المشي أثناء النوم: أسبابه وكيف تحمي نفسك وأسرتك

المشي أثناء النوم أحد اضطرابات الخطل النومي، وهي سلوكيات أو تجارب غير معتادة تحدث أثناء النوم. ينشأ غالبًا عند الاستيقاظ الجزئي من مرحلة النوم العميق غير المصحوب بحركة العين السريعة، ولذلك يظهر عادة في الجزء الأول من الليل. تكون بعض وظائف الحركة نشطة، بينما يظل الوعي بالمكان والأحداث محدودًا.

لا يقتصر الاضطراب على التجول؛ فقد يجلس الشخص في السرير أو يتحدث أو يحاول ارتداء ملابسه. تستمر النوبة غالبًا بضع دقائق، وقد تطول أحيانًا، ثم يعود المصاب إلى النوم. ويشيع بين الأطفال أكثر من البالغين، وقد يتكرر داخل الأسرة، مما يشير إلى دور للاستعداد الوراثي.

تختلف التصرفات من شخص إلى آخر، وقد تبدو بعض الأفعال طبيعية ظاهريًا رغم غياب الوعي الكامل. من العلامات التي يمكن أن تلاحظها الأسرة:

• الجلوس في السرير أو مغادرته والتجول دون هدف واضح.
• فتح العينين مع نظرة ثابتة أو تعبير قليل التفاعل.
• الكلام بكلمات غير مترابطة، أو عدم الاستجابة للأسئلة بصورة مناسبة.
• صعوبة الاستيقاظ الكامل والارتباك لفترة قصيرة إذا استيقظ الشخص.
• عدم تذكر النوبة صباحًا، أو تذكر أجزاء محدودة منها.

قد تحدث سلوكيات أكثر خطورة، مثل فتح باب المنزل أو استخدام أدوات المطبخ. وقد يصاحب النوبة فزع أو صراخ. أما القيام بأفعال خطرة فلا يعني عادة وجود نية لإيذاء النفس أو الآخرين، بل يعكس ضعف الإدراك أثناء النوبة.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. غالبًا يجتمع الاستعداد الشخصي مع عوامل تجعل النوم العميق غير مستقر أو تزيد فرص الاستيقاظ الجزئي. وقد تتباعد النوبات ثم تكثر في فترات معينة من حياة الشخص.

• الحرمان من النوم: السهر والإرهاق واضطراب مواعيد النوم من المحفزات المهمة.
• التوتر النفسي: قد يزيد النوبات لدى بعض الأشخاص، لكنه ليس التفسير الوحيد.
• الحمى والمرض: قد يغيران طبيعة النوم، خاصة لدى الأطفال.
• الكحول وبعض الأدوية: قد تؤثر في بنية النوم أو تسبب سلوكيات معقدة خلاله.
• اضطرابات أخرى: مثل انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ومتلازمة تململ الساقين.

إذا بدأت النوبات بعد استعمال دواء جديد أو تغيير علاجه، أخبر الطبيب أو الصيدلي. لا تفترض أن الدواء هو السبب حتمًا، ولا تعدل علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك؛ فقد يلزم تقييم العلاقة واختيار بديل أكثر ملاءمة.

لا يحدث المشي النومي المعتاد غالبًا نتيجة تنفيذ حلم؛ فالأحلام الواضحة ترتبط أكثر بمرحلة حركة العين السريعة. أما الصراخ واللكم أو الركل أثناء تذكر حلم حي، خصوصًا لدى البالغين، فقد يشيران إلى اضطراب مختلف يحتاج إلى تقييم. كذلك لا تكفي نوبة مشي نومي لتشخيص القلق أو أي مرض نفسي.

قد يساعد علاج التوتر عندما يكون محفزًا، لكن البحث عن قلة النوم والأدوية واضطرابات التنفس يظل مهمًا. وبعض النوبات الليلية غير المعتادة قد تشبه المشي النومي بينما تكون مرتبطة بحالات أخرى، منها نوبات الصرع الليلية.

ابق هادئًا، وأبعد الأشياء التي قد تسبب إصابة، وحاول توجيه الشخص بلطف نحو السرير مستخدمًا كلمات قصيرة وصوتًا منخفضًا. تجنب الجدال أو طرح أسئلة كثيرة، ولا تهزه بعنف أو تمسكه بقوة ما لم يكن ذلك ضروريًا لمنع خطر مباشر.

