الماء وصحة الكلى: ما الذي يحميها وما حدود فائدته؟

ترشح الكليتان الدم للتخلص من الفضلات والسوائل الزائدة عبر البول، وتضبطان توازن الأملاح وحموضة الدم. كما تسهمان في تنظيم ضغط الدم، وإنتاج هرمون يساعد على تكوين كريات الدم الحمراء، وتنشيط فيتامين د الضروري لصحة العظام.

الماء جزء أساسي من الدورة الدموية التي توصل الدم إلى الكلى. وعندما يقل ما يحصل عليه الجسم من سوائل، تحاول الكلى الاحتفاظ بالماء، فيصبح البول أقل كمية وأكثر تركيزًا. هذه استجابة طبيعية في البداية، لكنها قد لا تكفي إذا كان فقد السوائل شديدًا أو مستمرًا.

يحدث الجفاف عندما يفقد الجسم سوائل أكثر مما يعوضه. وقد يكون السبب قلة الشرب، أو التعرق الغزير، أو القيء والإسهال، أو الحمى. وبعض الأمراض والأدوية تزيد فقد السوائل، لذلك قد يحدث الجفاف حتى دون شعور واضح بالعطش.

الجفاف الشديد قد يقلل تدفق الدم إلى الكلى ويؤدي إلى إصابة كلوية حادة، أي تراجع سريع في قدرتها على أداء وظائفها. يزداد هذا الخطر عند كبار السن، ومرضى الكلى أو القلب، ومن يستخدمون أدوية معينة. كما أن تناول بعض المسكنات المضادة للالتهاب أثناء الجفاف قد يزيد احتمال الضرر الكلوي.

علامات قد تشير إلى نقص السوائل

• العطش وجفاف الفم أو الشفتين.
• بول داكن نسبيًا مع انخفاض عدد مرات التبول.
• الصداع والتعب أو الدوار، خاصة عند الوقوف.
• في الحالات الأشد: خمول واضح، وتسارع النبض، وقلة شديدة في البول.

هذه العلامات ليست خاصة بالجفاف وحده، وقد تظهر لأسباب أخرى. ولدى كبار السن قد يضعف الإحساس بالعطش، لذلك لا ينبغي انتظار العطش الشديد لتذكيرهم بالشرب.

حصوات الكلى

يساعد شرب السوائل على زيادة حجم البول وتخفيف تركيز المواد التي قد تتجمع لتكوّن الحصوات. لذلك يعد الترطيب من أهم وسائل تقليل احتمال تكرار كثير من الحصوات. لكنه لا يغني عن معرفة نوع الحصوة، وتقليل الملح، وتعديل الغذاء أو استخدام العلاج عندما يوصي الطبيب بذلك.

قد يضع الطبيب لمَن تتكرر لديهم الحصوات هدفًا محددًا لحجم البول اليومي، ثم يضبط كمية الشرب لتحقيقه. ويختلف هذا عن إعطاء الجميع عدد الأكواب نفسه، خصوصًا إذا وُجد مرض قلبي أو كلوي يحد من القدرة على التخلص من السوائل.

أضرار نقص السوائل

تعويض السوائل المفقودة يساعد على تجنب الإصابة الكلوية المرتبطة بالجفاف. وقد تفيد زيادة شرب الماء في تقليل تكرار التهاب المثانة لدى بعض النساء اللواتي يشربن قليلًا، لكنها ليست علاجًا للعدوى ولا بديلًا عن تقييم أعراضها.

مرض الكلى المزمن

لا توجد قاعدة تقول إن شرب الماء بكثرة يمنع مرض الكلى المزمن أو يوقف تقدمه. ترتبط الوقاية بدرجة كبيرة بضبط السكري وضغط الدم، وتجنب التدخين والأدوية المؤذية للكلى، ومتابعة الفحوص عند وجود عوامل خطر.

لا توجد كمية واحدة تناسب الجميع؛ فالاحتياج يتأثر بحجم الجسم والنشاط والحرارة والحمل والرضاعة والأمراض المصاحبة. وكدليل عام، يحتاج كثير من البالغين إلى نحو ستة إلى ثمانية أكواب من السوائل يوميًا، وقد تزيد الحاجة مع الحر أو النشاط. وهذه ليست وصفة ملزمة أو هدفًا مناسبًا لمن لديه تقييد طبي للسوائل.

