المسكنات وسرطان الجلد: ما حقيقة دورها الوقائي؟

هي مجموعة أدوية تخفف الألم والالتهاب، وتساعد بعض أنواعها على خفض الحرارة. تشمل الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك، وينتمي الأسبرين إليها أيضًا، مع اختلاف استخداماته وتأثيراته بحسب الحالة. تعمل هذه الأدوية على تثبيط إنزيمات تشارك في إنتاج البروستاغلاندينات، وهي مواد تسهم في الألم والالتهاب، لكنها تؤدي أيضًا وظائف واقية للمعدة والكلى.

تُستخدم هذه المجموعة في حالات مثل آلام المفاصل والعضلات، لكن ليست كل المسكنات من هذه الفئة؛ فالباراسيتامول مثلًا ليس مضادًا للالتهاب غير ستيرويدي. كذلك تختلف الأقراص عن المستحضرات الجلدية في مقدار وصول الدواء إلى الجسم ومخاطره، ولا يصح اعتبارها بدائل متكافئة لأي غرض وقائي.

هناك أساس علمي لدراسة هذا الاحتمال، لأن مسارات الالتهاب قد تشارك في نمو بعض الأورام. وقد رصدت بعض الأبحاث ارتباطًا بين استخدام هذه الأدوية وانخفاض خطر سرطان الخلايا الحرشفية، بينما لم تكن النتائج متسقة في جميع الدراسات أو مع جميع الأدوية وأنواع سرطان الجلد.

جزء مهم من الأدلة قائم على دراسات رصدية تقارن بين مستخدمي الدواء وغيرهم. وهذه الدراسات لا تستطيع وحدها إثبات السبب والنتيجة؛ فقد تختلف المجموعتان في مقدار التعرض للشمس، أو المتابعة الطبية، أو أمراض أخرى. كما قد يصعب تحديد الاستخدام الفعلي للأدوية المتاحة دون وصفة بدقة.

• لا توجد فائدة وقائية مؤكدة تبرر الاستخدام الروتيني لهذه الأدوية ضد سرطان الجلد.
• لا يمكن تعميم نتائج تخص سرطان الخلايا الحرشفية على الميلانوما أو سرطان الخلايا القاعدية.
• لا توجد مدة استخدام أو جرعة معتمدة للوقاية الذاتية من سرطان الجلد بهذه المجموعة.

إذا كنت تتناول أحد هذه الأدوية لسبب طبي، فلا توقفه أو تزد استخدامه بسبب خبر عن السرطان. وينطبق ذلك خصوصًا على الأسبرين الموصوف للوقاية من الجلطات؛ فقرار الاستمرار فيه يرتبط بسبب وصفه وتقييم الطبيب للمنافع والمخاطر.

هو سرطان ينشأ من الخلايا الحرشفية الموجودة في الطبقة الخارجية من الجلد. يُعد من الأنواع الشائعة لسرطان الجلد، وغالبًا ما يمكن علاجه بنجاح عندما يُكتشف مبكرًا. لكنه قد ينمو داخل الأنسجة المحيطة، وقد ينتشر في بعض الحالات، خاصة لدى أصحاب المناعة الضعيفة أو عند وجود خصائص عالية الخطورة في الورم.

أين يظهر؟

يظهر كثيرًا في المناطق التي تتعرض للشمس باستمرار، مثل الوجه والأذنين والشفتين وفروة الرأس المكشوفة والرقبة وظهر اليدين والساعدين. ومع ذلك، يمكن أن يحدث في أي موضع، بما في ذلك مناطق قليلة التعرض للشمس أو مواضع الندبات والجروح المزمنة. ولا يقتصر حدوثه على أصحاب البشرة الفاتحة.

كيف قد يبدو؟

• نتوء صلب قد يكون أحمر أو قريبًا من لون الجلد.
• بقعة خشنة أو متقشرة تستمر أو تكبر بمرور الوقت.
• قرحة لا تلتئم، أو تلتئم ثم تعود في الموضع نفسه.
• منطقة مرتفعة أو متقرحة تنزف أو تصبح مؤلمة.
• تغير مستمر في شفة الفم، خصوصًا الشفة السفلى.

هذه العلامات ليست تشخيصًا للسرطان؛ فقد تشبه أمراضًا جلدية أخرى. ويعتمد التشخيص على الفحص، وقد يحتاج الطبيب إلى أخذ عينة صغيرة من الجلد لتحليلها.

