يركز الفحص على مظهر الخلايا، مثل حجمها وشكل أنويتها وطريقة تجمعها. أما الخزعة فتأخذ قطعة من النسيج تتيح دراسة الخلايا وترتيبها داخل النسيج معًا. لذلك قد تقترح اللطاخة وجود مشكلة، بينما تكون الخزعة ضرورية لتأكيد التشخيص أو تحديد طبيعته بدقة.

قد يُستخدم الفحص للتحري عن تغيرات مبكرة قبل ظهور الأعراض، أو للمساعدة على تفسير أعراض موجودة، أو لمتابعة تغيرات سبق اكتشافها. ولا يمكن تفسير النتيجة بمعزل عن نوع العينة والتاريخ المرضي والفحص السريري.

• عنق الرحم: البحث عن تغيرات خلوية قد تسبق السرطان ضمن برامج التحري.
• البول: المساعدة على تقييم بعض الحالات المشتبه بإصابتها بأورام المسالك البولية، وليس فحصًا روتينيًا للجميع.
• سوائل الجسم: فحص خلايا سوائل متجمعة حول الرئة أو داخل البطن للمساعدة على تحديد سبب تجمعها.
• عينات الإبرة الرفيعة: دراسة خلايا مأخوذة من بعض كتل الغدة الدرقية أو العقد اللمفاوية وغيرها.

قد تظهر في العينة أيضًا علامات التهاب أو تغيرات حميدة. لكن قدرة الفحص على تحديد سبب الالتهاب تختلف، وقد يحتاج الطبيب إلى تحليل آخر لتشخيص العدوى أو المرض المسبب.

تُؤخذ مسحة عنق الرحم، المعروفة أيضًا باختبار باب، من الجزء السفلي للرحم المتصل بالمهبل. هدفها الأساسي رصد الخلايا غير الطبيعية التي قد تتطور مع الوقت إلى سرطان إذا لم تُتابع أو تُعالج عند الحاجة. وهي ليست اختبارًا شاملًا لكل أمراض الجهاز التناسلي، ولا تتحرى سرطانات المبيض أو بطانة الرحم.

ما علاقتها بفيروس الورم الحليمي البشري؟

ترتبط معظم حالات سرطان عنق الرحم بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري. يبحث اختبار الفيروس عن وجود العدوى عالية الخطورة، بينما تبحث اللطاخة عن تغيرات الخلايا. وقد يُستخدم أحد الاختبارين أو كلاهما بحسب العمر والبرنامج الصحي والنتائج السابقة.

تختلف مواعيد بدء التحري والفواصل بين الفحوص بين البلدان والحالات الفردية. وقد تحتاج من لديها ضعف مناعي أو تاريخ من تغيرات عنق الرحم إلى خطة خاصة. كما أن تلقي لقاح الفيروس لا يلغي الحاجة إلى التحري وفق التوصيات المحلية.

التحضير يعتمد على موضع العينة وطريقة جمعها؛ لذا اتبع تعليمات الجهة التي ستجري الفحص. بالنسبة لمسحة عنق الرحم، تساعد الخطوات التالية على تقليل العوامل التي قد تؤثر في جودة العينة:

• يُفضَّل ترتيب الموعد بعيدًا عن نزف الدورة، خصوصًا إذا كان غزيرًا، مع سؤال العيادة عند تعذر ذلك.
• قد يُطلب تجنب الجماع المهبلي والغسول المهبلي والكريمات أو الأدوية المهبلية خلال اليومين السابقين للفحص.
• أخبري الطبيب بوجود حمل أو احتمال حدوثه، وبأي نزف غير معتاد أو إفرازات أو ألم.
• اذكري نتائج الفحوص السابقة وأي علاج لعنق الرحم أو جراحة لاستئصال الرحم.
• لا توقفي دواءً موصوفًا دون سؤال الطبيب، حتى إذا كان يُستخدم موضعيًا.

لا تؤخري طلب التقييم بسبب النزف أو الأعراض انتظارًا لموعد مناسب للمسحة؛ فقد تكون الأولوية لفحص تشخيصي مختلف. أما عينات البول أو السوائل أو الإبرة الرفيعة فلها تعليمات خاصة، ولا يلزم الصيام لكل فحوص الخلايا.

