المشروبات الغازية والربو: ما حقيقة العلاقة؟

الربو مرض مزمن يصيب الممرات الهوائية، فتزداد حساسيتها ويحدث فيها التهاب وتضيق متغير. وقد تظهر أعراض مثل الصفير، والسعال، وضيق التنفس، والشعور بانقباض الصدر. تختلف الأعراض بين الأشخاص، ويمكن أن تزيد ليلًا أو مع المجهود أو التعرض لمحفزات معينة.

ينشأ الربو من تداخل عوامل وراثية وبيئية، وليس من طعام أو مشروب واحد عادةً. وتشمل المحفزات الشائعة دخان التبغ، وتلوث الهواء، والعدوى التنفسية، وبعض مسببات الحساسية. أما التغذية فقد تؤثر بصورة غير مباشرة، من خلال الوزن والصحة العامة، أو عبر مكونات يتحسس منها بعض الأشخاص.

وجدت بعض الدراسات الرصدية أن الأشخاص الذين يكثرون من المشروبات المحلاة أكثر عرضة للإبلاغ عن الربو أو بعض أعراضه. والدراسة الرصدية تتابع العادات والحالة الصحية، لكنها لا تستطيع وحدها إثبات أن المشروب هو سبب المرض. كما تختلف النتائج بحسب الأعمار وأنواع المشروبات وكيفية قياس الاستهلاك وتشخيص الربو.

فقد تترافق كثرة شرب هذه المشروبات مع قلة النشاط، وزيادة الوزن، وانخفاض جودة الغذاء، أو التعرض للتدخين. وتحاول الأبحاث مراعاة هذه العوامل، لكن فصل تأثيراتها بالكامل ليس سهلًا. لذلك، لا يصح القول إن كل من يشرب المشروبات الغازية سيصاب بالربو، أو إن الامتناع عنها يمنع الإصابة به بصورة مؤكدة.

زيادة الوزن والسمنة

تضيف المشروبات السكرية سعرات قد لا يقابلها شعور كافٍ بالشبع، ما يسهل الإفراط في استهلاكها. وترتبط السمنة بزيادة احتمال الإصابة بالربو، وقد تجعل السيطرة على الأعراض أصعب. ولهذا فإن الحفاظ على وزن مناسب يساعد الصحة التنفسية، وإن لم يكن بديلًا لعلاج الربو.

السكر والالتهاب

تبحث الدراسات في تأثير الإفراط المزمن في السكريات وجودة النظام الغذائي على الالتهاب والتمثيل الغذائي. لكن هذه الآليات المحتملة لا تكفي للجزم بأن السكر الموجود في مشروب معين يسبب التهاب الشعب الهوائية. والأدق اعتبار تقليل السكر جزءًا من نمط غذائي صحي، لا علاجًا مثبتًا للربو.

الحساسية لبعض المكونات

قد تثير الكبريتيتات، المستخدمة لحفظ بعض الأطعمة والمشروبات، أعراضًا لدى نسبة صغيرة من المصابين بالربو الحساسين لها. ولا تحتوي جميع المشروبات الغازية على هذه المواد. إذا تكرر الصفير بعد منتج محدد، فراجع مكوناته مع الطبيب بدل افتراض أن جميع الألوان أو المواد الحافظة ضارة لكل المرضى.

لا يوجد دليل قوي على أن ثاني أكسيد الكربون الذي يصنع الفقاعات يسبب الربو. والماء الفوار غير المحلى ليس مماثلًا للمشروبات الغازية السكرية من الناحية الغذائية. لكنه قد يسبب الانتفاخ أو التجشؤ، وقد يزيد أعراض الارتجاع لدى بعض الأشخاص؛ والارتجاع بدوره قد يترافق مع السعال أو يزيد الانزعاج التنفسي عند البعض.

أما المشروبات الخالية من السكر فتقلل السكر والسعرات مقارنة بالنسخة العادية، لكن ذلك لا يجعلها الخيار اليومي الأفضل للجميع. لا توجد أدلة كافية لاتهام المحليات المعتمدة بأنها تسبب الربو مباشرة، ولا يُنصح بالاعتماد عليها وحدها لضبط الوزن طويلًا. يظل الماء الخيار الأبسط، مع تقليل الاعتياد على المذاق شديد الحلاوة.