إيقاظ الشخص ليس ممنوعًا ولا يسبب ضررًا بحد ذاته، خلافًا لاعتقاد شائع. لكن الإيقاظ المفاجئ قد يؤدي إلى فزع أو ارتباك أو مقاومة. إذا اقترب من درج أو نافذة أو مصدر خطر، أعطِ الأولوية لحمايته، ويمكن إيقاظه برفق عند الحاجة. لا تتركه وحده حتى يعود إلى مكان آمن.

الوقاية مهمة حتى إن كانت النوبات متباعدة، لأن تقدير المخاطر يكون ضعيفًا خلالها. راجع بيئة النوم ومسار الحركة المحتمل، وطبّق خطوات عملية تناسب عمر المصاب:

• أزل الأسلاك والألعاب والعوائق من الأرض، وأبعد الأثاث الحاد عن السرير.
• أغلق النوافذ وأمّن الأبواب الخارجية، مع الحفاظ على إمكانية الخروج السريع عند الطوارئ.
• ضع جرسًا أو منبهًا مناسبًا على الباب لتنبيه الأسرة عند فتحه.
• أبعد الأدوية والمنظفات والسكاكين ومفاتيح السيارة عن متناول المصاب.
• تجنب الأسرّة المرتفعة أو الطابق العلوي من السرير المزدوج، خاصة للأطفال.
• استخدم حواجز أمان مناسبة قرب الدرج، ولا تحبس الشخص داخل غرفة.

يعتمد التشخيص غالبًا على وصف النوبات والتاريخ الصحي وعادات النوم. يسأل الطبيب عن وقت حدوثها ومدتها وتكرارها، وما إذا كانت مصحوبة بشخير أو توقف التنفس أو إصابات. وقد يستعين بوصف أحد أفراد الأسرة، لأن المصاب لا يتذكر التفاصيل عادة.

يساعد تدوين مواعيد النوم والنوبات والأدوية والظروف المصاحبة في مفكرة لعدة أسابيع. ويمكن أن يفيد تسجيل قصير للنوبة إذا أمكن تصويرها بأمان مع احترام الخصوصية. لا يحتاج كل شخص إلى فحص نوم، لكن الطبيب قد يطلب دراسة نوم أو فحوصًا أخرى عند الاشتباه باضطراب تنفس أو صرع، أو عندما تكون الأعراض غير معتادة.

النوبات العرضية غير الخطرة، خاصة لدى الأطفال، قد لا تحتاج إلى علاج دوائي. يبدأ التدبير بالحصول على نوم كافٍ، وتثبيت وقت النوم والاستيقاظ، واتباع روتين هادئ قبل النوم. يفيد تقليل الكافيين مساءً، وتجنب الكحول، ومعالجة أسباب الاستيقاظ المتكرر أو الإرهاق.

إذا كانت النوبات تتكرر في توقيت متوقع، فقد يقترح المختص الإيقاظ المجدول قبل موعدها المعتاد ثم السماح بالعودة إلى النوم، وفق خطة مناسبة للحالة. وقد يُستخدم العلاج النفسي لتخفيف التوتر أو معالجة مشكلات مصاحبة. أما الأدوية فتُحجز لحالات مختارة متكررة أو خطرة بعد تقييم فوائدها وآثارها الجانبية، ولا ينبغي استعمال المنومات عشوائيًا.

احجز موعدًا إذا بدأت الحالة لأول مرة في سن البلوغ، أو أصبحت متكررة، أو عطلت نوم الأسرة، أو سببت نعاسًا نهاريًا. وتستحق التقييم أيضًا النوبات التي تتضمن مغادرة المنزل أو سلوكًا عنيفًا أو إصابات، وكذلك وجود شخير شديد أو اختناق أثناء النوم.

اطلب مساعدة عاجلة إذا حدثت إصابة شديدة، أو صعوبة تنفس مستمرة، أو لم يستعد الشخص وعيه المعتاد بعد النوبة. وبالنسبة للأطفال، تجنب التوبيخ أو الإحراج، واشرح أن ما يحدث ليس خطأهم. طمأنة الطفل مع تنظيم نومه وتأمين محيطه أكثر فائدة من محاولة منعه بالإرادة أو العقاب.