يحدث السرطان عندما تتراكم تغيرات في المادة الوراثية للخلايا، فتتكاثر بصورة غير منضبطة. وتُعد الأشعة فوق البنفسجية من الشمس وأجهزة التسمير عاملًا رئيسيًا في تلف خلايا الجلد. ويهم التعرض المتراكم عبر السنوات، إلى جانب التعرض الشديد المصحوب بحروق.

• العمل أو ممارسة أنشطة طويلة في الهواء الطلق دون حماية كافية.
• البشرة التي تحترق بسهولة، مع إمكان إصابة جميع ألوان البشرة.
• التقدم في العمر أو وجود إصابة سابقة بسرطان الجلد.
• التقران السفعي، وهو تغير خشن في الجلد المتضرر من الشمس قد يتحول بعضه إلى سرطان حرشفي.
• ضعف المناعة، خاصة لدى متلقي زراعة الأعضاء الذين يتناولون أدوية مثبطة لها.
• بعض الجروح والندبات المزمنة أو التعرض السابق للإشعاع.

كون الدواء متاحًا دون وصفة لا يعني أن تناوله لفترات طويلة آمن. فقد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قرحًا أو نزيفًا في المعدة والأمعاء، وقد تؤثر في وظائف الكلى وتؤدي إلى احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم. كما قد تزيد بعض أنواعها خطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية، وقد تثير تفاعلات تحسسية أو أعراض الربو لدى أشخاص معينين.

تزداد المخاطر لدى كبار السن، ومرضى الكلى والقلب، ومن لديهم تاريخ قرحة أو نزيف. وقد تتداخل هذه الأدوية مع مميعات الدم وأدوية أخرى. ويحتاج استخدامها أثناء الحمل إلى توجيه طبي، خصوصًا بعد الأسبوع العشرين. لذلك لا تبرر فائدة وقائية محتملة وغير محسومة تعريض شخص سليم لهذه الأضرار.

وماذا عن الديكلوفيناك الموضعي؟

قد يصف طبيب الجلدية مستحضرًا محددًا من الديكلوفيناك لعلاج بعض حالات التقران السفعي. وهذا يختلف عن تناول المسكنات لمنع السرطان، ولا يعني أن جل آلام العضلات يصلح لعلاج بقعة مشتبه بها. كما أن علاج التقران السفعي لا يغني عن متابعة الجلد أو فحص الآفات التي قد تحتاج إلى خزعة.

تركز الوقاية على تقليل التعرض للأشعة فوق البنفسجية، ولا تحتاج إلى الاعتماد على دواء غير مثبت لهذا الغرض. اجعل الحماية عادة يومية، خصوصًا عند البقاء خارج المنزل لفترات طويلة.

• ابحث عن الظل عندما تكون الأشعة قوية، وراقب مؤشر الأشعة فوق البنفسجية.
• ارتدِ ملابس تغطي الجلد وقبعة عريضة الحواف ونظارات شمسية واقية.
• استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30 على المناطق المكشوفة، وجدده كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرق.
• لا تعتمد على الواقي لتمديد وقت البقاء في الشمس، وتجنب أجهزة التسمير.
• تعرف إلى المظهر المعتاد لجلدك، وانتبه إلى البقع الجديدة أو المتغيرة.

إذا كنت أكثر عرضة للإصابة، فناقش مع طبيب الجلدية خطة فحص تناسب تاريخك الصحي. وقد تحتاج بعض الفئات إلى متابعة أقرب أو خيارات وقائية خاصة يحددها الاختصاصي، لا إلى تناول المسكنات من تلقاء نفسها.

احجز موعدًا إذا ظهرت قرحة لا تلتئم خلال بضعة أسابيع، أو بقعة تنمو أو تنزف أو تتقشر باستمرار، أو تغير غير معتاد في ندبة قديمة. ولا تؤخر الفحص إذا كانت الآفة تنمو بسرعة أو كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة. أما إذا كنت تستخدم مضادًا للالتهاب وظهر قيء دموي أو براز أسود أو ألم صدر أو صعوبة تنفس، فاطلب رعاية عاجلة. الكشف المبكر والحماية من الشمس أهم من الاعتماد على أثر وقائي غير مؤكد لدواء.