المستضد المحسس: كيف يثير الحساسية وطرق التعامل معه

المستضد هو مادة يستطيع الجهاز المناعي التعرف إليها، سواء كانت جزءًا من ميكروب أو مادة أخرى. أما المستضد المحسس فهو مستضد يثير استجابة تحسسية عند شخص متحسس له. وكثير من المحسسات بروتينات، بينما تعمل بعض المواد الصغيرة، مثل بعض مكونات الأدوية والمعادن، بعد ارتباطها ببروتينات الجسم.

الحساسية ليست دليلًا بسيطًا على ضعف المناعة أو قوتها الزائدة عمومًا، بل هي استجابة غير ملائمة لمادة بعينها. كذلك لا تعني الحساسية تجاه مادة محددة أن الشخص سيتحسس من جميع المواد المشابهة لها.

في أنواع كثيرة من الحساسية، يمر الجسم بمرحلة تسمى التحسيس؛ إذ يصنع أجسامًا مضادة من نوع الغلوبولين المناعي E تجاه مادة محددة. ترتبط هذه الأجسام بخلايا مناعية، منها الخلايا البدينة. وعند التعرض اللاحق للمادة، قد تطلق هذه الخلايا الهيستامين ومواد أخرى تسبب الحكة والتورم وزيادة الإفرازات وتضيق الشعب الهوائية.

لكن ليست كل الحساسية مرتبطة بهذا النوع من الأجسام المضادة. فالتهاب الجلد التماسي التحسسي، مثل الحساسية للنيكل، يعتمد غالبًا على خلايا مناعية أخرى ويتأخر ظهوره. وقد يبدو التفاعل كأنه حدث من أول تعرض، مع وجود تعرض سابق غير ملحوظ أو تحسس لمادة ذات تركيب مشابه.

محسسات تنتقل عبر الهواء

• حبوب لقاح الأشجار والأعشاب، وقد ترتبط أعراضها بمواسم معينة.
• عث الغبار، خصوصًا البروتينات الموجودة في فضلاته وبقاياه داخل المفروشات.
• أبواغ العفن التي قد تنتشر في الأماكن الرطبة.
• بروتينات موجودة في قشور جلد الحيوانات ولعابها وبولها، وليس الشعر وحده.

الأطعمة والأدوية ولسعات الحشرات

من محسسات الطعام المعروفة الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات والأسماك والمحار والقمح والصويا والسمسم. ويمكن أن تسبب أدوية معينة حساسية، لكن الغثيان أو الصداع بعد الدواء لا يثبتان ذلك؛ فقد يكونان أثرين جانبيين. كما قد تثير سموم النحل والدبابير تفاعلًا تحسسيًا لدى بعض الأشخاص.

مواد تلامس الجلد

تشمل النيكل والعطور وبعض المواد الحافظة ومكونات صبغات الشعر. وقد يسبب اللاتكس الطبيعي حساسية فورية، بينما تسبب مواد كيميائية مضافة إلى بعض المنتجات المطاطية التهاب جلد تحسسيًا متأخرًا؛ لذا يختلف التقييم بحسب نمط الأعراض.

تختلف الأعراض بحسب العضو المتأثر وطريق دخول المحسس. وقد تبدأ خلال دقائق، أو تتأخر ساعات أو أيام في بعض الأنواع. ولا يمكن تقدير خطورة التفاعل التالي اعتمادًا على خفة التفاعل السابق وحدها.

• الأنف والعينان: عطاس متكرر، وسيلان أو انسداد الأنف، وحكة العينين ودموعهما.
• الجلد: شرى، وحكة، وتورم، أو طفح يشبه الإكزيما بعد ملامسة مادة معينة.
• الجهاز التنفسي: صفير، وسعال، وضيق نفس، أو تفاقم الربو لدى المصابين به.
• الجهاز الهضمي: ألم بالبطن أو قيء أو إسهال، خصوصًا في بعض تفاعلات الطعام.

أما التأق فهو تفاعل تحسسي شديد قد يهدد الحياة، وقد يسبب تورم اللسان أو الحلق، وصعوبة التنفس، وهبوط ضغط الدم أو الإغماء. وقد يحدث دون طفح جلدي، لذلك لا ينبغي انتظار ظهور الشرى لطلب المساعدة.

