المشي الأخمصي: كيف تحمل القدم وزن الجسم؟

الأخمص هو باطن القدم، أما الوطء فيشير إلى وضع القدم على الأرض وتحميل الوزن عليها. ويُستخدم وصف «أخمصي الوطء» في علم الحركة والتشريح المقارن للكائنات التي تعتمد في الارتكاز على القدم من الكعب إلى الأصابع، بخلاف كائنات تعتمد أساسًا على أصابعها أو على نهاياتها المغطاة بالحوافر.

الإنسان من الكائنات أخمصية الوطء، لكن ذلك لا يعني أن باطن القدم كله يلتصق بالأرض. ففي القدم ذات القوس الطبيعي، قد يبقى جزء من الناحية الداخلية مرتفعًا عن السطح. كذلك لا تلامس جميع أجزاء القدم الأرض طوال الخطوة؛ إذ تنتقل مناطق التحميل تدريجيًا مع حركة الجسم.

تتكون دورة المشي من مرحلة ارتكاز تكون فيها القدم على الأرض، ومرحلة تأرجح تتحرك فيها إلى الأمام استعدادًا للخطوة التالية. وخلال الارتكاز، تتحول القدم من بنية تستقبل الحمل وتتكيف مع السطح إلى بنية أكثر تماسكًا تساعد على الدفع.

استقبال الوزن

في المشي المعتاد على سطح مستوٍ، يبدأ التلامس غالبًا بالكعب، ثم تنخفض مقدمة القدم تدريجيًا. وتعمل عضلات الساق والقدم على ضبط هذا الانتقال بدلًا من سقوط القدم على الأرض دون تحكم. وتساهم حركة الكاحل والركبة والورك في تخفيف أثر الخطوة أيضًا.

مرور الجسم فوق القدم

مع تقدم الجسم، يتوزع الحمل بين مناطق مختلفة من باطن القدم. وتتغير هيئة القوس بدرجة بسيطة وطبيعية لتسمح بامتصاص القوى والتكيف مع الأرض. وهذه المرونة ليست عيبًا في حد ذاتها، بل جزء من وظيفة القدم السليمة.

الدفع إلى الأمام

يرتفع الكعب في الجزء الأخير من الارتكاز، ثم يتركز الحمل أكثر على مقدمة القدم والأصابع قبل رفعها عن الأرض. ويساهم إصبع القدم الكبير وعضلات بطة الساق ووتر أخيل في هذه المرحلة. وقد يختلف تسلسل التلامس في الجري أو صعود الدرج، دون أن يدل ذلك وحده على مشكلة.

القدم ليست قاعدة صلبة بسيطة، بل منظومة من العظام والمفاصل والأنسجة الداعمة. ويعتمد أداؤها على التوازن بين المرونة اللازمة للتكيف والثبات اللازم لحمل الوزن. ومن أهم مكوناتها الوظيفية:

• أقواس القدم: تساعد على توزيع الحمل وتمنح القدم مرونة أثناء الوقوف والحركة.
• اللفافة الأخمصية: شريط قوي من الأنسجة يمتد أسفل القدم ويساهم في دعم القوس.
• العضلات والأوتار: تضبط وضع الأصابع والكاحل وتساعد على الثبات والدفع.
• الوسادة الدهنية أسفل الكعب: تساعد على تخفيف الضغط عند التلامس مع الأرض.
• الأعصاب والإحساس: تنقل معلومات عن الضغط ووضع القدم ليستجيب الجسم ويحافظ على توازنه.

لهذا قد تتأثر طريقة المشي بمشكلة في القدم نفسها، أو في الأعصاب، أو في مفاصل أعلى منها. ولا يمكن تحديد السبب من شكل الخطوة وحده دون معرفة الأعراض وإجراء الفحص المناسب.

المشي الأخمصي يصف طريقة الارتكاز العامة، بينما تصف القدم المسطحة انخفاض القوس الداخلي أو غيابه عند الوقوف. ويمكن لشخص ذي قوس طبيعي وآخر ذي قدم مسطحة أن يكونا أخمصيي الوطء؛ فالمصطلحان لا يتعارضان ولا يحملان المعنى نفسه.

