المستدمية المصرية: بكتيريا تصيب العين وطرق الوقاية منها

تُعرف المستدمية المصرية علميًا باسم Haemophilus aegyptius، وتُسمى أيضًا عصية كوخ–ويكس. وهي بكتيريا صغيرة سالبة الغرام، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمستدمية النزلية. لذلك قد تَرِد في المراجع والمختبرات تحت اسم المستدمية النزلية، النمط الحيوي المصري، أو Haemophilus influenzae biogroup aegyptius. يعكس اختلاف التسمية التقارب الكبير بين هذه الكائنات، وليس اختلافًا يمكن للمريض تمييزه بالأعراض.

هذه البكتيريا متطلبة غذائيًا، أي إنها تحتاج إلى ظروف ومواد خاصة لتنمو في المختبر، ولذلك قد لا تكشفها كل المزارع الروتينية بسهولة. واسمها لا يعني أن العدوى محصورة في مصر أو أن كل التهاب ملتحمة يحدث فيها تسببه هذه الجرثومة. كما أنها لا تسبب الإنفلونزا الفيروسية، رغم ورود كلمة «النزلية» في بعض تسمياتها.

تنتقل البكتيريا المرتبطة بالتهاب الملتحمة أساسًا عند وصول إفرازات العين المصابة إلى عين شخص آخر. وقد يحدث ذلك مباشرة، أو عبر يد أو غرض ملوث. ويساعد تقارب الأطفال وصعوبة تجنب لمس الوجه على انتشار العدوى في بعض البيئات الجماعية، مثل الحضانات والمدارس.

• لمس العين المصابة ثم لمس عين أخرى أو وجه شخص آخر دون غسل اليدين.
• مشاركة المناشف أو أغطية الوسائد أو المناديل القماشية.
• تبادل مستحضرات تجميل العين أو أدوات وضعها.
• تلوث الأدوات التي تلامس العين، بما فيها بعض أدوات العناية بالعدسات.

وجود الإفرازات يجعل الانتباه إلى النظافة ضروريًا. ولا يمكن تحديد مدة العدوى بدقة اعتمادًا على الاحمرار وحده؛ فهي تختلف باختلاف المسبب ومسار المرض والاستجابة للعلاج. لذلك لا ينبغي افتراض زوال قابلية الانتقال فور استخدام أول جرعة من القطرة.

تظهر العدوى غالبًا في صورة التهاب ملتحمة حاد. قد تبدأ في عين واحدة ثم تنتقل إلى الأخرى، وتتفاوت شدة الانزعاج والإفرازات بين الأشخاص. ومن الأعراض المحتملة:

• احمرار بياض العين واحتقان الملتحمة.
• إفرازات مخاطية أو صديدية قد تكون صفراء أو مائلة إلى الخضرة.
• التصاق الجفون والرموش عند الاستيقاظ.
• شعور بالرمل أو الحرقة والانزعاج داخل العين.
• دموع وتورم خفيف في الجفون.

قد تسبب الإفرازات غشاوة مؤقتة تتحسن بعد تنظيفها، لكن ضعف الرؤية المستمر ليس علامة معتادة لالتهاب ملتحمة بسيط. كذلك فإن الألم الشديد أو الحساسية الواضحة للضوء يستدعيان البحث عن إصابة في القرنية أو مشكلة أخرى، بدل الاكتفاء بتشخيص التهاب الملتحمة.

الإفرازات الصديدية والتصاق الجفون يرجحان السبب البكتيري، بينما قد تصاحب العدوى الفيروسية دموع وأعراض زكام. أما الحساسية فعادة ما تسبب حكة واضحة، وغالبًا تصيب العينين معًا. لكن هناك تداخلًا كبيرًا بين هذه الصور، ولا تكفي هذه الفروق لتأكيد التشخيص أو تحديد نوع البكتيريا.

ولا تُعد المستدمية المصرية هي البكتيريا المسببة للتراخوما، المعروفة أيضًا بالرمد الحبيبي؛ فالتراخوما تنتج عن أنواع معينة من المتدثرة الحثرية. لذلك فإن استخدام كلمة «رمد» وحدها لا يوضح سبب التهاب العين أو العلاج المناسب له.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وطبيعة الإفرازات، ووجود مخالطة لشخص مصاب، واستخدام العدسات اللاصقة، والألم أو تغير الرؤية. ثم يفحص العين والجفون، وقد يحتاج إلى تقييم القرنية. في الحالات الخفيفة المعتادة، لا يكون تحديد نوع البكتيريا بالمختبر ضروريًا دائمًا لاتخاذ قرار العلاج.

