اللولب الرحمي: أنواعه وفوائده وما تتوقعينه بعد تركيبه

غالبًا ما يكون اللولب على شكل حرف T، ويتصل به خيطان رفيعان يمتدان عبر عنق الرحم إلى أعلى المهبل لتسهيل إزالته. يمنع الحمل أساسًا بإعاقة وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة وتخصيبها، ولا يُستخدم لإنهاء حمل قائم. وتختلف طريقة عمله التفصيلية ومدة استخدامه بحسب النوع والمنتج.

اللولب النحاسي

يحتوي على النحاس الذي يحدث تغيرات موضعية تعوق حركة الحيوانات المنوية وقدرتها على الإخصاب. لا يحتوي على هرمونات، ويعمل فور تركيبه. وتستمر فعاليته عادة سنوات عديدة، وقد تصل إلى عشر سنوات أو أكثر بحسب المنتج المعتمد. لكنه قد يجعل الدورة أغزر أو أطول والتقلصات أشد، خصوصًا خلال الأشهر الأولى.

اللولب الهرموني

يطلق كمية صغيرة من هرمون ليفونورجيستريل داخل الرحم، فيزيد سماكة مخاط عنق الرحم ويقلل سماكة بطانته. يستمر معظم مستخدماته في التبويض، وتدوم فعاليته عادة بين ثلاث وثماني سنوات بحسب المنتج. وقد يخفف غزارة الدورة وألمها، أو يؤدي إلى توقف النزف؛ وهذا لا يعني احتباس الدم داخل الرحم.

كلا النوعين فعال بنسبة تتجاوز 99%، أي إن أقل من امرأة واحدة من كل مئة مستخدمة تحمل خلال سنة. ولا تعتمد فعاليته اليومية على التذكر أو توقيت الجماع، لكنه قد يفقد الحماية إذا خرج من الرحم أو تحرك بدرجة تؤثر في موضعه.

• يوفر حماية طويلة المفعول ويمكن إزالته متى رغبتِ.
• تعود الخصوبة سريعًا بعد الإزالة، ولا يسبب عادة تأخرًا مستمرًا في الإنجاب.
• يمكن استخدامه أثناء الرضاعة وفق تقييم الطبيب وتوقيت التركيب المناسب.
• لا يحتوي أي من النوعين على الإستروجين، وقد يناسب من لا يستطعن استخدامه.

مع ذلك، لا يحمي اللولب من العدوى المنقولة جنسيًا؛ لذلك يُنصح بالواقي عند وجود احتمال للتعرض لها، حتى مع استخدام اللولب.

يمكن أن يناسب اللولب كثيرًا من النساء، بما في ذلك من لم يسبق لهن الحمل أو الولادة. وقد يكون الهرموني خيارًا مناسبًا عند غزارة الطمث، بينما يفضَّل النحاسي لدى من يرغبن في تجنب الهرمونات إذا كانت دورتهن لا تتسم بالنزف الغزير أو الألم الشديد.

يؤجل التركيب أو يُتجنب عند وجود حمل، أو التهاب حوض نشط، أو عدوى حالية معينة في عنق الرحم، أو نزف غير مفسر يحتاج إلى تقييم. وقد تمنع تشوهات تجويف الرحم أو بعض الأورام الليفية وضعه بصورة صحيحة. كما لا يُنصح باللولب الهرموني عند الإصابة الحالية بسرطان الثدي، ويحتاج التاريخ السابق للمرض إلى تقييم متخصص. وأخبري الطبيب بوجود حساسية للنحاس أو مرض ويلسون قبل اختيار النوع النحاسي.

يسأل الطبيب عن الدورة، والأمراض والأدوية، والجماع الأخير، ويستبعد الحمل قبل التركيب. وقد يطلب فحصًا للعدوى المنقولة جنسيًا بحسب عوامل الخطورة. يمكن التركيب في أوقات مختلفة من الدورة إذا أمكن التأكد بصورة معقولة من عدم وجود حمل، وليس من الضروري انتظار نزول الحيض.

أثناء الإجراء يُستخدم منظار مهبلي لرؤية عنق الرحم، ثم يُقاس عمق الرحم ويوضع اللولب بأداة رفيعة، وتُقص الخيوط إلى طول مناسب. يستغرق الإجراء عادة دقائق، وقد تشعرين بتقلصات أو دوخة عابرة. تختلف شدة الألم بين النساء، لذا ناقشي مسبقًا خيارات تسكين الألم والتخدير الموضعي، ويمكنك طلب التوقف في أي وقت.

