المستقبلات الأدرينرجية: كيف تؤثر في القلب والتنفس؟

يمكن تشبيه المستقبل بقفل يستجيب لمفاتيح كيميائية محددة. عندما يرتبط الأدرينالين أو النورأدرينالين بالمستقبل، تبدأ داخل الخلية سلسلة من الإشارات تغيّر نشاطها. لا تدخل هذه المواد إلى الخلية عبر المستقبل، بل تنقل إليه رسالة تجعل الخلية تستجيب بحسب طبيعتها ونوع المستقبل الموجود عليها.

ترتبط هذه المنظومة بالجهاز العصبي الودي، وهو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي الذي ينظم وظائف لا نتحكم فيها مباشرة. يفرز كثير من نهايات الأعصاب الودية النورأدرينالين، بينما تطلق الغدتان الكظريتان الأدرينالين إلى الدم. ولا يقتصر دور المنظومة على الخوف أو التوتر؛ فهي تشارك أيضًا في ضبط الدورة الدموية والاستجابة للوقوف والمجهود اليومي.

تنقسم هذه المستقبلات إلى مجموعتين رئيسيتين: ألفا وبيتا، وتندرج تحتهما أنواع فرعية. وقد يحتوي العضو الواحد على أكثر من نوع، لذلك لا يصح اختزال تأثير الأدرينالين في استجابة واحدة ثابتة في جميع أجزاء الجسم.

مستقبلات ألفا-1

توجد مستقبلات ألفا-1 في العضلات الملساء، ومنها العضلات الموجودة في جدران كثير من الأوعية الدموية. يؤدي تنشيطها عادة إلى انقباض هذه الأوعية وزيادة مقاومتها لتدفق الدم. كما تسهم في انقباض العضلات الملساء في البروستاتا وعنق المثانة، وفي اتساع حدقة العين. ولهذا قد تساعد أدوية حجبها على خفض الضغط أو تحسين تدفق البول لدى بعض المصابين بتضخم البروستاتا.

مستقبلات ألفا-2

توجد مستقبلات ألفا-2 في مواضع متعددة، منها نهايات عصبية ومناطق في الدماغ. تعمل بعض هذه المستقبلات كآلية تغذية راجعة تحدّ من إطلاق النورأدرينالين. لذلك يمكن لتنشيط مستقبلات ألفا-2 في الجهاز العصبي المركزي أن يقلل النشاط الودي ويخفض ضغط الدم. وهذا مثال على أن تنشيط مستقبل أدرينرجي لا يعني دائمًا زيادة التنبيه أو تسارع القلب.

مستقبلات بيتا-1

توجد مستقبلات بيتا-1 بصورة مهمة في القلب، حيث يؤدي تنشيطها إلى زيادة سرعة النبض وقوة الانقباض وسرعة انتقال الإشارات الكهربائية. وتوجد أيضًا في خلايا بالكلى تشارك في إفراز الرينين، وهو جزء من منظومة تنظيم ضغط الدم وتوازن السوائل. تستهدف بعض أدوية القلب هذه المستقبلات لتقليل تأثير التنبيه الودي.

مستقبلات بيتا-2

يساعد تنشيط مستقبلات بيتا-2 على إرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية، مما يوسعها ويحسن مرور الهواء. وتوجد كذلك في بعض الأوعية الدموية والرحم وأنسجة أخرى. وقد يؤثر تنشيطها في عمليات استقلابية، مثل تحرير مصادر الطاقة وتحريك البوتاسيوم إلى داخل الخلايا، وهو ما يفسر بعض الآثار الجانبية لأدويتها.

مستقبلات بيتا-3

توجد مستقبلات بيتا-3 في أنسجة منها النسيج الدهني والمثانة. ويساعد تنشيطها في المثانة على إرخاء العضلة النافصة خلال مرحلة تخزين البول. لذلك تُستخدم أدوية تستهدفها لتخفيف بعض أعراض فرط نشاط المثانة، مثل الإلحاح وكثرة التبول، بعد تقييم الحالة ومدى ملاءمة العلاج.

عند بذل مجهود أو التعرض لموقف مفاجئ، قد يزداد نشاط الجهاز الودي وإفراز الأدرينالين. يستجيب الجسم بتغييرات تساعده على تلبية احتياجات اللحظة، لكن مقدارها يختلف حسب شدة الموقف واللياقة والحالة الصحية والأدوية المستخدمة.

