المجرى الهوائي العلوي: وظائفه وعلامات انسداده وإسعافه

يشمل عادةً الأنف وتجويفه والجيوب الأنفية والبلعوم والحنجرة، مع اختلاف بعض المراجع في إدراج الحنجرة ضمن الجزء العلوي أو السفلي. ويشكّل الفم طريقًا بديلًا لدخول الهواء. بعد ذلك ينتقل الهواء إلى القصبة الهوائية والشعب داخل الرئتين، حيث يصل في النهاية إلى الحويصلات المسؤولة عن تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

• الأنف: يرشّح الجسيمات ويساعد على تدفئة الهواء وترطيبه.
• البلعوم: ممر مشترك للهواء والطعام في بعض أجزائه.
• الحنجرة: تحتوي الأحبال الصوتية وتشارك في حماية مجرى التنفس أثناء البلع.
• لسان المزمار: جزء من منظومة تساعد على منع دخول الطعام إلى مجرى الهواء.

تحتجز الإفرازات المخاطية بعض الجسيمات والميكروبات، وتساعد الأهداب الدقيقة على تحريك المخاط للتخلص منه. ويطرد السعال المواد التي تهيّج مجرى التنفس. أما البلع فهو عملية منسقة تتوقف خلالها حركة الهواء لحظيًا وتُغلق مداخل الحنجرة لحماية الرئتين من الطعام والسوائل.

تساعد عضلات اللسان والبلعوم على إبقاء المسار مفتوحًا. وقد ترتخي هذه العضلات مع فقدان الوعي أو بعض المهدئات، فيتحرك اللسان إلى الخلف ويعيق مرور الهواء. لذلك لا يعني انسداد المجرى الهوائي دائمًا وجود جسم غريب.

قد يكون الانسداد حادًا يبدأ فجأة، أو تدريجيًا يتطور خلال فترة أطول. وتشمل أسبابه المهمة:

• دخول قطعة طعام أو لعبة صغيرة إلى مجرى التنفس.
• تورم اللسان أو الحلق بسبب تفاعل تحسسي شديد.
• عدوى تسبب تورمًا، مثل الخناق لدى الأطفال أو التهاب لسان المزمار.
• إصابات الوجه والعنق، أو النزف، أو الحروق الناتجة عن استنشاق الدخان.
• فقدان الوعي وتراجع قدرة الجسم على حماية مجرى التنفس.
• تضخم اللوزتين واللحمية، أو أورام وتضيقات تعيق مرور الهواء تدريجيًا.

أما انقطاع النفس الانسدادي النومي فيحدث بسبب تضيق المجرى الهوائي أو انغلاقه المتكرر أثناء النوم. وهو يختلف عن الاختناق بجسم غريب، لكنه يحتاج إلى تقييم وعلاج، خصوصًا مع الشخير المرتفع والنعاس النهاري وتوقف التنفس الملحوظ.

يزداد خطر الاختناق لدى الأطفال الصغار بسبب ضيق مجرى التنفس وميلهم لوضع الأشياء في الفم. ويرتفع أيضًا لدى كبار السن، ومن لديهم اضطرابات بلع بعد السكتة الدماغية أو بسبب أمراض عصبية. وتشمل العوامل الأخرى تناول الطعام بسرعة، والكلام أو الضحك أثناء المضغ، وضعف الوعي بسبب الكحول أو الأدوية المهدئة. وقد تكون أطقم الأسنان غير الملائمة عاملًا مساعدًا لدى بعض الأشخاص.

قد يسبب الانسداد الجزئي سعالًا وصعوبة في التنفس أو صوتًا حادًا عند الشهيق يُسمى الصرير. وقد تظهر بحة أو صعوبة بلع أو سيلان لعاب. لا يحدد الصوت وحده السبب، لكن ظهوره فجأة مع ضيق التنفس يستدعي التعامل الجاد.

في الانسداد الشديد قد يعجز المصاب عن الكلام أو السعال الفعال أو إصدار أي صوت. وقد يمسك رقبته، ويبدو مذعورًا، ثم يتغير لون الشفتين أو يفقد الوعي. الزرقة علامة متأخرة، ولذلك لا ينبغي انتظار ظهورها قبل طلب المساعدة.

اتصل بالإسعاف فورًا عند العجز عن التنفس أو الكلام، أو الاشتباه باختناق شديد، أو تورم سريع في اللسان والحلق، أو صرير مع صعوبة التنفس. كذلك تُعد صعوبة التنفس بعد استنشاق الدخان أو إصابة العنق حالة طارئة، حتى لو بدت الأعراض محدودة في البداية.