قد يُركب اللولب بعد الولادة أو الإجهاض في ظروف مناسبة. لكن احتمال خروجه يكون أعلى عند تركيبه مباشرة بعد الولادة، كما يرتفع خطر ثقب الرحم نسبيًا أثناء الرضاعة وبعد الولادة حديثًا، مع بقائه نادرًا. يحدد المختص التوقيت الأنسب وفق حالتك.

يبدأ اللولب النحاسي منع الحمل فور وضعه، ويمكن استخدامه أيضًا لمنع الحمل الطارئ إذا رُكب عادة خلال خمسة أيام من الجماع غير المحمي، بعد تقييم مناسب. أما الهرموني فتبدأ حمايته فورًا إذا رُكب خلال الأيام السبعة الأولى من بدء الدورة؛ وفي أوقات أخرى تحتاجين غالبًا إلى الواقي أو تجنب الجماع لمدة سبعة أيام، وفق تعليمات الطبيب.

التنقيط والتقلصات الخفيفة شائعان في البداية. ومع اللولب الهرموني قد يصبح النزف غير منتظم خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى، ثم يقل غالبًا. ومع النحاسي قد تزداد غزارة الدورة والتقلصات، وقد تتحسن بمرور الوقت. يمكن مناقشة المسكن المناسب مع الصيدلي أو الطبيب، خصوصًا عند وجود أمراض مزمنة أو أدوية أخرى.

اتبعي تعليمات المختص بشأن متابعة الخيوط؛ لا تسحبيها ولا تحاولي تعديل موضع اللولب. إذا لم تستطيعي تحسسها بعد أن كنتِ تتحسسينها، أو تغير طولها بوضوح، فاستخدمي وسيلة إضافية واطلبي الفحص. غياب الخيوط لا يثبت خروج اللولب، لكنه يستدعي التأكد، وقد يلزم تقييم الحاجة إلى منع حمل طارئ بعد جماع حديث.

قد يخرج اللولب جزئيًا أو كليًا، خاصة في الأشهر الأولى. وثقب جدار الرحم أثناء التركيب نادر. كما توجد زيادة صغيرة في خطر التهاب الحوض خلال الأسابيع الأولى، وغالبًا ترتبط بعدوى موجودة وقت التركيب، لا ببقاء اللولب داخل الرحم على المدى الطويل.

الحمل مع اللولب نادر، وإذا حدث يجب تحديد مكانه سريعًا. فاللولب يقلل الاحتمال الإجمالي للحمل، بما فيه الحمل خارج الرحم، لكن نسبة الحمل خارج الرحم بين حالات الحمل التي تحدث رغم وجوده تكون أعلى. لا تحاولي إزالة اللولب بنفسك؛ يقرر الطبيب التصرف المناسب بعد الفحص.

• راجعي الطبيب سريعًا عند الحمى، أو إفرازات غير معتادة ذات رائحة، أو ألم حوضي يزداد بدلًا من التحسن.
• اطلبي تقييمًا عند نزف غزير أو طويل يسبب تعبًا أو دوخة، أو ألم أثناء الجماع، أو الشعور بالجزء الصلب من اللولب.
• أجري اختبار حمل وراجعي الطبيب إذا ظهرت أعراض حمل أو تأخرت دورة كانت منتظمة، خاصة مع اللولب النحاسي.
• توجهي للطوارئ عند ألم شديد بأسفل البطن، خصوصًا في جهة واحدة، أو إغماء أو ألم بطرف الكتف، لا سيما مع اختبار حمل إيجابي.

يزيل المختص اللولب عادة بسحب الخيوط برفق، وقد تحدث تقلصات قصيرة. إذا لم تظهر الخيوط قد يلزم تصوير بالموجات فوق الصوتية أو أدوات خاصة. لا توجد حاجة إلى فترة راحة قبل محاولة الحمل بعد الإزالة.

إذا كنتِ لا ترغبين في الحمل، فاتفقي مسبقًا على وسيلة بديلة. ويُنصح عادة باستخدام الواقي أو تجنب الجماع خلال الأيام السبعة السابقة للإزالة، لأن الحيوانات المنوية قد تبقى حية عدة أيام. احتفظي باسم المنتج وتاريخ تركيبه وموعد استبداله، وراجعي المختص إذا أصبح النزف أو الألم مؤثرًا في حياتك بدلًا من تحمله دون تقييم.