المسحة الطبية: أنواعها وخطواتها وكيف تفهم نتائجها

تُجمع كثير من المسحات بأداة معقمة تشبه عودًا ذا طرف لين، تُمرّر بلطف على المنطقة المطلوبة لالتقاط الإفرازات أو الميكروبات. وفي بعض الفحوص، مثل فحص عنق الرحم، تُستخدم فرشاة صغيرة لجمع الخلايا. بعد ذلك توضع الأداة أو المادة المجمعة في وعاء مناسب يحافظ على العينة حتى تحليلها.

المسحة إذن هي طريقة أخذ العينة، وليست تشخيصًا بحد ذاتها. ويمكن فحص العينة نفسها بطرق مختلفة بحسب طلب الطبيب وإمكانات المختبر. كما أن نوع الأداة ووسط النقل يختلفان من اختبار لآخر، لذلك لا يصلح استخدام أي عود قطني منزلي بدل أدوات الجمع المخصصة.

مسحة الأنف والحلق

تُستخدم للبحث عن بعض مسببات عدوى الجهاز التنفسي. وقد تؤخذ من مقدمة الأنف، أو من منطقة أعمق خلفه، أو من الحلق واللوزتين، وفق الاختبار المطلوب. ليست هذه المواضع بدائل متطابقة؛ فلكل اختبار عينة معتمدة وطريقة جمع محددة. وقد تساعد مسحة الحلق على تشخيص عدوى بكتيرية معينة بدل الاعتماد على شكل الحلق وحده.

مسحة الجروح والجلد

قد يطلب الطبيب مسحة عند الاشتباه في عدوى جرح، خصوصًا مع الصديد أو تزايد الاحمرار والألم. ومع ذلك، قد توجد بكتيريا على سطح الجرح دون أن تكون سببًا لعدوى عميقة. ولهذا قد تكون عينة نسيج أو سائل من موضع أعمق أنسب في بعض الحالات، ويحدد المختص طريقة أخذها.

المسحات المهبلية ومسحات العدوى المنقولة جنسيًا

تُستخدم لتقييم أسباب الحكة أو الإفرازات أو الاشتباه في عدوى محددة. وقد تؤخذ العينة من المهبل أو عنق الرحم أو الإحليل، وأحيانًا من الحلق أو المستقيم بحسب موضع التعرض ونوع العدوى المحتملة. بعض الفحوص تسمح بمسحة مهبلية ذاتية وفق تعليمات واضحة، بينما يمكن استخدام عينة بول بدل المسحة في اختبارات معينة.

مسحة عنق الرحم

تختلف عن المسحات المعتادة المخصصة لتشخيص الالتهاب. فقد تُجمع عينة للتحري عن فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، أو لفحص خلايا عنق الرحم، بحسب برنامج الفحص المعتمد. هدف التحري اكتشاف عوامل خطر أو تغيرات قد تسبق السرطان، ولا تعني النتيجة غير الطبيعية بالضرورة وجود سرطان. وتختلف مواعيد الفحص بحسب العمر والتاريخ الطبي والإرشادات المحلية.

يعتمد التحليل على السؤال الطبي الذي يريد الطبيب الإجابة عنه. ومن الطرق المستخدمة:

• الفحص المجهري: يساعد على رؤية بعض الخلايا أو الفطريات أو علامات الالتهاب، لكنه لا يكشف جميع الميكروبات.
• المزرعة: تتيح نمو بعض البكتيريا أو الفطريات للتعرف عليها، وقد يتبعها اختبار الحساسية للأدوية المناسبة.
• اختبارات المستضدات: تبحث عن أجزاء معينة من الميكروب، وقد تعطي نتيجة سريعة لبعض أنواع العدوى.
• اختبارات المادة الوراثية، ومنها PCR: تبحث عن المادة الوراثية لمسبب عدوى محدد، وتكون حساسة في كثير من الاستخدامات.
• فحص الخلايا: يبحث عن تغيرات في شكل الخلايا، كما في بعض فحوص عنق الرحم.

لا يوجد تحليل واحد يكشف كل الأمراض من أي مسحة. وقد تستلزم الأعراض طلب أكثر من اختبار، أو اختيار نوع آخر من العينات إذا كانت المسحة لا تجيب عن السؤال المطلوب.

