المسكنات: أنواعها وكيف تستخدمها بأمان لتخفيف الألم

ينشأ الألم عندما ترسل الأنسجة والأعصاب إشارات ينقلها الجهاز العصبي إلى الدماغ. تعمل بعض المسكنات على تقليل مواد تسهم في الالتهاب والألم، بينما تؤثر أخرى في معالجة إشارات الألم داخل الجهاز العصبي. ولهذا تختلف فائدتها باختلاف مصدر الألم وطبيعته.

وقد يخف الألم مؤقتًا بينما تظل المشكلة موجودة؛ فالمسكن لا يصلح تسوس الأسنان، ولا يعالج الكسر أو العدوى التي تحتاج علاجًا محددًا. كما أن زوال الألم بعد الدواء لا يستبعد وجود حالة مهمة، خاصة إذا صاحبت الألم علامات إنذار.

الباراسيتامول

يُستخدم الباراسيتامول، المعروف أيضًا بالأسيتامينوفين، لتخفيف بعض الآلام الخفيفة إلى المتوسطة وخفض الحرارة. لكنه لا يمتلك تأثيرًا مهمًا مضادًا للالتهاب، وقد لا يكون كافيًا لبعض الآلام المرتبطة بالتهاب واضح.

يكون عادة أقل إزعاجًا للمعدة من مضادات الالتهاب، لكن تجاوز الكمية الموصى بها قد يسبب أذى خطيرًا للكبد. ويزداد احتمال الخطأ عند استخدامه مع مستحضرات البرد أو المسكنات المركبة التي تحتوي عليه أيضًا. يحتاج المصابون بمرض الكبد أو من يكثرون من شرب الكحول إلى استشارة قبل تناوله.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تشمل الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك، وتساعد على تخفيف الألم والالتهاب، وقد تُستخدم في بعض آلام المفاصل والعضلات والدورة الشهرية. لكن فعاليتها لا تعني أنها مناسبة لكل شخص أو آمنة للاستخدام المتكرر دون مراجعة.

قد تسبب هذه الأدوية قرحة أو نزيفًا هضميًا، وتؤثر في وظائف الكلى، وتؤدي إلى احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم. وقد تزيد بعض مخاطر القلب والأوعية، خصوصًا مع الاستخدام المطول أو لدى المصابين بأمراض قلبية. كما قد تثير أعراض الربو لدى بعض الأشخاص الحساسين لها.

المسكنات الموضعية

تتوفر بعض الأدوية في صورة جل أو كريم أو لصقات لمناطق ألم محددة. وقد تفيد مضادات الالتهاب الموضعية في بعض إصابات العضلات وآلام المفاصل، مع تعرض الجسم لكمية أقل من الدواء مقارنة بالأقراص، لكن مخاطرها لا تنعدم تمامًا.

تُستخدم وفق النشرة، ولا توضع على الجلد المجروح، ولا تُغطى بضمادات محكمة أو تُعرّض للحرارة إلا إذا سمحت التعليمات بذلك. واستشر الصيدلي قبل جمع مستحضر موضعي مع أقراص من الفئة الدوائية نفسها.

المسكنات الأفيونية وأدوية ألم الأعصاب

قد يصف الطبيب مسكنًا أفيونيًا، مثل المورفين أو بعض الأدوية المشابهة، لحالات مختارة من الألم الشديد. ويمكن أن تسبب النعاس والإمساك وتثبيط التنفس والاعتماد الجسدي والإدمان؛ لذا تحتاج متابعة، ولا تُشارك مع الآخرين أو تُجمع مع الكحول والمهدئات دون توجيه طبي.

أما الألم العصبي، الذي قد يظهر كحرقان أو صدمات كهربائية، فقد يحتاج أدوية مخصصة مثل بعض مضادات الاكتئاب أو أدوية الصرع. استخدامها هنا يستهدف آليات الألم، ولا يعني بالضرورة وجود اكتئاب أو صرع، ولا ينبغي البدء بها ذاتيًا.