كثير من الأقدام المسطحة المرنة لا تسبب ألمًا ولا تحتاج إلى علاج. وعند الأطفال الصغار قد يبدو القوس منخفضًا بسبب طبيعة النمو والأنسجة الدهنية، ثم يصبح أوضح مع الوقت. أما ظهور تسطح جديد، خصوصًا في قدم واحدة مع ألم أو تورم، فيستدعي تقييمًا طبيًا.

وبالمثل، فإن الميل الخفيف للقدم إلى الداخل أثناء تحميل الوزن جزء شائع من الحركة الطبيعية. ولا يُعد شكل القوس أو تآكل الحذاء وحده دليلًا كافيًا على الحاجة إلى فرشات طبية أو أحذية تصحيحية.

قد يمشي بعض الأطفال على أطراف أصابعهم أثناء تعلم المشي، وقد يكون ذلك عابرًا. لكن استمرار النمط بعد عمر سنتين، أو ظهوره بعد فترة من المشي المعتاد، يستحق مناقشته مع الطبيب، خاصة إذا كان في جهة واحدة أو كان الطفل لا يستطيع إنزال كعبيه إلى الأرض.

وقد يرتبط هذا النمط أحيانًا بقصر أو شد في عضلات الساق ووتر أخيل، أو بعوامل عصبية أو نمائية تحتاج إلى تقييم. لكنه لا يسمح بتشخيص حالة معينة بمفرده. كما أن ارتفاع الكعب أثناء الجري أو الرقص لا يُعد مماثلًا للمشي المستمر على الأصابع في الأنشطة اليومية.

لا تحتاج القدم السليمة إلى تغيير قسري لطريقة المشي لمجرد اختلاف شكلها عن صور أو مقاطع منتشرة. والأفضل التركيز على الراحة والقدرة على الحركة، مع اتباع خطوات عملية:

• اختر حذاءً مناسبًا لمقاس القدم، يترك مساحة للأصابع ولا يضغط على الكعب أو جوانب القدم.
• زد مسافة المشي وشدة التمارين تدريجيًا، خاصة بعد فترة خمول.
• مارس تمارين قوة وتوازن مناسبة لقدرتك، وتوقف إذا سببت ألمًا واضحًا.
• لا تنتقل فجأة إلى المشي الطويل حافيًا أو إلى أحذية مختلفة جذريًا عن المعتاد.
• خفف النشاط الذي يثير الألم مؤقتًا، بدلًا من الاستمرار رغم تزايده.
• إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الإحساس، افحص قدميك يوميًا وتجنب المشي حافيًا.

قد تفيد الفرشات الداعمة بعض الأشخاص الذين يعانون أعراضًا محددة، لكنها ليست ضرورية لكل قدم مسطحة. ويُختار استخدامها بحسب الألم والوظيفة والفحص، لا بناءً على شكل بصمة القدم فقط.

احجز موعدًا إذا استمر ألم القدم أو تكرر، أو بدأ يحد من المشي والعمل، أو صاحبه عرج أو تغير في القوس. وينبغي تقييم التنميل، وضعف القدم، والسقوط المتكرر، والتغير الجديد في طريقة المشي، وكذلك المشي المستمر على أطراف الأصابع عند الطفل.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند العجز عن تحميل الوزن بعد إصابة، أو وجود تشوه واضح أو تورم شديد.
• راجع الطبيب سريعًا إذا أصبحت القدم حمراء وساخنة ومتورمة، خاصة مع الحمى أو وجود جرح.
• اطلب المساعدة العاجلة عند برودة القدم المفاجئة أو شحوبها مع ألم شديد أو فقد الإحساس.
• عند الإصابة بالسكري، لا تؤجل فحص جرح جديد أو تغير واضح في لون القدم أو حرارتها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات والأمراض المصاحبة، ثم يفحص القدم والكاحل والقوة والإحساس ومدى حركة المفاصل، وقد يراقب المشي والوقوف. ولا يحتاج كل اختلاف في الخطوة إلى تصوير؛ إذ تُطلب الأشعة أو فحوص أخرى عند الاشتباه بسبب محدد. ويعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل تعديل النشاط أو العلاج الطبيعي أو دعم القدم. أما وصف «أخمصي الوطء» بحد ذاته فلا يحتاج إلى علاج، لأنه يعبر عن نمط الارتكاز الطبيعي لدى الإنسان.