هل يؤثر اللولب على الجماع؟ الراحة والألم وعلامات الخطر

اللولب جهاز صغير يضعه الطبيب داخل تجويف الرحم، وليس داخل المهبل. ويفصل عن المهبل عنق الرحم، لذلك لا يصل القضيب إلى جسم اللولب أثناء الإيلاج. تمر خيوط رفيعة عبر عنق الرحم إلى أعلى المهبل لتسهيل التحقق من وجوده وإزالته لاحقًا بواسطة المختص.

لا يشكل اللولب حاجزًا أمام الجماع، ولا يغير عادةً القدرة على الوصول إلى النشوة. كما أن انقباضات الرحم والمهبل المصاحبة للنشوة لا تُعد سببًا معتادًا لتحركه. وقد تتحسن الراحة النفسية لدى بعض النساء بسبب انخفاض القلق من الحمل، بينما قد تؤثر التقلصات أو اضطرابات النزف مؤقتًا في الرغبة والراحة.

لا يُفترض أن يشعر الزوج بالجهاز نفسه، لكن قد يلاحظ الخيوط أحيانًا، خصوصًا في الفترة الأولى. غالبًا ما تلين الخيوط وتلتف حول عنق الرحم مع الوقت، فيقل الإحساس بها. ولا يعني الشعور بالخيط وحده أن اللولب تحرك أو فقد فعاليته.

إذا سببت الخيوط وخزًا أو انزعاجًا مستمرًا، يمكن للطبيب فحص موضعها وتقييم الحاجة إلى تعديلها. لا تحاولي قصها أو شدها بنفسك؛ فقصها أكثر من اللازم قد يجعل أطرافها أشد إزعاجًا، وقد يصعّب الإزالة لاحقًا. أما الإحساس بجزء بلاستيكي صلب داخل المهبل فيحتاج إلى فحص سريع لاحتمال خروج اللولب جزئيًا.

أثناء التركيب

قد تشعرين بضغط عند إدخال المنظار المهبلي، ثم بمغص عند مرور الأدوات عبر عنق الرحم ووضع اللولب. تختلف شدة الألم من امرأة إلى أخرى، وقد يصاحبه غثيان أو دوار عابر. أخبري الطبيب فورًا إذا كان الألم شديدًا، وناقشي مسبقًا خيارات تخفيفه، خاصةً إذا سبق أن كانت الفحوص النسائية مؤلمة لك.

بعد التركيب

من الشائع حدوث تقلصات تشبه ألم الدورة وتنقيط خفيف خلال الأيام الأولى، ثم تتحسن تدريجيًا. ويمكن أن تتغير طبيعة الحيض خلال الأشهر الأولى بحسب نوع اللولب:

• اللولب النحاسي: قد يجعل الدورة أغزر أو أطول، وقد يزيد تقلصاتها، خصوصًا في البداية.
• اللولب الهرموني: قد يسبب نزفًا خفيفًا غير منتظم أولًا، ثم تصبح الدورة غالبًا أخف، وقد تنقطع لدى بعض النساء.

قد تساعد الراحة والكمادات الدافئة ومسكن مناسب بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي. لا يُفترض أن يزداد الألم باستمرار أو يصاحبه ارتفاع الحرارة أو إفراز كريه الرائحة؛ فهذه ليست أعراضًا عادية للتأقلم.

يمكن عادةً استئناف الجماع عندما تشعرين بالراحة ويهدأ المغص، مع الالتزام بالتعليمات الخاصة التي يقدمها الطبيب. لا توجد ضرورة لتحمل الألم أو العودة للعلاقة قبل الاستعداد لها. وإذا رُكّب اللولب بعد الولادة، فإن توقيت استئناف الجماع يعتمد أيضًا على التعافي من الولادة والتئام الجروح، وليس على اللولب وحده.