لا تحتاج معظم المسحات إلى صيام، لكن التعليمات تختلف باختلاف موضع العينة والاختبار. اسأل الجهة التي ستجري الفحص عن التحضير المطلوب، ولا تعتمد على تعليمات مسحة سابقة قد تكون لغرض مختلف.

• أخبر الطبيب عن الأعراض ومدتها، وأي علاج تستخدمه، خصوصًا المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات والمستحضرات الموضعية.
• لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ فقد يقرر الطبيب أخذ العينة قبل بدء العلاج أو يفسر النتيجة في ضوء استخدامه.
• قبل مسحات الفم أو الحلق، قد يُطلب تجنب الأكل أو الشرب أو غسول الفم لفترة محددة بحسب الفحص.
• قبل بعض المسحات المهبلية وفحوص عنق الرحم، قد تُعطى تعليمات بشأن الجماع أو المستحضرات المهبلية وتوقيت الدورة الشهرية.
• أبلغ مقدم الرعاية إذا كنت حاملًا، أو تتناول مميعات الدم، أو سبق أن شعرت بألم شديد أو دوار أثناء إجراء مشابه.

إذا كانت العينة ستُجمع في المنزل، اقرأ التعليمات كاملة أولًا، وتحقق من صلاحية الأدوات. لا تلمس طرف المسحة، وأغلق العبوة جيدًا، والتزم بموعد تسليم العينة وظروف حفظها المحددة.

يشرح مقدم الرعاية الإجراء، ثم يمرر أداة الجمع على الموضع المطلوب لفترة قصيرة. قد تسبب مسحة الأنف دموعًا أو عطاسًا وانزعاجًا عابرًا، وقد تثير مسحة الحلق الرغبة في التقيؤ. أما فحص عنق الرحم فيتطلب عادة استخدام منظار مهبلي لرؤية عنق الرحم وجمع العينة.

غالبًا لا تحتاج المسحة إلى تخدير، لكن الإحساس يختلف بين الأشخاص ومواضع الفحص. أخبر المختص إذا شعرت بألم، ويمكن طلب التوقف أو تعديل الوضعية. قد يحدث نزف أنفي بسيط بعد بعض المسحات، أو تبقع خفيف بعد أخذ عينة عنق الرحم. أما الألم الشديد أو النزف الغزير فليس أمرًا ينبغي تجاهله.

تعني النتيجة الإيجابية عادة اكتشاف ما يبحث عنه الفحص، لكنها لا تحدد وحدها شدة المرض أو الحاجة إلى العلاج. فقد تكشف بعض المسحات وجود ميكروب دون أعراض، أو تستمر اختبارات معينة في رصد مادته الوراثية بعد تحسن العدوى. أما النتيجة السلبية فتعني عدم اكتشاف الهدف ضمن حدود الاختبار، وليست ضمانًا لاستبعاد كل أسباب الأعراض.

قد تتأثر الدقة بتوقيت جمع العينة، أو قلة المادة المأخوذة، أو استعمال علاج سابق، أو تأخر النقل. وأحيانًا تُوصف العينة بأنها غير كافية، فيلزم تكرارها. تصدر بعض النتائج سريعًا، بينما تحتاج المزارع وفحوص الخلايا إلى وقت أطول. لا تبدأ مضادًا حيويًا أو تغيّر علاجك اعتمادًا على التقرير دون تفسير طبي.

راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو ازدادت رغم نتيجة سلبية، أو ظهرت نتيجة إيجابية أو غير طبيعية تحتاج إلى متابعة. كذلك يستدعي التقييم وجود إفرازات غير معتادة، أو ألم بالحوض، أو جرح يزداد احمرارًا وتورمًا، أو نزف بين الدورات أو بعد الجماع؛ فالأعراض تحتاج إلى تقييم حتى مع فحص تحرٍّ سابق مطمئن.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو العجز عن بلع اللعاب، أو تدهور عام واضح، أو احمرار سريع الانتشار حول الجرح مصحوب بحمى. وبعد أخذ المسحة، استشر الطبيب عند نزف مستمر أو ألم شديد. ولا تنتظر نتيجة المختبر إذا ظهرت علامات خطورة؛ إذ قد يلزم التقييم والعلاج قبل صدورها.