اللقاح الثلاثي الفيروسي: فوائده وآثاره الجانبية

هو لقاح يجمع في حقنة واحدة فيروسات حية مُضعَّفة للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. تُحفّز هذه الفيروسات جهاز المناعة على تكوين استجابة دفاعية وذاكرة مناعية، من دون أن تسبب عادة الأمراض الكاملة لدى الأشخاص ذوي المناعة السليمة. وإذا تعرض الشخص لاحقًا للفيروسات المسببة لهذه الأمراض، يكون جسمه أقدر على مقاومتها.

اللقاح وسيلة للوقاية وليس علاجًا لعدوى قائمة. وتُعطى عادة جرعتان لاستكمال الحماية؛ إذ قد لا يستجيب بعض الأشخاص للجرعة الأولى بالشكل الكافي. ولا يوفر أي لقاح حماية مطلقة، لكن التطعيم يقلل بدرجة كبيرة احتمال الإصابة وما يرتبط بها من مضاعفات.

ليست الأمراض الثلاثة مجرد طفح أو حمى عابرة لدى الجميع؛ فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، خاصة لدى الفئات الأكثر عرضة للمشكلات الصحية:

• الحصبة: عدوى شديدة الانتقال قد تسبب التهاب الرئة أو التهاب الدماغ، وتكون أكثر خطورة لدى الأطفال الصغار وذوي المناعة الضعيفة.
• النكاف: قد يسبب تورم الغدد اللعابية، وأحيانًا التهاب الخصيتين أو التهاب السحايا، ونادرًا مشكلات في السمع.
• الحصبة الألمانية: قد تكون خفيفة لدى الأطفال والبالغين، لكنها خطيرة أثناء الحمل، خصوصًا في بدايته، بسبب احتمال فقدان الحمل أو إصابة الجنين بتشوهات خلقية.

يساعد انتشار التطعيم أيضًا على تقليل انتقال العدوى في المجتمع، وبذلك يحمي بصورة غير مباشرة أشخاصًا لا يستطيعون تلقي اللقاح لأسباب طبية.

يُدرج اللقاح ضمن برامج تطعيم الأطفال في كثير من الدول. تُعطى الجرعة الأولى غالبًا بعد إتمام العام الأول، ثم جرعة ثانية في موعد يحدده الجدول الوطني. تختلف التفاصيل بين البلدان، ولذلك يُعتمد سجل التطعيم وتعليمات الجهة الصحية المحلية بدل تطبيق جدول موحد على الجميع.

قد يحتاج المراهقون والبالغون الذين لم يستكملوا التطعيم أو لا يملكون دليلًا موثوقًا على المناعة إلى جرعة أو أكثر بحسب تقييم الطبيب. وتزداد أهمية مراجعة الحالة التطعيمية للعاملين في الرعاية الصحية، والمسافرين دوليًا، والمخالطين خلال تفشي العدوى.

في ظروف خاصة، قد توصي الجهات الصحية بجرعة مبكرة للرضع قبل العمر المعتاد. هذه الجرعة لا تحل عادة محل الجرعات الروتينية اللاحقة. وإذا تأخرت إحدى الجرعات، فغالبًا يمكن استكمال الجدول دون البدء من جديد، مع مراعاة الفاصل المناسب بين الجرعات.

يتحمل معظم الأشخاص اللقاح جيدًا، وقد لا تظهر لديهم أعراض ملحوظة. وتختلف بداية الأعراض بحسب نوعها؛ فألم موضع الحقن قد يظهر مبكرًا، بينما قد تتأخر الحمى أو الطفح الخفيف نحو أسبوع إلى أسبوعين بسبب الاستجابة المناعية لمكونات اللقاح.

أعراض خفيفة ومؤقتة

• ألم أو احمرار أو تورم بسيط في مكان الحقن.
• ارتفاع خفيف في الحرارة وطفح جلدي محدود.
• صداع أو تعب وشعور عام بالتوعك، وقد تصاحبه آلام بالجسم.
• تورم مؤقت في غدد الرقبة أو الخدين.
• ألم أو تيبس مؤقت بالمفاصل، ويظهر أكثر لدى المراهقات والنساء البالغات.