تشمل السوائل الماء والحليب ومشروبات أخرى، كما يأتي جزء من الماء من الطعام، مثل الفواكه والخضراوات والشوربة. والماء خيار يومي جيد لأنه يخلو من السكر والسعرات الحرارية.

لدى معظم الأصحاء، يساعد العطش ولون البول الأصفر الفاتح على تقدير كفاية الشرب. لكن لون البول ليس اختبارًا لوظائف الكلى؛ فقد يتغير بسبب الطعام والفيتامينات والأدوية، ويكون أكثر تركيزًا صباحًا. ولا يلزم أن يظل شفافًا طوال اليوم.

• كلما شربت أكثر أصبحت كليتاك أفضل: بعد تلبية الاحتياج، لا تعني الزيادة فائدة إضافية مؤكدة. وشرب كميات كبيرة بسرعة قد يخفف صوديوم الدم بصورة خطرة.
• الماء ينظف الكلى من كل السموم: الكلى السليمة تتخلص من الفضلات باستمرار، ولا تحتاج إلى برامج تنظيف أو مشروبات خاصة.
• البول الشفاف دليل أن الكلى سليمة: لون البول وحده لا يستبعد المرض؛ فبعض أمراض الكلى المبكرة لا تسبب أعراضًا واضحة.
• كل قلة في البول تعالج بزيادة الماء: قد تكون المشكلة انسدادًا أو تراجعًا في وظائف الكلى أو اضطرابًا في الدورة الدموية، وتحتاج إلى تقييم.

• وزّع الشرب خلال اليوم بدلًا من تناول كميات كبيرة دفعة واحدة.
• احتفظ بزجاجة ماء قريبة، واشرب مع الوجبات وبينها.
• زد اهتمامك بالسوائل في الحر وأثناء التمرين، وخذ فترات راحة من الحرارة.
• اختر الماء غالبًا، وقلل المشروبات المحلاة بالسكر.
• عند القيء أو الإسهال، قد تحتاج إلى محلول إماهة فموي لتعويض الماء والأملاح؛ واستشر مختصًا إذا كنت مريض كلى.
• ساعد الأطفال وكبار السن ومن يصعب عليهم الوصول إلى الماء على الشرب بانتظام.

ولحماية الكلى على المدى الطويل، قلل الملح، وحافظ على نشاط مناسب، وتابع ضغط الدم وسكر الدم. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ارتفاع الضغط، ناقش مع الطبيب فحوص وظائف الكلى والزلال في البول، حتى إن كنت تشعر بصحة جيدة.

قد لا تستطيع الكلى المتضررة التخلص من الماء الزائد بكفاءة، فيتراكم في الجسم ويسبب تورمًا وارتفاعًا في الضغط أو ضيقًا في التنفس. لذلك يحتاج بعض المصابين بمرض كلوي متقدم أو الخاضعين لغسيل الكلى إلى تحديد كمية السوائل يوميًا.

ولا يحتاج كل مريض كلى إلى تقليل الماء. يحدد الفريق المعالج الكمية بحسب البول المتبقي، والتورم، والتحاليل، والعلاج. وقد تشمل الكمية المحسوبة الشوربة والثلج والأطعمة السائلة. لا تغيّر تقييد السوائل الموصوف لك اعتمادًا على نصائح عامة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند انخفاض البول بوضوح عن المعتاد أو تعذر التبول، خاصة مع ألم أو امتلاء أسفل البطن. فقلة البول قد تنتج عن الجفاف، لكنها قد تشير أيضًا إلى انسداد بسبب حصوة أو تضخم البروستاتا، أو مشكلة كلوية أخرى.

• ألم في الخاصرة مع حمى أو قشعريرة.
• دم ظاهر في البول أو ألم شديد مستمر.
• قيء متكرر يمنع الاحتفاظ بالسوائل.
• تورم جديد أو متزايد، خصوصًا مع ضيق التنفس.

أما التشوش أو الإغماء أو ضيق التنفس الشديد فيستدعي الطوارئ. والخلاصة: اشرب بما يلبي احتياجك، ولا تعتبر الماء علاجًا لكل مشكلة بولية؛ فالحماية الحقيقية تجمع بين الترطيب المتوازن وضبط عوامل الخطر والتقييم المبكر للأعراض.