لا توجد إجابة واحدة عن «أفضل مسكن»؛ فالاختيار يعتمد على سبب الألم وشدته ومدته، وعلى الحالة الصحية العامة. قبل شراء الدواء، أخبر الصيدلي أو الطبيب بالمعلومات التي قد تغيّر الاختيار:

• مكان الألم ووقت بدايته، وما إذا كان يتكرر أو يزداد.
• وجود حمل أو رضاعة، وعمر المريض ووزنه إذا كان طفلًا.
• أمراض الكلى أو الكبد أو القلب، وارتفاع الضغط أو قرحة المعدة.
• الحساسية الدوائية، أو حدوث ضيق تنفس سابق بعد مسكن.
• جميع الأدوية والمكملات المستخدمة، بما فيها المستحضرات التي تُصرف دون وصفة.

قد تكفي وسائل غير دوائية لبعض الآلام البسيطة، مثل الراحة النسبية والكمادات المناسبة والحركة التدريجية. لكن الألم الشديد أو غير المعتاد لا ينبغي التعامل معه بتجربة مسكنات أقوى تباعًا دون معرفة السبب.

• اتبع وصفة الطبيب أو تعليمات النشرة، ولا ترفع الكمية لأن التحسن لم يكن سريعًا.
• استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة لازمة، ولا تمدد الاستخدام الذاتي إذا استمر الألم أو عاد باستمرار.
• راجع المادة الفعالة في كل مستحضر، خصوصًا أدوية البرد والصداع المركبة.
• لا تجمع مضادين للالتهاب، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، إلا بتوجيه طبي.
• لا تستخدم وصفة شخص آخر، ولا تشارك المسكنات الموصوفة لك مع غيرك.
• احفظ الأدوية بعيدًا عن الأطفال، واستخدم أداة القياس المخصصة للأدوية السائلة.

تناول بعض مضادات الالتهاب مع الطعام قد يقلل انزعاج المعدة، لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف. وإذا استُخدم دواء أفيوني بانتظام، فلا توقفه فجأة دون الرجوع إلى الطبيب، فقد يحتاج إلى خفض تدريجي.

الحوامل والمرضعات بحاجة إلى اختيار مدروس. يُعد الباراسيتامول عادة الخيار المفضل للألم أثناء الحمل عند الحاجة ووفق الإرشادات، بينما تُتجنب مضادات الالتهاب أثناء الحمل إلا بتوجيه طبي، خصوصًا من الأسبوع العشرين وما بعده. وخلال الرضاعة، تختلف ملاءمة الأدوية؛ فلا تُفترض سلامة جميع المسكنات.

للأطفال مستحضرات وتعليمات تعتمد على العمر والوزن، ولا تُقدّر كمياتهم بالحدس أو باستخدام ملعقة منزلية. ولا يُعطى الأسبرين لمن هم دون السادسة عشرة إلا إذا وصفه الطبيب، لارتباطه بمتلازمة راي النادرة والخطيرة.

كبار السن ومرضى الكلى والقلب ومن لديهم تاريخ نزيف هضمي أكثر عرضة لبعض المضاعفات. وقد تكون مضادات الالتهاب غير مناسبة عند الجفاف الناتج عن القيء أو الإسهال، لأنها قد تزيد خطر تضرر الكلى.

قد ترفع مضادات الالتهاب خطر النزيف عند تناولها مع مميعات الدم أو بعض مضادات الاكتئاب والكورتيزون. وقد تتداخل أيضًا مع أدوية الضغط ومدرات البول. وإذا كنت تتناول أسبرينًا موصوفًا لحماية القلب، فلا توقفه ذاتيًا، واستشر المختص قبل إضافة مسكن.

كما أن تكرار استخدام أدوية الصداع قد يؤدي إلى صداع الإفراط الدوائي، فيصبح الدواء جزءًا من استمرار المشكلة. وتكرار الحاجة للمسكن عدة أيام كل أسبوع يستحق مراجعة لتقييم السبب ووضع خطة أنسب.

راجع الطبيب إذا استمر الألم أو ازداد، أو تكرر دون سبب واضح، أو عطّل النوم والنشاط، أو احتجت للمسكنات باستمرار. واطلب مساعدة عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم صدر، أو ضيق تنفس، أو ضعف مفاجئ في طرف، أو اضطراب الكلام.
• صداع مفاجئ شديد جدًا، أو صداع مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي.
• ألم بطن شديد، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس بعد تناول الدواء.
• نعاس غير طبيعي أو بطء التنفس بعد مسكن أفيوني.

إذا اشتبهت في تناول كمية زائدة، خصوصًا من الباراسيتامول، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا حتى إن لم تظهر أعراض. لا تنتظر التحسن، ولا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.