حتى مع عدم حسم العلاقة السببية بالربو، توجد أسباب واضحة لتقليل المشروبات الغازية المحلاة. فالمشكلة لا تقتصر على عدد السعرات، بل تشمل تأثير السكر والحموضة وطريقة الاستهلاك المتكرر خلال اليوم.

• زيادة الوزن: يسهل شرب كمية كبيرة من الطاقة دون الانتباه إليها، خصوصًا مع العبوات الكبيرة.
• تسوس الأسنان وتآكل المينا: يغذي السكر البكتيريا المسببة للتسوس، وتساهم الأحماض في تآكل المينا حتى في بعض الأنواع الخالية من السكر.
• مخاطر أيضية وقلبية: يرتبط الاستهلاك المرتفع المنتظم للمشروبات السكرية بزيادة خطر السكري من النوع الثاني وأمراض القلب.
• اضطراب النوم: قد يسبب الكافيين الموجود في بعض الأنواع صعوبة النوم أو الخفقان لدى الأشخاص الحساسين له.

في المقابل، لا يصح تقديم عبارات مثل «تدمر الأعضاء الداخلية» أو «تسبب السرطان» كحقائق عامة عن جميع المشروبات الغازية. يتوقف تقييم الضرر على المكونات والكمية وتكرار الاستهلاك والحالة الصحية، وليس على اسم الفئة وحده.

قد تصبح المشروبات الحلوة عادة يومية لدى الطفل، وتزاحم الماء والحليب غير المحلى والغذاء المتوازن. كما أن كثرة شربها بين الوجبات تزيد تعرض الأسنان للسكر والأحماض. وقد تؤثر الأنواع المحتوية على الكافيين في النوم، وهو مهم للنمو والتعلم وتنظيم الشهية.

وصف هذا التعلق بأنه «إدمان خفي» ليس تشخيصًا دقيقًا لكل طفل؛ فالتفضيل الشديد والعادة قد يتداخلان مع تأثير الكافيين. الأفضل تقليل توفر المشروبات في المنزل تدريجيًا، وتقديم البدائل دون لوم الطفل، مع مشاركة الأسرة في التغيير بدل فرض قواعد لا يلتزم بها الكبار.

• اجعل الماء متاحًا مع الوجبات وخارج المنزل، واستخدم زجاجة يسهل حملها.
• أضف للماء شرائح الخيار أو قليلًا من الفاكهة لإعطاء نكهة دون إضافة السكر.
• اختر ماءً فوارًا غير محلى إذا أحببت الفقاعات ولم يسبب لك الارتجاع أو الانتفاخ.
• يمكن للبالغين تناول شاي أو مشروبات عشبية غير محلاة مناسبة لحالتهم الصحية، مع الانتباه للكافيين والتداخلات الدوائية المحتملة للأعشاب.
• قلل حجم العبوة وعدد مرات الشرب تدريجيًا، ولا تخزن كميات كبيرة في المنزل.
• اقرأ كمية السكر على الملصق بحسب حجم العبوة كاملة، لا الحصة المكتوبة فقط.

العصير، حتى دون سكر مضاف، ليس بديلًا مفتوح الكمية؛ فهو يحتوي على سكريات حرة، بينما توفر الفاكهة الكاملة أليافًا وشبعًا أفضل. كذلك فإن إضافة السكر أو العسل إلى الشاي لا تلغي أثر السكر، وإن أمكن تقليل الكمية تدريجيًا للتعود على مذاق أقل حلاوة.

احجز تقييمًا طبيًا إذا تكرر الصفير أو السعال الليلي، أو ظهر ضيق التنفس مع النشاط، أو لاحظت أعراضًا متكررة بعد مشروب معين. ويمكن تدوين نوع المشروب وتوقيت الأعراض وما صاحبه من طعام أو مجهود، لمساعدة الطبيب على التقييم دون إجراء تجربة تعرّض متعمدة.

اطلب مساعدة إسعافية عند ضيق التنفس الشديد، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس، أو ازرقاق الشفتين، أو عدم تحسن نوبة الربو وفق خطة العلاج وبخاخ الإغاثة الموصوف. ولا توقف بخاخات الوقاية لمجرد تحسن النظام الغذائي؛ فتقليل المشروبات المحلاة إجراء داعم للصحة، وليس بديلًا لعلاج الربو ومتابعته.