المسح الومضاني: لماذا يُطلب وكيف تستعد له؟

تشير كلمة Scintiscan إلى الفحص أو عملية التصوير الومضاني، بينما يُقصد بكلمة Scintigram الصورة الناتجة عنه. تُستخدم مادة تُسمّى المستحضر الصيدلاني المشع، تتجه إلى عضو معين أو تتوزع فيه وفقًا لتدفق الدم ونشاط الخلايا وطبيعة المادة.

تلتقط كاميرا غاما الإشعاع الصادر من هذه المادة، وتحوله إلى صور توضح مواضع تراكمها ودرجته. الكاميرا نفسها لا ترسل الأشعة إلى الجسم في التصوير الومضاني المعتاد. وقد يُضاف تصوير مقطعي محوسب لتحديد الموقع التشريحي بدقة، وعندها يكون لهذا الجزء تعرض إشعاعي إضافي.

تُظهر الأشعة السينية والتصوير المقطعي تفاصيل بنية الأعضاء، بينما يركز المسح الومضاني غالبًا على نشاطها ووظيفتها. لذلك قد يكشف تغيرًا وظيفيًا قبل أن يصبح التغير البنيوي واضحًا في بعض الحالات، لكنه لا يقدم دائمًا الدقة التشريحية نفسها.

قد تكون الصور مسطحة، أو تُلتقط من زوايا متعددة لتكوين صور مقطعية بتقنية التصوير المقطعي بإصدار فوتون واحد، المعروفة اختصارًا باسم SPECT. هذه الوسائل مكملة للفحوص الأخرى وليست بديلًا شاملًا عنها؛ فالاختيار يعتمد على المشكلة الصحية والمعلومات المطلوبة.

ليس المسح الومضاني فحصًا واحدًا لجميع الأمراض. يُختار المستحضر وطريقة التصوير بحسب العضو المستهدف، ومن أبرز استخداماته:

• العظام: البحث عن بعض الكسور الخفية أو الإجهادية، وتقييم تغيرات قد ترتبط بالالتهاب أو انتشار أورام إلى العظام.
• القلب: تقييم وصول الدم إلى عضلة القلب في الراحة ومع المجهود، والمساعدة في تحديد مناطق ضعف التروية.
• الغدة الدرقية: تقييم توزيع نشاط الغدة، والمساعدة في تحديد سبب فرط نشاطها وطبيعة نشاط بعض العقيدات.
• الكلى: قياس مساهمة كل كلية في الوظيفة، وتقييم تصريف البول أو بعض حالات الاشتباه بالانسداد.
• الرئتان: تقييم التهوية والتروية للمساعدة في تشخيص الانصمام الرئوي في حالات مختارة.
• الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية: متابعة حركة الصفراء والمساعدة في تقييم بعض مشكلات المرارة أو تسرب الصفراء.

قد تُستخدم تقنيات أخرى لتحديد مواضع التهاب أو نزف، أو لتحديد العقدة اللمفاوية الحارسة قبل بعض الجراحات. وجود إحالة إلى الطب النووي لا يعني بالضرورة الاشتباه بالسرطان.

اقرأ تعليمات مركز الطب النووي عند حجز الموعد، لأن التحضير يختلف كثيرًا بين الفحوص. بعض الأنواع لا تحتاج إلى صيام، بينما تتطلب أخرى الامتناع عن الطعام أو الكافيين لفترة يحددها المركز. لا تطبق تعليمات فحص سابق على فحص جديد دون التأكد.

• قدّم قائمة بالأدوية والمكملات، خصوصًا أدوية الغدة الدرقية والمستحضرات المحتوية على اليود.
• اذكر أي تصوير حديث بمواد تباين، أو فحص أو علاج بالطب النووي، فقد يؤثر في توقيت بعض الفحوص ونتائجها.
• أبلغ الفريق بالحساسيات السابقة، والأمراض المزمنة، وصعوبة الاستلقاء أو البقاء ثابتًا.
• أحضر الفحوص السابقة ذات الصلة، وارتدِ ملابس مريحة يسهل خلع الأجزاء المعدنية منها.
• إذا كنت مصابًا بالسكري أو لديك تقييد للسوائل، اطلب تعليمات خاصة بالصيام والشرب.

لا توقف دواءً من نفسك. قد يطلب الطبيب تعديل بعض الأدوية مؤقتًا، لكن القرار يعتمد على نوع الفحص وحالتك، وليس على قاعدة موحدة.