لا. فقد يهيج الدخان والعطر القوي الأنف أو الشعب الهوائية دون وجود حساسية مناعية، رغم تشابه الأعراض. وقد تسبب المنظفات التهاب جلد تهيجيًا بسبب إتلاف حاجز الجلد، وليس بسبب التحسس لمكون معين.

كذلك يختلف عدم تحمل اللاكتوز عن حساسية بروتين الحليب؛ فالأول يرتبط بصعوبة هضم سكر الحليب ويسبب أعراضًا هضمية، بينما الثانية استجابة مناعية قد تشمل أعضاء أخرى. هذا التفريق مهم، لأن تجنب أطعمة كثيرة بناءً على الاشتباه وحده قد يؤدي إلى نقص غذائي دون فائدة.

يبدأ التشخيص بوصف دقيق لما حدث: المادة المشتبه بها، ووقت ظهور الأعراض، ومدتها، وتكررها، والأدوية المستخدمة. وقد تساعد مفكرة تسجل الطعام والتعرضات والأعراض، مع صور واضحة للطفح إن ظهر.

• اختبار وخز الجلد: يساعد في تقييم بعض أنواع الحساسية الفورية عندما يكون مناسبًا للحالة.
• تحليل الأجسام المضادة النوعية IgE: يبحث عن التحسس لمواد محددة يختارها الطبيب وفق التاريخ المرضي.
• اختبار الرقعة: يُستخدم عادةً لتحديد مسببات التهاب الجلد التماسي التحسسي المتأخر.
• اختبار التحدي: قد يلزم لتأكيد حساسية طعام أو دواء أو نفيها، ويُجرى تحت إشراف طبي وتجهيزات مناسبة.

إيجابية الفحص قد تدل على التحسس دون حساسية تسبب أعراضًا فعلية. ولا يحدد ارتفاع IgE الكلي وحده المحسس أو شدة التفاعل. كذلك لا يُنصح باختبارات IgG الغذائية التجارية لتشخيص حساسية الطعام. لا تختبر الطعام أو الدواء المشتبه به بنفسك إذا سبق أن حدث تفاعل مقلق.

تختلف الخطة حسب نوع الحساسية وشدتها. وقد تشمل مضادات الهيستامين لبعض أعراض الأنف والجلد، وبخاخات أنفية مضادة للالتهاب، أو علاجًا مخصصًا للربو أو الإكزيما. اختيار الدواء يناقش مع الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا للأطفال والحوامل وأصحاب الأمراض المزمنة.

قد يناسب العلاج المناعي بمسببات الحساسية بعض حالات حساسية حبوب اللقاح أو عث الغبار أو سم الحشرات، بعد تقييم اختصاصي. وهو ليس علاجًا منزليًا، ولا يصلح تلقائيًا لكل حساسية أو لكل شخص.

• تجنب المحسس المؤكد قدر الإمكان بدل محاولة إزالة جميع المواد المحيطة.
• عالج الرطوبة والعفن، واغسل أغطية الفراش بانتظام، واستخدم أغطية مناسبة عند ثبوت حساسية العث.
• اقرأ ملصقات الطعام في كل مرة، واسأل عن المكونات والتلامس المتبادل عند تناول الطعام خارج المنزل.
• سجل حساسية الأدوية المثبتة وأبلغ الفريق الطبي بها، ولا توقف علاجًا ضروريًا أو تستبدله دون استشارة.
• إذا وُصف لك حاقن أدرينالين ذاتي، فاحمله وتعلم استخدامه وعرّف المقربين بخطة الطوارئ.

راجع الطبيب إذا تكررت الأعراض، أو أثرت في النوم أو العمل، أو ظهرت بعد طعام أو دواء أو لسعة حشرة. ويستحق السعال الليلي أو الصفير المتكرر تقييمًا، كما تستدعي الحميات المقيدة لدى الأطفال مراجعة لتجنب التأثير في التغذية والنمو.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء، أو تفاعل سريع يشمل أكثر من جهاز بعد تعرض محتمل. استخدم حاقن الأدرينالين الموصوف دون تأخير وفق خطة الطوارئ؛ فمضاد الهيستامين لا يعالج انسداد مجرى التنفس أو هبوط الضغط. استلقِ ولا تقف أو تمشِ، وإذا تعذر التنفس مستلقيًا فارفع الكتفين أو اجلس ببطء مع مد الساقين. يلزم التقييم العاجل حتى لو تحسنت الأعراض.