قد تُؤخذ مسحة من إفرازات الملتحمة إذا كانت العدوى شديدة، أو متكررة، أو لا تستجيب للعلاج، أو حدثت لدى حديث الولادة، أو اشتُبه بتفشٍّ بين عدة أشخاص. يساعد الزرع واختبار الحساسية على توجيه المضاد الحيوي، بينما قد يتطلب التأكد من المستدمية المصرية اختبارات متخصصة بسبب تشابهها مع المستدمية النزلية.

يعتمد العلاج على شدة الالتهاب وعمر المصاب وعوامل الخطورة. بعض حالات التهاب الملتحمة البكتيري الخفيف تتحسن تلقائيًا، وقد يصف الطبيب قطرة أو مرهمًا مضادًا حيويًا لتقليل مدة الأعراض أو عند الحاجة السريرية. لا توجد قطرة واحدة مناسبة لجميع حالات احمرار العين، كما أن المضادات الحيوية لا تعالج الحساسية أو العدوى الفيروسية.

• استخدم الدواء الموصوف بالطريقة والمدة المحددتين، ولا تشارك العبوة مع غيرك.
• تجنب ملامسة طرف القطارة للعين أو الرموش حتى لا تتلوث.
• لا تستخدم قطرات تحتوي على الكورتيزون دون إشراف طبيب عيون؛ فقد تُفاقم بعض العدوى.
• لا تبدأ مضادًا حيويًا فمويًا من تلقاء نفسك؛ فالحالات البسيطة لا تحتاج إليه عادة.

إذا ساءت الحالة أو لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام من العلاج الموصوف، تواصل مع الطبيب لإعادة التقييم. فقد يكون السبب مختلفًا، أو توجد مقاومة للمضاد، أو تحتاج القرنية إلى فحص إضافي.

يمكن تنظيف الإفرازات بلطف باستخدام قطعة شاش نظيفة مبللة بماء نظيف، مع استخدام قطعة جديدة لكل عين ولكل مسحة. وقد تخفف الكمادات النظيفة الباردة الانزعاج. اغسل يديك قبل العناية بالعين وبعدها، وتجنب فركها أو وضع خلطات شعبية أو سوائل غير معقمة داخلها.

أوقف العدسات اللاصقة ومستحضرات تجميل العين حتى زوال الأعراض والسماح باستئنافها. وقد يلزم التخلص من العدسات أحادية الاستخدام والمنتجات التي تلوثت أثناء العدوى، وتنظيف الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام وفق إرشادات المختص. واحمرار العين لدى مستخدم العدسات يستحق تقييمًا سريعًا، خصوصًا مع الألم، لأن التهاب القرنية قد يشبه التهاب الملتحمة في بدايته.

معظم العدوى العينية المرتبطة بهذه البكتيريا لا تتحول إلى مرض عام خطير. لكن سلالات معينة ارتبطت بحالة نادرة جدًا تُعرف بالفرفرية البرازيلية، قد تحدث لدى الأطفال بعد التهاب الملتحمة وتتسبب في عدوى بالدم وتدهور سريع. لا يعني ذلك أن كل إصابة بالمستدمية المصرية تحمل هذا المسار.

ظهور حمى مع خمول شديد أو بقع أرجوانية لا تختفي بالضغط، أو برودة الأطراف وتدهور الحالة العامة، يستلزم الطوارئ فورًا. وهذه علامات خطيرة مهما كان سبب التهاب العين، ولا ينبغي انتظار نتيجة مسحة أو تجربة قطرة أخرى عند ظهورها.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين الشديد، أو الحساسية للضوء، أو ضعف الرؤية المستمر.
• راجع الطبيب سريعًا إذا ظهر تورم شديد حول العين، أو ألم مع تحريكها، أو حمى.
• أي احمرار أو إفرازات في عين حديث الولادة يحتاج إلى تقييم سريع.
• استشر الطبيب مبكرًا إذا كنت تستخدم عدسات لاصقة أو تعاني ضعف المناعة.
• راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض، أو تكررت، أو ازدادت رغم العلاج.

الوقاية تعتمد على غسل اليدين، وتجنب لمس العينين، وعدم مشاركة المناشف والوسائد ومستحضرات التجميل، وتنظيف الأغراض الملوثة بالإفرازات. اتبع سياسة المدرسة أو الحضانة وتوجيه الطبيب بشأن العودة، خصوصًا عند وجود مرض عام أو صعوبة ضبط الإفرازات. ولا يوجد لقاح مخصص للمستدمية المصرية؛ فلقاح المستدمية النزلية من النمط ب يستهدف نمطًا مختلفًا، ولا يُعد حماية مباشرة من هذه العدوى العينية.