أثناء مسحة عنق الرحم، تستلقين على سرير الفحص، ويُدخل المختص منظارًا مهبليًا بلطف لرؤية عنق الرحم، ثم يجمع الخلايا بفرشاة صغيرة أو أداة مناسبة. يستغرق جمع العينة عادة وقتًا قصيرًا. وقد تشعرين بضغط أو انزعاج، لكن الألم الشديد ليس أمرًا ينبغي تحمله بصمت.

يمكن طلب شرح كل خطوة والتوقف عند الحاجة، أو استخدام منظار أصغر إذا كان مناسبًا. وقد يحدث تبقع دموي خفيف بعد الفحص. أما عينات الإبرة فقد تسبب وخزًا أو كدمة موضعية، وتختلف مخاطر سحب السوائل بحسب موضع الإجراء؛ لذلك يشرح الفريق الطبي التعليمات الخاصة به.

تختلف صياغة التقرير بحسب العضو ونظام المختبر. وقد يستغرق صدوره عدة أيام أو أسابيع وفق الخدمة المتاحة. تأكد من معرفة طريقة استلام النتيجة، ولا تعتبر عدم تلقي اتصال دليلًا على أنها طبيعية.

نتيجة طبيعية أو سلبية

تعني عدم العثور على التغيرات التي يبحث عنها الفحص في الخلايا الموجودة بالعينة. لكنها لا تستبعد جميع الأمراض، ولا تضمن غياب تغيرات خارج المنطقة المأخوذة منها العينة. وتبقى المتابعة الدورية وتقييم الأعراض مهمين.

عينة غير كافية أو غير صالحة للتقييم

قد يكون عدد الخلايا قليلًا، أو تحجبها كمية من الدم أو الالتهاب، أو تحدث مشكلة في حفظها. غالبًا يلزم تكرار أخذ العينة وفق موعد يحدده الطبيب، ولا تعني هذه النتيجة بحد ذاتها وجود مرض خطير.

تغيرات غير طبيعية

قد تكون التغيرات تفاعلية بسبب التهاب أو تبدلات هرمونية، وقد تكون تغيرات تحتاج إلى مراقبة أو استقصاء. وفي مسحة عنق الرحم، تساعد درجة التغير ونتيجة اختبار الفيروس والتاريخ السابق على تحديد الخطوة التالية، مثل إعادة الاختبار أو تنظير عنق الرحم وأخذ خزعة. النتيجة غير الطبيعية لا تساوي تشخيص السرطان.

لا يُعتمد على مسحة عنق الرحم الخلوية لتشخيص الكلاميديا أو لاستبعادها. تُشخَّص هذه العدوى باختبارات مخصصة، غالبًا تكشف المادة الوراثية للجرثومة في عينة بول أو مسحة مناسبة. وقد تُجمع عينة للعدوى في الزيارة نفسها، لكن ذلك لا يعني أن الاختبارين متطابقان.

إذا وُجد ألم أثناء الجماع، أو حرقة بول، أو إفرازات غير معتادة، أو احتمال تعرض لعدوى منقولة جنسيًا، فاذكر ذلك للطبيب ليطلب الفحوص الملائمة. وقد توجد بعض هذه العدوى دون أعراض.

راجع الطبيب عند صدور نتيجة غير طبيعية أو غير واضحة، أو إذا لم تصل النتيجة خلال المدة المتوقعة. واطلب تقييمًا عند وجود نزف بعد الجماع، أو بين الدورات، أو بعد انقطاع الطمث، وكذلك عند استمرار ألم الحوض أو الإفرازات غير المعتادة، حتى مع مسحة سابقة طبيعية.

• بعد مسحة عنق الرحم، يحتاج النزف الغزير أو الألم الشديد أو الحمى إلى تقييم عاجل.
• وجود دم ظاهر في البول يستدعي التقييم، ولا تكفي نتيجة فحص خلايا البول الطبيعية لطمأنة الحالة وحدها.
• لا تؤجل المتابعة المقترحة أو تبدأ علاجًا بناءً على مصطلح منفرد في التقرير.

اللطاخة الخلوية أداة مفيدة ضمن خطة متكاملة، وليست تشخيصًا مستقلًا في جميع الحالات. ويحدد الطبيب الحاجة إلى العلاج بحسب السبب المؤكد، لا بمجرد وجود خلايا وُصفت بأنها غير طبيعية.