الحمل والرضاعة الطبيعية

يجب إبلاغ الفريق إذا كنتِ حاملًا أو يحتمل وجود حمل قبل إعطاء المادة. قد يؤجَّل الفحص أو يُستبدل بفحص مناسب دون إشعاع، وقد يُجرى عند الضرورة بعد تقدير الفائدة والمخاطر. أثناء الرضاعة، قد لا يلزم إيقافها لبعض المستحضرات، بينما يلزم تعليقها مؤقتًا أو اتخاذ تدابير أخرى مع مستحضرات مختلفة. احصلي على تعليمات محددة قبل الموعد، ولا تفترضي أن احتياطات الرضاعة متشابهة في جميع الفحوص.

يتأكد الفريق أولًا من بياناتك والتحضير المطلوب، ثم تُعطى المادة التتبعية غالبًا بحقنة في الوريد. وفي فحوص معينة قد تُبتلع أو تُستنشق. وخزة الإبرة عادةً هي الجزء المزعج الأساسي، ولا يشعر معظم الأشخاص بانتقال المادة داخل الجسم.

قد يبدأ التصوير مباشرة، أو تنتظر حتى تتوزع المادة في العضو المطلوب. خلال التصوير تستلقي أو تجلس قرب الكاميرا، وقد تتحرك حولك أو تقترب من جسمك دون أن تضغط عليه. يلزم الثبات لتجنب تشوش الصور، وقد تُلتقط صور متتابعة لمتابعة وظيفة العضو مع الوقت.

تختلف المدة الإجمالية؛ فقد تستغرق الزيارة أقل من ساعة في بعض الفحوص، أو تمتد ساعات بسبب الانتظار، وقد تتطلب صورًا في يوم لاحق. أما مسح تروية القلب فقد يشمل مجهودًا بدنيًا أو دواءً يحاكي أثره، مع مراقبة القلب والضغط وفق بروتوكول الفحص.

التعرض الإشعاعي في الفحوص التشخيصية يكون عادةً محدودًا، لكنه ليس معدوم المخاطر. يعتمد مقداره على المادة والنشاط المستخدم وطريقة التصوير، ويُراعى تقليله مع الحفاظ على جودة الفحص. الحساسية للمستحضرات المشعة نادرة، وقد يظهر ألم بسيط أو كدمة مكان الحقن.

إذا شمل الفحص دواءً لإجهاد القلب أو مادة تباين للتصوير المقطعي، فلهذه المواد احتياطات وآثار جانبية مستقلة. أخبر الفريق فورًا بأي ضيق نفس أو ألم صدري أو دوار شديد أثناء الإجراء.

يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى أنشطتهم المعتادة، ما لم يتلقوا مهدئًا أو تعليمات مختلفة. يزول النشاط الإشعاعي تدريجيًا بالتحلل الطبيعي للمادة وخروج جزء منها من الجسم، وغالبًا عبر البول.

• اشرب السوائل وفق تعليمات الفريق إذا لم تكن لديك قيود طبية، وأفرغ المثانة بانتظام.
• اغسل يديك جيدًا بعد استخدام المرحاض، واتبع أي إرشادات إضافية للنظافة.
• التزم بالتعليمات المتعلقة بالمخالطة القريبة والمطولة للأطفال والحوامل؛ فمدتها تختلف بحسب المستحضر.
• اسأل عن شهادة للفحص إذا كنت ستسافر قريبًا، فقد تلتقط بعض أجهزة الأمن أثر النشاط الإشعاعي.

يفسر اختصاصي الطب النووي الصور مع سبب طلب الفحص والتاريخ المرضي. قد تظهر مناطق مرتفعة الامتصاص تُسمّى أحيانًا «ساخنة»، وأخرى منخفضة الامتصاص تُسمّى «باردة». معناها يختلف باختلاف العضو؛ فزيادة الامتصاص في العظم مثلًا قد تنتج عن كسر أو التهاب أو ورم، ولا تثبت التشخيص وحدها.

قد تستلزم النتيجة تحاليل أو تصويرًا إضافيًا أو خزعة في حالات محددة. كما أن النتيجة الطبيعية لا تستبعد كل الأمراض، خصوصًا إذا استمرت الأعراض أو لم يكن الفحص مخصصًا للكشف عن سببها.

راجع الطبيب الذي طلب الفحص لمناقشة التقرير والخطوة التالية، واتصل بمركز الطب النووي إذا ظهر ألم أو تورم متزايد في موضع الحقن، أو إذا اكتشفت وجود حمل بعد الفحص. اطلب الطوارئ عند حدوث صعوبة تنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو ألم صدري شديد، أو إغماء. ولا تنتظر نتيجة التصوير إذا كانت أعراضك الأصلية تتفاقم أو أصبحت شديدة.