المتلازمة الجفافية: أسباب جفاف العين والفم وعلاجه

المتلازمة الجفافية، أو متلازمة سيكا، وصف لمجموعة أعراض تنتج عن نقص ترطيب الأغشية المخاطية، وأبرزها جفاف العين والفم. قد يحدث جفاف العين بسبب قلة الدموع أو سرعة تبخرها واختلال طبقتها الواقية، بينما يرتبط جفاف الفم غالبًا بانخفاض إفراز اللعاب أو تغير الإحساس برطوبة الفم. ولا يعني وجود أحد العرضين بالضرورة وجود الآخر.

ما علاقتها بمتلازمة شوغرن؟

متلازمة شوغرن مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي الغدد المنتجة للدموع واللعاب، وقد يؤثر أيضًا في أعضاء أخرى. يمكن أن تظهر وحدها أو مع أمراض مناعية مثل الروماتويد والذئبة. لكن ليس كل من يعاني أعراض الجفاف مصابًا بشوغرن؛ لذلك لا يصح اعتبار المصطلحين تشخيصًا واحدًا، ولا يمكن تأكيد المرض بالأعراض وحدها.

تتعدد أسباب الجفاف، وقد تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه. تشمل الأسباب الشائعة والمهمة ما يلي:

• الأدوية: بعض مضادات الحساسية والاكتئاب وأدوية المثانة وأدوية أخرى قد تقلل إفراز الدموع أو اللعاب.
• مشكلات سطح العين: التهاب حواف الجفن واضطراب الغدد الدهنية قد يزيدان تبخر الدموع.
• البيئة والعادات: الهواء الجاف والتكييف والدخان وقلة الرمش أثناء استخدام الشاشات تزيد جفاف العين، والتنفس عبر الفم قد يزيد جفاف الفم.
• نقص السوائل: قد يسبب جفافًا مؤقتًا، خصوصًا مع الحمى أو الإسهال أو قلة الشرب.
• حالات صحية أخرى: تشمل السكري وبعض اضطرابات الغدة الدرقية وأمراض الغدد اللعابية، كما قد يحدث الجفاف بعد العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة.

يزداد احتمال الجفاف مع التقدم في العمر والتغيرات الهرمونية وتعدد الأدوية. أما شوغرن فتشيع أكثر لدى النساء، وترتبط باستعداد وراثي ومناعي معقد، لكنها قد تصيب أي شخص. لا يوجد طعام محدد ثبت أنه يسببها، وليست مرضًا معديًا. وقد تسبب بعض العدوى المزمنة أعراضًا مشابهة، فيبحث عنها الطبيب عند وجود مؤشرات تستدعي ذلك.

أعراض العين

• حرقة أو وخز أو إحساس بوجود جسم غريب.
• احمرار وإجهاد، خاصة مع القراءة أو استخدام الشاشات.
• تشوش متقطع قد يتحسن بعد الرمش.
• صعوبة تحمل العدسات اللاصقة أو زيادة الحساسية للضوء.
• دموع غزيرة أحيانًا كرد فعل على تهيج سطح العين، رغم وجود الجفاف.

أعراض الفم وأعراض أخرى

قد يصبح اللعاب لزجًا، ويصعب مضغ الطعام الجاف أو بلعه دون سوائل. وقد تظهر تشققات الشفتين، أو تغيرات التذوق، أو رائحة فم غير معتادة، أو تسوس متكرر. وفي شوغرن قد يصاحب الجفاف تعب ملحوظ، وآلام مفاصل، وتورم الغدد اللعابية قرب الفك، أو جفاف الجلد والمهبل. هذه الأعراض لا تثبت التشخيص، لكنها تساعد الطبيب على تحديد الفحوص المطلوبة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وشدتها، والأدوية والمكملات المستخدمة، والأمراض المزمنة، وطبيعة العمل والبيئة المحيطة. ويفحص العين والفم والغدد اللعابية، ويبحث عن علامات مرض مناعي. من المهم ذكر كل الأدوية، بما فيها المستحضرات التي تُصرف دون وصفة، وعدم إيقاف أي دواء موصوف من تلقاء نفسك.

الفحوص الممكنة

• فحوص العين: قد تشمل اختبار شيرمر لقياس إنتاج الدموع، وتقييم استقرار طبقة الدموع، واستخدام صبغات تُظهر تلف سطح العين.
• تقييم اللعاب: قد يُقاس معدل إفرازه، وتُفحص الغدد بالتصوير عند الحاجة.
• تحاليل الدم: عند الاشتباه بشوغرن قد تُطلب أجسام مضادة، خاصة مضادات SSA/Ro، مع فحوص أخرى بحسب الأعراض.
• خزعة الغدد اللعابية الصغيرة: قد تؤخذ عينة من باطن الشفة للمساعدة في التشخيص عندما لا تكون النتائج الأخرى حاسمة.