من المهم التمييز بين القدرة على ممارسة العلاقة وبدء الحماية من الحمل:

• اللولب النحاسي: يبدأ مفعوله المانع للحمل فور تركيبه.
• اللولب الهرموني: تبدأ الحماية فورًا عادةً إذا وُضع خلال الأيام السبعة الأولى من بدء الحيض. وفي أوقات أخرى، يلزم غالبًا استخدام الواقي أو تجنب الجماع المهبلي لمدة سبعة أيام، ما لم يؤكد الطبيب عدم الحاجة لذلك بحسب حالتك.

قد تختلف التعليمات عند الانتقال من وسيلة أخرى أو بعد الولادة أو الإجهاض؛ لذا اسألي بوضوح عن موعد بدء الحماية في حالتك. ولا يحمي أي نوع من اللولب من العدوى المنقولة جنسيًا.

قد يجعل المغص المؤقت بعد التركيب العلاقة غير مريحة، لكن الألم العميق أو المتكرر يستحق التقييم. ليس كل ألم ناتجًا عن اللولب؛ فجفاف المهبل، وشد عضلات قاع الحوض، والالتهابات، وبطانة الرحم المهاجرة قد تسبب ألمًا أثناء الإيلاج أيضًا.

ومن الأسباب المرتبطة باللولب تغير موضعه أو خروجه جزئيًا. ونادرًا قد يحدث ثقب في جدار الرحم وقت التركيب، وليس بسبب الجماع المعتاد. كذلك يرتفع احتمال التهاب الحوض قليلًا خلال الأسابيع الأولى بعد التركيب، خصوصًا عند وجود عدوى غير معالجة وقت الإجراء.

• أوقفي الإيلاج إذا سبب ألمًا واضحًا، ولا تحاولي تجاوزه بالقوة.
• قد يفيد مزلق مناسب عند وجود جفاف، مع تجنب المنتجات المعطرة المهيجة.
• يمكن اختيار وضعية تسمح لك بالتحكم في عمق الإيلاج، لكن تحسن الألم بتغيير الوضعية لا يغني عن الفحص إذا تكرر.

الجماع المعتاد لا يزيح اللولب المثبت في موضعه الصحيح. ومع ذلك، قد يخرج اللولب جزئيًا أو كليًا لدى نسبة صغيرة من المستخدمات، خاصةً في الشهور الأولى أو عند تركيبه مباشرةً بعد الولادة. وقد يحدث ذلك دون ارتباط بالعلاقة.

إذا شرح لك الطبيب طريقة تحسس الخيط، افعلي ذلك بلطف ومن دون شد. عدم الإحساس بالخيط لا يثبت خروج اللولب؛ فقد يكون ملتفًا داخل عنق الرحم أو الرحم. لكن اختفاءه أو تغير طوله بوضوح يستدعي التحقق. استخدمي الواقي أو تجنبي الجماع حتى تقييم موضعه، واطلبي مشورة سريعة بشأن منع الحمل الطارئ إذا حدث جماع دون وسيلة إضافية مع احتمال خروجه.

احجزي موعدًا قريبًا إذا تكرر ألم الجماع، أو ظهر نزف بعد العلاقة، أو استمر انزعاج الخيوط. وقد يشمل التقييم فحصًا نسائيًا، واختبار حمل، وتحاليل للعدوى أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية بحسب الأعراض.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم شديد أو متزايد أسفل البطن، خصوصًا مع حمى أو إفرازات غير معتادة.
• نزف غزير جدًا، أو دوخة شديدة أو إغماء.
• الشعور بجسم اللولب الصلب أو رؤيته خارج عنق الرحم.
• اختبار حمل إيجابي أو أعراض حمل مع وجود اللولب.

الحمل مع اللولب نادر، لكنه يحتاج إلى تحديد مكانه لاستبعاد الحمل خارج الرحم. إذا ترافق احتمال الحمل مع ألم شديد في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف، أو إغماء، فتوجهي للطوارئ. ولا تحاولي إزالة اللولب بنفسك. أما إذا كانت الفحوص مطمئنة واستمر تأثيره في راحتك، فناقشي تبديله أو اختيار وسيلة أخرى مناسبة بدلًا من تحمل أعراض مزعجة باستمرار.