المشكلات الجنسية لدى المرأة: الأسباب وطرق التحسن

تختلف الرغبة والاستجابة الجنسية بين النساء، وتتغيران لدى المرأة نفسها مع العمر والظروف الصحية والحياتية. لا يوجد عدد محدد للعلاقات أو مستوى ثابت للرغبة يُعد معيارًا للجميع. وقد يكون انخفاض الاهتمام بالجنس طبيعيًا بالنسبة إلى امرأة ولا يسبب لها أي ضيق، فلا يُعد مرضًا لمجرد اختلافه عن توقعات الشريك.

يصبح التقييم مفيدًا عندما تكون الصعوبة متكررة أو مستمرة وتسبب ضيقًا للمرأة، أو حين تظهر أعراض جسدية مثل الألم والنزيف. وليس من الضروري انتظار مدة طويلة لطلب المساعدة. كما أن الرغبة قد تظهر لدى بعض النساء استجابةً للتقارب المريح، بدلًا من أن تبدأ تلقائيًا، وهذا اختلاف طبيعي لا يعني وجود خلل.

انخفاض الرغبة الجنسية

قد تشعر المرأة بقلة الاهتمام بالنشاط الجنسي أو تراجع المبادرة مقارنةً بما اعتادته. وقد يرتبط ذلك بالإرهاق أو الانشغال أو الألم المتوقع. ولا يُشخَّص اضطراب الرغبة بالاعتماد على تكرار العلاقة وحده، بل بالنظر إلى السياق والضيق الشخصي والأسباب المحتملة.

صعوبة الاستثارة والجفاف

قد توجد رغبة في التقارب، لكن يصعب الشعور بالاستثارة أو الحفاظ عليها. وأحيانًا يظهر نقص الترطيب المهبلي بما يزيد الاحتكاك والانزعاج. الجفاف لا يعني بالضرورة غياب الرغبة، كما أن الاستجابة الجسدية وحدها لا تعبّر عن الموافقة؛ فالموافقة ينبغي أن تكون واضحة وحرة ويمكن سحبها في أي وقت.

صعوبة الوصول إلى النشوة

تشمل تأخر النشوة أو غيابها أو انخفاض شدتها رغم وجود استثارة مناسبة. وقد تكون موجودة منذ بداية النشاط الجنسي أو تظهر لاحقًا. ولا تصل جميع النساء إلى النشوة بالإيلاج وحده؛ إذ تحتاج كثيرات إلى تحفيز خارجي مناسب. لذلك لا ينبغي تحويل النشوة إلى اختبار للأداء أو شرط لنجاح العلاقة.

الألم وصعوبة الإيلاج

قد يكون الألم عند مدخل المهبل أو عميقًا في الحوض. وقد يحدث شد لا إرادي في عضلات قاع الحوض مع خوف من الألم، فيما يُعرف أحيانًا بالتشنج المهبلي. هذه الأعراض حقيقية وقابلة للتقييم والعلاج، ولا يصح اختزالها في التوتر أو مطالبة المرأة بتجاوزها بالقوة.

غالبًا لا يوجد سبب واحد؛ فقد يبدأ الأمر بجفاف يسبب الألم، ثم ينشأ خوف من تكراره فتقل الرغبة. ومن أبرز العوامل التي يراجعها الطبيب:

• التغيرات الهرمونية: انخفاض الإستروجين خلال الرضاعة أو بعد انقطاع الطمث قد يسبب الجفاف وحساسية الأنسجة.
• أسباب نسائية وجلدية: التهابات المهبل، وبطانة الرحم المهاجرة، وبعض أمراض جلد الفرج، وآثار الولادة أو الجراحة.
• الأمراض المزمنة: مثل السكري واضطرابات الغدة الدرقية والأمراض العصبية، التي قد تؤثر في الطاقة أو الإحساس أو الاستجابة الجسدية.
• الأدوية: بعض مضادات الاكتئاب وأدوية أخرى قد تؤثر في الرغبة أو النشوة؛ ولا ينبغي إيقافها دون مراجعة الطبيب.
• العوامل النفسية: القلق والاكتئاب والضغط النفسي وصورة الجسم السلبية والتجارب المؤذية السابقة.
• ظروف الحياة والعلاقة: قلة النوم، وأعباء الرعاية، والخلافات، ونقص الخصوصية، أو الشعور بالضغط وعدم الأمان.

