المستقبلات الأدرينالية: كيف تؤثر في القلب والتنفس؟

يمكن تشبيه المستقبل بقفل يستجيب لمفاتيح كيميائية معينة. عندما يرتبط الأدرينالين أو النورأدرينالين به، تبدأ سلسلة من الإشارات التي تغيّر نشاط الخلية. ولا تكون النتيجة واحدة في جميع الأنسجة؛ فالمادة نفسها قد تزيد قوة انقباض القلب، بينما تساعد على ارتخاء عضلات ملساء في عضو آخر.

تُعد هذه المستقبلات جزءًا مهمًا من عمل الجهاز العصبي الودي، أحد فرعي الجهاز العصبي اللاإرادي. يساعد هذا الجهاز على تنظيم وظائف لا نتحكم فيها مباشرة، مثل ضغط الدم، ويزداد نشاطه عند الجهد أو الخوف. لكن المستقبلات الأدرينالية تعمل أيضًا في أوقات الراحة، وليست محصورة في المواقف الطارئة.

الأدرينالين والنورأدرينالين مادتان تنتميان إلى مجموعة الكاتيكولامينات. يُفرَز الأدرينالين أساسًا من لب الغدة الكظرية إلى الدم، فيؤثر في أعضاء متعددة. أما النورأدرينالين فيُطلَق غالبًا من نهايات الأعصاب الودية، ويُفرَز جزء منه أيضًا من الغدة الكظرية.

ترتبط المادتان بالمستقبلات الأدرينالية، لكن قوة تأثير كل منهما تختلف باختلاف نوع المستقبل وتركيز المادة. ويكون للأدرينالين تأثير أوضح من النورأدرينالين في تنشيط مستقبلات بيتا 2. وهذا أحد أسباب اختلاف استجابة الأوعية والشعب الهوائية والقلب لهاتين المادتين.

تنقسم المستقبلات الأدرينالية إلى مجموعتين رئيسيتين: ألفا وبيتا. وتشمل الأنواع الأساسية ألفا 1 وألفا 2 وبيتا 1 وبيتا 2 وبيتا 3. توجد أنواع فرعية أدق، لكن معرفة هذه المجموعات تكفي لفهم كثير من وظائف الجسم وتأثيرات الأدوية.

مستقبلات ألفا 1

توجد في العضلات الملساء للأوعية الدموية، وفي أنسجة مثل البروستاتا وعنق المثانة والعين. يؤدي تنشيطها غالبًا إلى انقباض العضلات الملساء؛ فتضيق بعض الأوعية وتزداد مقاومتها لتدفق الدم. كما يساهم تنشيطها في اتساع حدقة العين وزيادة مقاومة خروج البول عند عنق المثانة والبروستاتا.

مستقبلات ألفا 2

تعمل بعض هذه المستقبلات كآلية للحد من استمرار الإشارة العصبية. فعندما تُنشَّط على نهايات أعصاب معينة، تقلل إطلاق النورأدرينالين. وتوجد أيضًا في الدماغ وأنسجة أخرى؛ لذا قد يؤدي تنشيطها مركزيًا إلى تقليل النشاط الودي وخفض الضغط. ولا يصح اختزال دورها في تأثير واحد، لأن موقعها يغيّر النتيجة.

مستقبلات بيتا 1

توجد بصورة مهمة في القلب، حيث يزيد تنشيطها سرعة النبض وقوة الانقباض وسرعة انتقال الإشارات الكهربائية. كما توجد في خلايا بالكلى مسؤولة عن إفراز الرينين، وهو مادة تبدأ سلسلة هرمونية تساهم في تنظيم ضغط الدم وتوازن السوائل.

مستقبلات بيتا 2

يساعد تنشيطها على ارتخاء العضلات الملساء، خصوصًا في الشعب الهوائية وبعض الأوعية الدموية. لذلك تُعد هدفًا مهمًا لأدوية توسيع الشعب. ولها أدوار أخرى، منها التأثير في توافر الطاقة وحركة البوتاسيوم إلى داخل الخلايا، ما يفسر بعض التأثيرات الجانبية للأدوية المنشطة لها.

مستقبلات بيتا 3

توجد في أنسجة منها النسيج الدهني والمثانة. تشارك في عمليات استقلاب الدهون، ويساعد تنشيطها في المثانة على ارتخاء عضلة جدارها خلال مرحلة تخزين البول. وتستفيد بعض علاجات فرط نشاط المثانة من هذا التأثير لتحسين القدرة على تخزين البول وتقليل الإلحاح.

