المرض الخامس عند الأطفال: علامات العدوى وكيفية العناية

المرض الخامس عدوى يسببها فيروس بارفو B19 البشري. وتعود تسميته إلى ترتيب تاريخي ضمن مجموعة من الأمراض التي تسبب الطفح لدى الأطفال. يصيب غالبًا الأطفال في سن المدرسة، لكنه قد يحدث في أي عمر، وقد تمر الإصابة دون أعراض ملحوظة.

يختلف هذا الفيروس عن فيروسات البارفو التي تصيب الحيوانات الأليفة؛ فلا يُلتقط المرض الخامس من الكلاب أو القطط. وبعد التعافي تتكون لدى معظم الأشخاص مناعة طويلة الأمد، لذلك فإن تكرار الإصابة ليس شائعًا.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر الجزيئات التنفسية والإفرازات التي تخرج مع السعال أو العطس أو الحديث أثناء المخالطة القريبة. وقد ينتقل أيضًا عبر الدم أو من الحامل المصابة إلى الجنين. وتساعد المخالطة المتكررة في المدارس والحضانات والمنازل على انتشاره.

تظهر الأعراض عادة بعد نحو أربعة أيام إلى أسبوعين من التعرض، وقد تتأخر حتى ثلاثة أسابيع. ويكون الشخص أكثر قدرة على نقل العدوى خلال المرحلة المبكرة الشبيهة بالزكام، قبل ظهور الطفح المميز؛ لذلك قد تنتشر العدوى قبل معرفة سبب المرض.

عند ظهور الطفح، لا يكون الطفل السليم مناعيًا معديًا عادة. لكن هذه القاعدة لا تنطبق بالضرورة على المصابين بضعف المناعة أو بمضاعفات دموية، إذ قد تطول فترة انتقال العدوى لديهم ويحدد الطبيب الاحتياطات المناسبة.

أعراض البداية

قد تكون العلامات الأولى خفيفة أو غير واضحة، وقد يُظن أنها نزلة برد عادية. وتشمل:

• حمى خفيفة أو إحساسًا بالحرارة.
• صداعًا وتعبًا عامًا.
• سيلان الأنف، وأحيانًا ألم الحلق.
• انخفاض الشهية أو شعورًا بسيطًا بالتوعك.

لا تظهر جميع هذه الأعراض لدى كل طفل، وبعض المصابين لا يشعرون بالمرض أصلًا. وغالبًا تتحسن الأعراض العامة قبل أن يصبح الطفح واضحًا.

احمرار الخدين والطفح الجلدي

يظهر احمرار لافت على أحد الخدين أو كليهما، وقد يبقى الجلد حول الفم أفتح نسبيًا. وقد يكون هذا الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة. وبعده بأيام يمكن أن يظهر طفح على الجذع والذراعين والساقين، يأخذ أحيانًا شكل شبكة أو نقوش تشبه الدانتيل، وقد يسبب الحكة.

يتلاشى الطفح غالبًا خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، لكنه قد يخف ثم يعود مع الحرارة أو التعرض للشمس أو النشاط البدني. وهذه العودة لا تعني عادة إصابة جديدة أو عودة الطفل إلى مرحلة نقل العدوى.

آلام المفاصل عند الأكبر سنًا

قد يصاب المراهقون والبالغون، خصوصًا النساء، بألم أو تيبس في مفاصل اليدين والقدمين والركبتين. وقد تظهر آلام المفاصل دون طفح واضح، وتستمر غالبًا أسابيع قليلة، وأحيانًا مدة أطول. وفي معظم الحالات تزول دون تلف دائم في المفاصل.

يعتمد الطبيب غالبًا على مظهر الطفح وتسلسل الأعراض وتاريخ المخالطة. ولا يحتاج الطفل الذي يبدو بصحة جيدة ويعاني أعراضًا نموذجية إلى تحاليل روتينية. ومع ذلك، لا يكفي احمرار الخدين وحده لتأكيد التشخيص؛ فهناك حالات أخرى تسبب الطفح، مثل الحمى القرمزية والحساسية وبعض العدوى الفيروسية.

قد يطلب الطبيب فحوص الأجسام المضادة لفيروس بارفو B19 إذا كانت معرفة حدوث عدوى حديثة أو وجود مناعة سابقة مهمة، خاصة أثناء الحمل. وقد تُستخدم فحوص للكشف عن المادة الوراثية للفيروس في ظروف معينة، أو صورة دم وعدّ الخلايا الشبكية عند الاشتباه في فقر الدم. ويتوقف تفسير النتائج على توقيت الفحص والحالة المناعية.