يحتاج الطفل الذي يعاني صعوبة بلع مع سيلان لعاب وحمى أو تنفس صاخب إلى تقييم عاجل. لا تحاول فحص حلقه بالقوة ولا تجبره على الاستلقاء. أما البحة المستمرة، وصعوبة البلع المتكررة، والشخير المصحوب بتوقف التنفس فتستدعي موعدًا طبيًا. يمكن البدء بطبيب الأسرة أو اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة، بينما تُوجَّه حالات الانسداد الحاد إلى الطوارئ.

إذا كان المصاب يسعل بفاعلية

شجّعه على السعال وراقب تنفسه. لا تعطه طعامًا أو ماءً، ولا تضرب ظهره ما دام السعال فعالًا. لا تُدخل أصابعك عشوائيًا في فمه؛ فقد تدفع الجسم إلى الداخل. إذا ضعف السعال أو تعذر الكلام والتنفس، تعامل مع الحالة كانسداد شديد.

البالغ والطفل الأكبر من سنة

اطلب المساعدة وابدأ بخمس ضربات قوية بين لوحي الكتف مع إمالة المصاب إلى الأمام. إذا لم يخرج الجسم، أعطِ خمس ضغطات بطنية إلى الداخل والأعلى. كرر التناوب، واطلب من شخص الاتصال بالإسعاف أو استخدم مكبر الصوت إن كنت وحدك. للحامل أو عند تعذر إحاطة البطن، تُستخدم الضغطات الصدرية بدلًا من البطنية، مع اتباع تعليمات الإسعاف.

الرضيع الأصغر من سنة

تُستخدم خمس ضربات بين لوحي الكتف ثم خمس ضغطات صدرية، مع دعم الرأس والرقبة وجعل الرأس أخفض من الصدر أثناء المناورات. لا تُستخدم الضغطات البطنية للرضع، ولا يُعلّق الطفل من قدميه. يُفضّل تعلم الطريقة عمليًا في دورة إسعافات أولية.

إذا فقد المصاب الوعي

ضعه بحذر على سطح صلب واطلب الإسعاف. إذا لم يكن يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات مُجيب الطوارئ المناسبة لعمره. أزل الجسم من الفم فقط إذا كان ظاهرًا ويمكن التقاطه بسهولة. يحتاج من تلقى ضغطات بطنية أو صدرية إلى تقييم طبي لاحتمال حدوث إصابة أو بقاء جزء من الجسم الغريب.

تبدأ المعالجة بتقييم التنفس والوعي وتوفير الأكسجين وتأمين مرور الهواء. قد يستخدم الفريق الطبي وضعيات ومناورات لفتح المجرى الهوائي، وشفط الإفرازات، ووسائل مساعدة للتهوية. يعتمد الاختيار على السبب ووجود إصابة محتملة في الرقبة.

قد يُزال الجسم الغريب بأدوات خاصة أو بالتنظير. ويحتاج التحسس الشديد إلى الأدرينالين بصورة عاجلة؛ فإذا كان للمصاب قلم موصوف، يُستخدم وفق خطة الطوارئ مع الاتصال بالإسعاف. أما العدوى والتورم فلهما علاجات يحددها الطبيب، ولا تفيد المضادات الحيوية في جميع الحالات.

عند الحاجة يستخدم المختصون أجهزة فوق المزمار أو أنبوبًا يمر عبر الحنجرة إلى القصبة الهوائية. ونادرًا يلزم فتح مجرى هوائي عبر العنق إذا تعذر تأمين الأكسجين بالوسائل الأخرى. هذه إجراءات متخصصة لا يحاول غير المدرّبين تنفيذها.

• تناول الطعام جالسًا وامضغه جيدًا، وتجنب الكلام والفم ممتلئ.
• قدّم للأطفال طعامًا مناسبًا لأعمارهم، وقطّع العنب طوليًا وتجنب المكسرات الكاملة للصغار.
• أبعد العملات والأجزاء الصغيرة والبطاريات عن متناول الأطفال.
• اطلب تقييمًا لصعوبة البلع المتكررة، ولا تتجاهل الشرقة أثناء الوجبات.
• التزم بالتطعيمات الموصى بها وخطة التعامل مع الحساسية المعروفة.
• تعلّم إسعاف الاختناق والإنعاش في تدريب معتمد؛ فالممارسة العملية تساعد على التصرف الصحيح.