عند زيادة النشاط الودي، تتعاون عدة أنواع من المستقبلات لتجهيز الجسم للاستجابة. وتختلف شدة التأثير باختلاف الحالة الصحية واللياقة والأدوية المستخدمة. من التغيرات التي قد تحدث:

• زيادة سرعة القلب وقوة ضخ الدم لتلبية احتياجات الأنسجة.
• اتساع الشعب الهوائية لتسهيل مرور الهواء.
• تغيّر توزيع الدم عبر انقباض بعض الأوعية وارتخاء أخرى.
• زيادة توافر مصادر الطاقة، بما فيها الغلوكوز والدهون.
• تغيّرات في نشاط المثانة وبعض وظائف الجهاز الهضمي.

لا تُنسب كل علامة ترافق التوتر مباشرة إلى هذه المستقبلات. فالتعرق مثلًا يرتبط بالجهاز الودي، لكن معظم الغدد العرقية تتلقى إشارات تعتمد على الأستيل كولين، وليس على المستقبلات الأدرينالية. ويساعد هذا التفريق على تجنب التفسيرات المبسطة أكثر من اللازم.

تعمل بعض الأدوية بوصفها منشطات للمستقبل، فتُحدث استجابة تشبه تأثير المواد الطبيعية. وتعمل أدوية أخرى بوصفها حاصرات، فتقلل قدرة الأدرينالين والنورأدرينالين على تنشيطه. وقد يستهدف الدواء نوعًا بدرجة أكبر من غيره، لكن هذه الانتقائية ليست مطلقة.

• حاصرات بيتا: تُستخدم في حالات قلبية محددة وبعض حالات ارتفاع الضغط، وتساعد على تقليل تأثير التنبيه الودي في القلب.
• منشطات بيتا 2: توسع الشعب الهوائية وتدخل في علاج أمراض تنفسية، لكنها لا تعالج وحدها جميع مكونات الربو ولا تغني عن العلاج المضاد للالتهاب عند الحاجة.
• حاصرات ألفا 1: قد تساعد على تحسين أعراض تضخم البروستاتا، وتُستخدم أحيانًا لخفض الضغط.
• منشطات ألفا 2 المركزية: تقلل النشاط الودي وتُستخدم في حالات يحددها الطبيب.
• منشطات بيتا 3: تُستخدم لبعض حالات فرط نشاط المثانة.

تستهدف بعض مزيلات احتقان الأنف مستقبلات ألفا لتقليل تورم الغشاء المخاطي. أما الأدرينالين فينشط عدة أنواع من المستقبلات، وهو العلاج الأساسي للتأق عند إعطائه بالطريقة الموصى بها، لأنه يعاكس آثار الحساسية الشديدة في التنفس والدورة الدموية.

قد تتجاوز تأثيرات الدواء العضو المستهدف، فتظهر أعراض مثل الخفقان أو الرجفة مع بعض موسعات الشعب، والدوخة عند الوقوف مع بعض حاصرات ألفا، وبطء النبض مع حاصرات بيتا. وقد ترفع بعض مزيلات الاحتقان ضغط الدم، بينما قد يؤدي الإفراط في البخاخات القابضة للأوعية إلى احتقان ارتدادي.

أخبر الطبيب إذا كنت مصابًا بالربو أو السكري أو اضطراب نظم القلب. فبعض حاصرات بيتا قد تزيد تضيق الشعب، وقد تخفي بعض علامات انخفاض السكر مثل تسارع القلب. لا توقف حاصرات بيتا فجأة، ولا تجمع أدوية البرد وموسعات الشعب أو غيرها دون مراجعة الطبيب أو الصيدلي.

راجع الطبيب إذا ظهر خفقان متكرر، أو دوار مستمر، أو بطء ملحوظ في النبض، أو صعوبة في التبول، خصوصًا بعد بدء دواء أو تغييره. هذه الأعراض لا تثبت وجود مشكلة في المستقبلات نفسها؛ فقد تكون لها أسباب مختلفة تستلزم تقييمًا.

اطلب المساعدة العاجلة عند حدوث ألم في الصدر، أو إغماء، أو ضيق تنفس شديد، أو تورم اللسان والحلق. وإذا كانت لديك خطة علاج للتأق وحاقن أدرينالين موصوف، فاتبع الخطة فورًا واطلب الإسعاف. فهم المستقبلات يساعد على فهم العلاج، لكنه لا يكفي لتشخيص الأعراض أو اختيار الدواء ذاتيًا.