يبدأ التقييم بحوار يحترم الخصوصية حول طبيعة الأعراض ووقت ظهورها، وما إذا كانت تحدث دائمًا أو في مواقف معينة. ويسأل الطبيب عن الدورة الشهرية والحمل والرضاعة والأمراض والأدوية، وعن وجود ألم أو إفرازات أو أعراض بولية. وقد يناقش أيضًا المزاج وظروف العلاقة، دون افتراض أن السبب نفسي فقط.

قد يلزم فحص نسائي عند وجود ألم أو جفاف أو أعراض أخرى، بعد شرح خطواته والحصول على موافقتك. يمكنك طلب التوقف في أي وقت أو السؤال عن وجود مرافقة طبية. وتُطلب التحاليل وفق الأعراض، مثل فحص الغدة الدرقية أو تقييم عدوى محتملة؛ فلا تحتاج كل امرأة إلى مجموعة شاملة من تحاليل الهرمونات، ولا يكفي تحليل واحد لتفسير الرغبة الجنسية.

تخفيف الجفاف وعلاج السبب الجسدي

قد تساعد المزلقات المائية أو السيليكونية على تقليل الاحتكاك، بينما تُستخدم المرطبات المهبلية بانتظام لتخفيف الجفاف المستمر. يُفضّل تجنب المنتجات المعطرة أو المسببة للتهيج والغسول المهبلي الداخلي. كما أن المزلقات الزيتية قد تتلف الواقيات المصنوعة من اللاتكس. وإذا وُجد التهاب أو مرض جلدي أو سبب للألم، يُعالج بصورة محددة بدل تكرار العلاج عشوائيًا.

عند ارتباط الأعراض بانخفاض الإستروجين، قد يناقش الطبيب العلاج المهبلي الموضعي أو بدائل أخرى بحسب الحالة والتاريخ المرضي. وتحتاج المصابات بسرطانات حساسة للهرمونات إلى مناقشة الخيارات مع الفريق المعالج. وإذا اشتُبه في تأثير دواء، يمكن للطبيب تعديل الخطة دون إيقاف العلاج الأساسي ذاتيًا.

العلاج الطبيعي والدعم النفسي

يساعد العلاج الطبيعي المتخصص لقاع الحوض بعض النساء على إرخاء العضلات المشدودة وتحسين التحكم فيها. وليست تمارين التقوية مناسبة للجميع؛ فقد تزيد الأعراض عندما تكون المشكلة فرط شد العضلات. وقد يقترح المختص وسائل تدريجية أخرى ضمن خطة تراعي الراحة والموافقة، دون إجبار أو ألم.

يمكن للعلاج النفسي أو العلاج الجنسي لدى مختص مؤهل أن يساعد على تقليل قلق الأداء ومعالجة آثار التجارب المؤذية وتحسين التواصل. وقد تفيد جلسات مشتركة إذا رغبت المرأة وكانت العلاقة آمنة. وتوجد علاجات دوائية لحالات محددة من انخفاض الرغبة، لكنها ليست مناسبة للجميع، ويختلف توافرها وتتطلب تقييم الفوائد والمخاطر.

• تحدثي عن الألم والحدود وما يمنحك الراحة في وقت هادئ بعيدًا عن الضغط.
• توقفي عن النشاط الذي يسبب الألم، واختاري أشكالًا من التقارب لا تؤلمك ولا تُلزمك بالإيلاج.
• امنحي الاستثارة وقتًا كافيًا دون جعل الوصول إلى النشوة هدفًا إلزاميًا.
• اهتمي بالنوم والحركة المنتظمة وتقاسم أعباء الحياة، مع إدراك أنها عوامل مساعدة وليست بديلًا لعلاج السبب.
• تجنبي المنشطات والمكملات مجهولة التركيب؛ فوصف المنتج بأنه طبيعي لا يضمن سلامته.

احجزي موعدًا إذا تكرر الألم أو الجفاف، أو حدث تغير مزعج في الرغبة أو النشوة، أو بدأت المشكلة بعد دواء جديد. ويستدعي النزيف بعد العلاقة، وخصوصًا بعد انقطاع الطمث، وكذلك القروح أو الإفرازات غير المعتادة، تقييمًا طبيًا دون تأخير غير مبرر.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم حوضي شديد ومفاجئ، أو نزيف غزير، أو ألم مصحوب بحمى أو إغماء، وخاصة مع احتمال الحمل. وإذا كانت العلاقة تتضمن إكراهًا أو عنفًا، فالأولوية للسلامة وطلب دعم سري من جهة موثوقة. المعلومات العامة لا تحل محل التقييم الفردي، لكن بدء الحديث مع طبيبة النساء أو طبيب الأسرة خطوة مهمة نحو الراحة.