لا يوجد علاج نوعي مطلوب لمعظم حالات المرض الخامس غير المعقدة. فالجهاز المناعي يتخلص من العدوى عادة، وتركز الرعاية على راحة الطفل وتخفيف الأعراض:

• تقديم الماء والسوائل المناسبة للعمر بانتظام، خاصة مع الحمى أو قلة الشهية.
• إتاحة الراحة والنوم، مع السماح بالنشاط الهادئ إذا كان الطفل يشعر بتحسن.
• استخدام خافض حرارة أو مسكن مناسب لعمر الطفل ووزنه وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي، عند وجود ألم أو انزعاج.
• تخفيف الحكة بملابس قطنية وكمادات باردة وتجنب الحمام الساخن، واستشارة الصيدلي قبل إعطاء دواء للحكة.
• تجنب إعطاء الأسبرين للأطفال والمراهقين خلال العدوى الفيروسية إلا بتوجيه طبي خاص.

لا تفيد المضادات الحيوية في علاج المرض الخامس لأنه مرض فيروسي. كما لا يحتاج الطفح وحده عادة إلى كريمات علاجية. أما فقر الدم الشديد أو العدوى المستمرة لدى ضعيف المناعة فقد يتطلبان علاجًا متخصصًا في المستشفى، يختلف بحسب السبب والشدة.

الأطفال المصابون بأمراض الدم أو ضعف المناعة

يؤثر الفيروس مؤقتًا في إنتاج كريات الدم الحمراء. وهذا لا يسبب مشكلة مهمة غالبًا لدى الأصحاء، لكنه قد يؤدي إلى هبوط شديد في الهيموغلوبين عند المصابين بأمراض يزيد فيها تكسّر كريات الدم، مثل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا. وقد تستمر العدوى وتسبب فقر دم مزمنًا لدى بعض ضعاف المناعة، مثل متلقي زراعة الأعضاء أو بعض مرضى السرطان.

الحوامل والأجنة

معظم حالات التعرض أو العدوى أثناء الحمل لا تؤدي إلى ضرر للجنين، كما أن كثيرًا من البالغين لديهم مناعة سابقة. لكن العدوى قد تنتقل إلى الجنين وتسبب فقر دم شديدًا أو تجمع السوائل لديه، وقد تزيد خطر فقد الحمل، خاصة خلال النصف الأول منه.

لذلك ينبغي للحامل التواصل مع طبيب متابعة الحمل عند مخالطة مصاب أو ظهور طفح أو آلام مفاصل، حتى لو كانت الأعراض بسيطة. وقد يوصي بفحوص دم ومتابعة بالموجات فوق الصوتية إذا تأكدت عدوى حديثة؛ فالتعرض وحده لا يعني إصابة الجنين.

استشر الطبيب إذا كان سبب الطفح غير واضح، أو استمرت الحمى أو عادت بعد التحسن، أو ازدادت الأعراض، أو استمر ألم المفاصل وأثر في الحركة. وتواصل معه سريعًا عند التعرض للعدوى إذا كان المصاب حاملًا أو لديه مرض دم أو ضعف مناعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• شحوب واضح مع تعب شديد أو خفقان أو ضيق نفس.
• خمول غير معتاد، صعوبة في الإيقاظ، أو تدهور سريع في الحالة العامة.
• قلة ملحوظة في التبول أو عدم القدرة على شرب السوائل.
• طفح لا يبهت عند الضغط عليه، خصوصًا مع الحمى أو الشعور الشديد بالمرض.

لا يتوفر لقاح للمرض الخامس حاليًا. ويمكن تقليل انتقاله بغسل اليدين بالماء والصابون، وتغطية السعال والعطس، وتهوية الأماكن المغلقة، وتجنب مشاركة الأكواب وأدوات الطعام. ويُفضّل البقاء في المنزل عند الحمى أو الشعور بالمرض.

لا يلزم عادة منع الطفل من المدرسة بسبب الطفح وحده إذا كان يشعر بأنه بخير ولا يعاني حمى، مع مراعاة تعليمات المدرسة والجهات الصحية المحلية. وأبلغ المدرسة بالتشخيص، وأخبر أي مخالطة حامل أو شخص ذي خطورة مرتفعة ليطلب المشورة الطبية. وبوجه عام، يكون التعافي كاملًا لدى الأطفال الأصحاء، حتى إذا احتاج الطفح وقتًا أطول ليختفي نهائيًا.