هل المرض النفسي يؤدي إلى القتل؟ الحقائق وعلامات الخطر

الاضطرابات النفسية مجموعة واسعة من الحالات التي تؤثر في التفكير والمشاعر والسلوك، مثل الاكتئاب واضطرابات القلق والاضطراب ثنائي القطب والفصام. تختلف هذه الحالات كثيرًا في أعراضها وشدتها، ولا يصح التعامل معها وكأنها تشخيص واحد أو اعتبارها دليلًا على الخطورة.

العنف سلوك معقد تشترك فيه عوامل شخصية واجتماعية وبيئية، وقد يحدث لدى أشخاص لا يعانون اضطرابًا نفسيًا. وفي بعض الحالات قد تزيد أعراض حادة غير معالجة من احتمال السلوك المؤذي، خصوصًا مع تعاطي الكحول أو المخدرات أو وجود سوابق عنف. لكن التشخيص وحده لا يكفي لتوقع هذا السلوك.

كما أن ارتكاب جريمة لا يثبت بحد ذاته وجود مرض نفسي. تحديد الحالة العقلية والمسؤولية القانونية يحتاج إلى تقييم متخصص وإجراءات قانونية، وليس إلى استنتاجات من الأخبار أو الانطباعات الشخصية.

قد تمر على أي شخص فترات حزن أو قلق أو أرق دون أن يكون مصابًا باضطراب نفسي. تصبح الأعراض أكثر أهمية عندما تستمر، أو تتكرر، أو تسبب معاناة واضحة وتؤثر في العمل والعلاقات والعناية بالنفس.

• الحزن المستمر أو انخفاض المزاج: خصوصًا مع فقدان المتعة والشعور باليأس أو الذنب المفرط.
• القلق المفرط: انشغال يصعب التحكم فيه، وقد يصاحبه توتر وخفقان أو تجنب للمواقف اليومية.
• تغير الشهية أو الوزن: زيادة الأكل أو نقصانه دون سبب واضح، مع ضرورة استبعاد الأسباب الجسدية.
• اضطرابات النوم: صعوبة النوم، أو الاستيقاظ المتكرر، أو النوم لساعات طويلة مع استمرار التعب.
• الانسحاب الاجتماعي: الابتعاد عن الأصدقاء والأنشطة المعتادة وتراجع الاهتمام بالعلاقات.
• صعوبة التركيز واتخاذ القرارات: بما يعطل الدراسة أو العمل أو متابعة المسؤوليات.
• تغيرات ملحوظة في المزاج والطاقة: مثل نشاط غير معتاد واندفاع وقلة الحاجة إلى النوم، أو تهيج شديد.

هذه العلامات لا تعني أن الشخص خطير، ولا تكفي وحدها للتشخيص. وقد تتشابه مع آثار الإجهاد أو بعض الأمراض والأدوية، لذلك يحتاج تفسيرها إلى معرفة السياق والتاريخ الصحي.

يركز المختص على ما يقوله الشخص ويفعله، لا على اسم مرضه فقط. ومن العوامل المهمة وجود تهديد مباشر، أو خطة واضحة للإيذاء، أو توفر وسيلة لتنفيذها، أو اعتداء سابق، أو تعاطي مواد مع هياج متزايد. وتُقيّم هذه العوامل مع الظروف الحالية وشبكة الدعم.

قد يعاني بعض الأشخاص هلاوس، مثل سماع أصوات لا يسمعها الآخرون، أو ضلالات، وهي معتقدات راسخة لا تتفق مع الواقع. هذه الأعراض لا تعني تلقائيًا حدوث عنف، لكنها تحتاج إلى تقييم سريع، خصوصًا إذا تضمنت أوامر بالإيذاء أو شعر الشخص بأنه مضطر للدفاع عن نفسه ضد خطر غير موجود.

علامات تستلزم اهتمامًا فوريًا

• التعبير عن نية أو خطة لإيذاء النفس أو قتل شخص آخر.
• محاولة إيذاء جارية، أو تهديد بسلاح، أو عدوان يتصاعد بسرعة.
• هياج شديد أو فقدان واضح للاتصال بالواقع مع تعذر الحفاظ على السلامة.
• عجز شديد عن الأكل أو الشرب أو رعاية النفس أو الأطفال المعتمدين على الشخص.
• تغير مفاجئ في السلوك مصحوب بارتباك أو اضطراب وعي، خاصة مع حمى أو إصابة أو تعاطي مواد.

التغير المفاجئ قد ينتج عن حالة طبية طارئة، وليس بالضرورة اضطرابًا نفسيًا، ولذلك لا ينبغي تأخير التقييم الطبي.