لا يوجد اختبار واحد يكفي في كل الحالات، كما أن سلبية الأجسام المضادة لا تستبعد شوغرن تمامًا. ويستبعد الطبيب أسبابًا مشابهة، مثل آثار الأدوية، والحساسية العينية، والتهاب الجفون، والسكري، وبعض الأمراض الالتهابية أو المعدية. يُحدَّد نطاق الفحوص وفق الحالة، وليس من الضروري إجراؤها جميعًا لكل شخص.

تخفيف جفاف العين

تُستخدم الدموع الاصطناعية لترطيب سطح العين، وتُفضَّل المستحضرات الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة المتكررة أو وجود تحسس. وقد تفيد مستحضرات أكثر كثافة ليلًا، لكنها قد تسبب غشاوة مؤقتة. وإذا وُجد التهاب بالجفون، فقد تساعد الكمادات الدافئة وتنظيف حوافها بالطريقة التي يوصي بها الطبيب.

في الحالات المستمرة قد يصف طبيب العيون قطرات مضادة للالتهاب أو يناقش سدادات القنوات الدمعية لتقليل تصريف الدموع. لا تستخدم قطرات الكورتيزون دون متابعة، ولا تعتمد على قطرات إزالة الاحمرار لعلاج الجفاف؛ فقد تخفي المشكلة أو تزيد التهيج مع الاستخدام غير المناسب.

تخفيف جفاف الفم وعلاج السبب

يمكن لرشفات الماء المتكررة وبدائل اللعاب والعلكة الخالية من السكر أن تخفف الأعراض. وقد يصف الطبيب أدوية لتحفيز اللعاب إذا كانت مناسبة للحالة، إذ لا تلائم الجميع. كما يعالج الفطريات أو مشكلات الأسنان إن وُجدت، ويراجع الأدوية المسببة للجفاف بحثًا عن بدائل آمنة.

إذا تأكدت الإصابة بشوغرن، يتحدد العلاج بحسب الأعضاء المتأثرة. ليست الأدوية المثبطة للمناعة ضرورية لكل حالة جفاف، لكنها قد تُستخدم تحت إشراف اختصاصي الروماتيزم عند وجود إصابة جهازية. ويختلف اختيار العلاج أثناء الحمل والرضاعة أو مع الأمراض المزمنة، لذا ينبغي إبلاغ الطبيب بهذه الظروف.

• خذ فواصل منتظمة من الشاشات، وارمش بوعي، وتجنب توجيه المروحة أو المكيف نحو الوجه.
• استخدم مرطب هواء نظيفًا عند الحاجة، وابتعد عن التدخين والدخان.
• اشرب السوائل بانتظام ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها، وقلل المشروبات التي تلاحظ أنها تزيد الجفاف.
• نظف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف بينها يوميًا، وتابع مع طبيب الأسنان بانتظام.
• تجنب تكرار تناول السكريات والمشروبات الحمضية، واختر غسول فم خاليًا من الكحول عند الحاجة.
• قلل استخدام العدسات اللاصقة عند التهيج، ولا تضع خلطات منزلية أو زيوتًا داخل العين.

قد يؤدي الجفاف غير المعالج إلى التهاب سطح العين وتضرر القرنية، وأحيانًا العدوى أو مشكلات الرؤية. وفي الفم يزيد خطر التسوس والتهاب اللثة والفطريات وصعوبة الأكل. وعند الإصابة بشوغرن قد تتأثر الرئتان أو الكليتان أو الأعصاب لدى بعض المرضى. كما يرتفع خطر اللمفوما مقارنة بعامة الناس، لكنه يظل منخفضًا إجمالًا؛ لذلك تستحق كتل الغدد المستمرة أو تضخم العقد اللمفاوية تقييمًا طبيًا.

احجز موعدًا إذا استمر الجفاف عدة أسابيع، أو أثّر في القراءة والنوم والأكل، أو ترافق مع تسوس متكرر أو تورم الغدد أو آلام المفاصل. وقد تحتاج إلى تعاون طبيب العيون والأسنان والروماتيزم بحسب النتائج. اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين الشديد، أو الاحمرار الواضح المصحوب بحساسية للضوء، أو تراجع الرؤية المفاجئ. كذلك تستدعي صعوبة البلع المتفاقمة أو تورم الغدد المستمر أو نقص الوزن غير المفسر مراجعة قريبة، بدل الاكتفاء بمرطبات الأعراض.