• يزداد نبض القلب وقوة ضخه للمساعدة على إيصال الدم إلى الأنسجة.
• تتسع الشعب الهوائية لتسهيل انتقال الهواء.
• يتغير توزيع الدم نتيجة اختلاف استجابة الأوعية بين الأعضاء.
• تزداد إتاحة بعض مصادر الطاقة لدعم النشاط العضلي.

مع ذلك، لا يمكن معرفة نوع المستقبل النشط من عرض واحد. فالخفقان أو الرجفة أو تغير الضغط قد يرتبط بالقلق أو الأدوية أو اضطرابات الغدة الدرقية أو أسباب أخرى. كذلك ليست كل استجابات الجهاز الودي أدرينرجية؛ فمعظم الغدد العرقية مثلًا تتلقى إشارات ودية تعتمد على ناقل كيميائي مختلف.

تُسمّى الأدوية التي تنشّط المستقبلات ناهضات، بينما تُسمّى التي تمنع تنشيطها حاصرات أو مضادات. وقد يستهدف الدواء نوعًا معينًا بدرجة أكبر من غيره، لكن هذه الانتقائية ليست مطلقة، ويمكن أن تقل مع زيادة التعرض للدواء. لذلك لا يكفي اسم المجموعة وحده لتحديد أمان العلاج لشخص بعينه.

• ناهضات بيتا-2: تدخل في علاج الربو وبعض أمراض انسداد الشعب الهوائية. وفي الربو، يحدد الطبيب استخدامها ضمن خطة تشمل علاجًا مضادًا للالتهاب، ولا تُستخدم الأنواع طويلة المفعول وحدها.
• حاصرات بيتا: تُستخدم بحسب الدواء والحالة لعلاج بعض اضطرابات النظم والذبحة الصدرية وقصور القلب وارتفاع الضغط.
• حاصرات ألفا-1: قد تخفف أعراض تضخم البروستاتا، وتُستخدم بعض أنواعها لعلاج الضغط في حالات مختارة.
• ناهضات ألفا: تدخل في بعض مزيلات احتقان الأنف، كما تُستخدم أدوية أخرى من هذه الفئة في المستشفيات لدعم ضغط الدم.
• الأدرينالين: ينشّط عدة أنواع من المستقبلات، وهو العلاج الأول للتأق عند إعطائه بالطريقة المناسبة ضمن خطة الطوارئ.

تظهر بعض الآثار الجانبية لأن المستقبلات المستهدفة موجودة خارج العضو المراد علاجه. فقد تسبب ناهضات بيتا-2 رجفة أو خفقانًا، وقد تسبب حاصرات ألفا دوخة عند الوقوف. أما حاصرات بيتا فقد تؤدي إلى بطء النبض أو التعب، ويمكن لبعضها أن يفاقم تضيق الشعب الهوائية، خاصة الأنواع غير الانتقائية.

يحتاج المصابون بالربو أو السكري أو اضطرابات القلب إلى مراجعة ملاءمة هذه الأدوية بعناية. فقد تخفي حاصرات بيتا بعض علامات انخفاض سكر الدم، مثل تسارع النبض. ولا يعني وجود هذه الحالات منع جميع الأدوية من المجموعة نفسها؛ فالقرار يعتمد على نوع الدواء والفائدة المتوقعة والمخاطر الفردية.

• لا توقف حاصرات بيتا فجأة؛ فقد يؤدي ذلك إلى تسارع النبض أو تفاقم الذبحة لدى بعض المرضى.
• اسأل الصيدلي قبل استخدام مزيلات الاحتقان، خصوصًا مع ارتفاع الضغط أو أمراض القلب.
• أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها لتجنب التداخلات.
• التزم بطريقة استعمال البخاخات، ولا تزد تكرارها من نفسك عند تدهور الأعراض.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا ظهر خفقان متكرر، أو دوار بعد بدء دواء جديد، أو بطء ملحوظ في النبض مصحوب بتعب، أو تغير مستمر في ضغط الدم. وراجع خطة علاج الربو إذا أصبحت تحتاج إلى بخاخ تخفيف الأعراض أكثر من المعتاد أو أصبحت الأعراض توقظك ليلًا.

اطلب الإسعاف عند ألم الصدر الشديد أو ضيق النفس الشديد أو الإغماء. وإذا ظهرت علامات التأق، مثل تورم اللسان أو الحلق مع صعوبة التنفس أو انهيار الدورة الدموية، فاستخدم حاقن الأدرينالين الموصوف لك فورًا وفق خطة الطوارئ واطلب الإسعاف. لا تؤخر التعامل مع الأعراض الخطرة لمحاولة تفسير نوع المستقبل المسؤول عنها.