لا يعني ظهور كل صداع أو تعب بعد التطعيم أن اللقاح هو السبب؛ فقد تتزامن معه عدوى أخرى أو قلة نوم أو جفاف. كذلك ينبغي عدم اعتبار الضعف العضلي الواضح أو المتفاقم أثرًا عاديًا دون تقييم، خاصة إذا أثّر في المشي أو الأنشطة المعتادة.

آثار غير شائعة أو نادرة

قد تحدث تشنجات مرتبطة بالحمى لدى بعض الأطفال، وهي نادرة ولا تعني عادة الإصابة بالصرع. وقد ينخفض عدد الصفائح الدموية مؤقتًا في حالات نادرة، مما قد يظهر على هيئة كدمات غير معتادة أو نقاط نزفية بالجلد. أما التحسس الشديد فهو نادر جدًا، لكنه يحتاج إلى علاج فوري.

تكفي الراحة والسوائل غالبًا لتخفيف التعب والحمى البسيطة. ويمكن وضع قطعة قماش باردة ونظيفة على موضع الحقن لتخفيف الألم، مع تجنب فركه بقوة. راقب نشاط الطفل وشربه وتبوله، ولا تعتمد على رقم الحرارة وحده للحكم على حالته.

إذا كان الألم أو الحمى يسببان انزعاجًا، اسأل الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية، واتبع تعليمات الاستخدام. لا تُعطِ الأسبرين للأطفال، ولا تستخدم خافضات الحرارة روتينيًا قبل التطعيم دون توجيه طبي. وإذا استمرت الأعراض أو ازدادت شدتها، فاطلب المشورة بدل افتراض أنها ستزول تلقائيًا.

لأن اللقاح يحتوي على فيروسات حية مُضعَّفة، فقد لا يناسب بعض الأشخاص. أخبر مقدم التطعيم بتاريخك المرضي، والأدوية التي تستخدمها، وأي تفاعل شديد حدث بعد لقاح سابق.

• الحمل: لا يُعطى اللقاح أثناء الحمل، ويُنصح بتجنب حدوث حمل لمدة شهر بعده. وإذا أُعطي دون معرفة وجود حمل، تُراجع الطبيبة للتقييم؛ فهذا لا يُعد بحد ذاته سببًا لإنهاء الحمل.
• نقص المناعة الشديد: قد يمنع التطعيم، بما في ذلك بعض حالات العلاج الكيميائي أو استخدام أدوية مثبطة للمناعة؛ ويحدد الاختصاصي مدى الملاءمة.
• التحسس الشديد: يُمنع عند وجود تأق مؤكد بعد جرعة سابقة أو تجاه أحد مكونات المستحضر.
• مرض حاد متوسط أو شديد: قد يستدعي تأجيل التطعيم، بينما لا تمنع نزلة البرد البسيطة أخذه عادة.
• نقل الدم أو الغلوبولين المناعي حديثًا: قد يؤثر في استجابة اللقاح ويستدعي تعديل موعده.

لا تُعد حساسية البيض وحدها مانعًا معتادًا للقاح الثلاثي الفيروسي. كما يمكن إعطاؤه خلال الرضاعة في المعتاد. وأبلغ مقدم الرعاية باللقاحات الأخرى التي تلقيتها مؤخرًا لترتيب المواعيد المناسبة، خاصة اللقاحات الحية.

اتصل بالطوارئ فورًا إذا ظهر ضيق في التنفس أو صعوبة في البلع أو تورم بالوجه أو اللسان أو الحلق، أو شرى منتشر مصحوب بدوار شديد أو إغماء. هذه علامات محتملة للتحسس الشديد، ولا ينبغي انتظار تحسنها في المنزل.

اطلب تقييمًا عاجلًا أيضًا عند حدوث تشنج، أو اضطراب في الوعي، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو ضعف عضلي ملحوظ. وتواصل مع الطبيب عند وجود حمى شديدة أو مستمرة، أو علامات جفاف، أو كدمات ونزف غير معتادين، أو أعراض تزداد بدل أن تتحسن.

أما الطفح المصحوب بحمى بعد مخالطة شخص مصاب بالحصبة، فلا يُفترض أنه من اللقاح. اتصل بالمنشأة الصحية قبل الذهاب لتقليل تعريض الآخرين للعدوى. وللوقاية المستمرة، احتفظ بسجل التطعيم وراجعه عند السفر أو التخطيط للحمل؛ فاستكمال الجرعات في الوقت المناسب أهم من الاكتفاء بتذكر أخذ حقنة في الماضي.