إذا كان الشخص يهدد نفسه أو غيره، فاتصل بالطوارئ المحلية أو بخدمة الأزمات النفسية المتاحة. اذكر مكانك وطبيعة التهديد ووجود أي سلاح أو مواد مخدرة. وإذا حدث تسمم أو إصابة، اطلب الإسعاف فورًا، حتى لو بدا الشخص هادئًا بعد ذلك.

• تحدث بهدوء وبعبارات قصيرة، وتجنب الصراخ أو الاستفزاز أو مجادلة المعتقدات غير الواقعية.
• اترك مسافة آمنة ومخرجًا واضحًا، وأبعد الأطفال والأشخاص المعرضين للخطر.
• لا تحاول تقييد الشخص أو انتزاع سلاح منه؛ ابتعد إلى مكان آمن وانتظر المختصين.
• إذا كان الخطر على النفس فقط وكان بقاؤك آمنًا، ابق معه أو رتّب وجود شخص موثوق حتى تصل المساعدة.
• أبعد الأدوية والأدوات المؤذية إن أمكن دون مواجهة أو تعريض نفسك للخطر.

يمكن السؤال مباشرة وبهدوء عن أفكار الانتحار أو إيذاء الآخرين؛ السؤال لا يزرع الفكرة، بل يساعد على كشف الخطر. لا تعد بكتمان تهديد جدي، ولا تعتبر مجرد وعد بعدم الإيذاء بديلًا عن التقييم.

يبدأ التشخيص بمقابلة سريرية لمعرفة الأعراض ومدتها وتأثيرها في الحياة، مع مراجعة التاريخ الطبي والنفسي والأدوية وتعاطي المواد والنوم. وقد يستعين المختص بمعلومات من الأسرة بموافقة الشخص، مع مراعاة قواعد السرية والاستثناءات المتعلقة بالسلامة وفق النظام المحلي.

يشمل التقييم الحالة العقلية وخطر إيذاء النفس أو الآخرين. ويمكن استخدام استبيانات مساعدة، لكنها لا تحل محل المقابلة. ولا يوجد تحليل دم واحد يثبت معظم الاضطرابات النفسية؛ تُطلب الفحوص أو الأشعة عند الحاجة لاستبعاد أسباب مثل اضطراب الغدة الدرقية أو تأثير المواد أو أمراض عصبية.

العلاج النفسي والأدوية

تُصمم الخطة بحسب التشخيص وشدة الأعراض وتفضيلات الشخص. قد يساعد العلاج المعرفي السلوكي وغيره من العلاجات النفسية على تنظيم المشاعر والتعامل مع الأفكار المزعجة وتحسين الأداء. وقد يصف الطبيب مضادات اكتئاب أو مثبتات مزاج أو مضادات ذهان عندما تكون مناسبة، مع متابعة الفوائد والآثار الجانبية.

لا ينبغي بدء دواء نفسي أو إيقافه أو تغيير جرعته دون استشارة. وقد تستدعي الأزمة الشديدة رعاية مكثفة أو دخول المستشفى لحماية السلامة وتثبيت الحالة، وليس باعتباره عقوبة.

الدعم اليومي واحتياجات الفئات المختلفة

يساعد انتظام النوم والنشاط البدني والتواصل الاجتماعي والابتعاد عن المخدرات والكحول على التعافي، لكنه لا يستبدل العلاج عند الحاجة. وتفيد خطة أمان مكتوبة تتضمن علامات الانتكاس وأسماء الداعمين وأرقام طلب المساعدة. وللأطفال والمراهقين والحوامل وكبار السن احتياجات خاصة تتطلب اختيار العلاج بعناية ومراعاة الأمراض المصاحبة ودور الأسرة.

احجز موعدًا عندما تستمر الأعراض أو تتكرر أو تعطل الدراسة والعمل والعلاقات، أو عندما يلاحظ المقربون تغيرًا واضحًا في سلوكك. ولا تنتظر مدة محددة إذا كانت الأعراض شديدة. الهلاوس الجديدة أو الاندفاع الشديد أو تقلبات المزاج المعطلة تستدعي تقييمًا سريعًا، أما النية أو الخطة للإيذاء والخطر المباشر فتستدعي الطوارئ.

قد يؤدي تأخر العلاج إلى تراجع الأداء، وتوتر العلاقات، وإهمال الصحة الجسدية، وتعاطي المواد أو زيادة خطر إيذاء النفس لدى بعض الحالات. هذه المضاعفات ليست حتمية، والعلاج المبكر والمتابعة يحسنان فرص التعافي. أفضل مساعدة هي الاستماع دون اتهام، وتشجيع التقييم، والتعامل مع التهديدات بجدية دون تعميمها على جميع المصابين. المعلومات هنا للتوعية ولا تغني عن التقييم الفردي لدى المختص.