المشي وسرطان القولون: تصحيح شائعة ودليل للوقاية

لا توجد أدلة موثوقة تثبت أن المشي لمسافات طويلة يسبب سرطان القولون أو يزيد خطره. وتشير الأدلة المتاحة إلى أن الأشخاص الأكثر نشاطًا بدنيًا يكون خطر إصابتهم بسرطان القولون أقل عمومًا من الأقل نشاطًا. أما العلاقة الوقائية مع سرطان المستقيم فليست بالقوة والوضوح نفسيهما، لذلك من الأفضل عدم تعميم كل نتائج الأبحاث على الجزأين معًا.

وقد يساعد النشاط على تنظيم الوزن، وتحسين حساسية الجسم للإنسولين، وتقليل الالتهاب المزمن. وهذه عوامل يمكن أن تسهم في تفسير فائدته، لكنها لا تعني أن المشي وحده يمنع السرطان. كذلك، لا توجد مسافة محددة تضمن الحماية، ولا ينبغي تفسير ممارسة بعض المصابين للرياضة على أنها سبب مرضهم؛ فالسرطان ينتج عن تداخل عوامل متعددة.

القولون جزء من الأمعاء الغليظة، ويأتي المستقيم في نهايتها قبل فتحة الشرج. ينشأ السرطان عندما تنمو خلايا في بطانة أحدهما بصورة غير منضبطة. وتبدأ حالات كثيرة بزوائد تسمى السلائل، قد تتحول بعض أنواعها إلى أورام خبيثة بمرور الوقت، بينما لا تتحول جميع السلائل إلى سرطان.

تفسر هذه المراحل أهمية الكشف المبكر؛ فبعض الفحوص تستطيع اكتشاف السلائل قبل تحولها، ويمكن إزالتها أثناء تنظير القولون. كما أن اكتشاف الورم مبكرًا يتيح عادة خيارات علاج أفضل. وقد لا يسبب المرض أي أعراض في بدايته، ولذلك لا يكفي الشعور بالعافية للحكم على عدم الحاجة إلى التحري.

قد تتشابه الأعراض مع حالات شائعة مثل البواسير أو التهابات الأمعاء، ولا تؤكد بمفردها وجود السرطان. لكنها تستحق التقييم إذا كانت جديدة، أو مستمرة، أو تتكرر دون تفسير واضح. ومن العلامات المحتملة:

• وجود دم أحمر في البراز أو نزف من الشرج.
• تغير مستمر في عادات الإخراج، مثل الإسهال أو الإمساك أو التناوب بينهما.
• الشعور بأن الأمعاء لا تفرغ بالكامل بعد التبرز.
• ألم أو تقلصات أو انتفاخ بطني متكرر وغير معتاد.
• فقدان وزن دون قصد، أو تعب وضعف غير مفسرين.
• فقر دم بسبب نقص الحديد، وقد يصاحبه شحوب أو ضيق نفس مع المجهود.

قد يحدث نزف بكمية صغيرة لا تظهر بالعين، ويكون فقر الدم أول مؤشر عليه. كما أن تغير شكل البراز وحده ليس علامة تشخيصية موثوقة. الأهم هو الصورة الكاملة للأعراض ومدتها وعوامل الخطر، وليس الاعتماد على عرض منفرد أو تشخيص ذاتي من الإنترنت.

عوامل مرتبطة بالعمر والتاريخ الصحي

يزداد الخطر مع التقدم في العمر، لكن سرطان القولون قد يصيب الأصغر سنًا أيضًا. ويرتفع لدى من سبق تشخيصهم بسرطان القولون أو بعض أنواع السلائل، أو لديهم قريب من الدرجة الأولى أصيب بالمرض، خصوصًا في سن مبكرة. وقد تستلزم هذه الحالات خطة فحص مختلفة عن المعتاد.

تشمل عوامل الخطر كذلك المتلازمات الوراثية، مثل متلازمة لينش وداء السلائل الغدي العائلي، وأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة التي تصيب القولون، مثل التهاب القولون التقرحي وبعض حالات داء كرون. ويختلف ذلك عن القولون العصبي، الذي لا يُعد في ذاته عاملًا معروفًا لزيادة خطر سرطان القولون.

عوامل مرتبطة بنمط الحياة

• قلة النشاط البدني والجلوس لفترات طويلة.
• زيادة الوزن والسمنة.
• التدخين وتناول الكحول.
• الإكثار من اللحوم المصنعة، وتناول كميات كبيرة من اللحوم الحمراء.
• نمط غذائي يفتقر إلى الحبوب الكاملة والألياف والأطعمة النباتية المتنوعة.

وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، كما أن غياب العوامل المعروفة لا يستبعدها. الهدف من معرفتها هو تحسين العادات وتحديد الحاجة إلى الفحص، وليس لوم المصاب أو افتراض أن مرضه كان يمكن منعه دائمًا.

للبالغين القادرين صحيًا، توصي الإرشادات العامة بممارسة نشاط متوسط الشدة لمدة تتراوح بين 150 و300 دقيقة أسبوعيًا، أو ما يعادل ذلك من النشاط الأعلى شدة، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ويُعد المشي السريع نشاطًا متوسط الشدة عندما يزيد التنفس مع بقاء القدرة على الحديث. ويمكن توزيع الحركة على فترات قصيرة خلال اليوم.

• ابدأ بمدة تناسب لياقتك، ثم زد الوقت والمسافة تدريجيًا.
• اختر حذاء مناسبًا ومسارًا آمنًا، وخفف المجهود في الحر الشديد.
• اشرب الماء وفق حاجتك وظروف الطقس، ولا تتجاهل علامات الإجهاد.
• اقطع فترات الجلوس الطويلة بحركة بسيطة ومتكررة.
• استشر الطبيب بشأن النشاط المناسب إذا كان لديك مرض مزمن غير مستقر أو أعراض مع المجهود.

قد يسبب المجهود الطويل لدى بعض الأشخاص تقلصات أو إسهالًا، خصوصًا مع الجفاف أو تناول أطعمة غير مناسبة قبل التمرين. هذه الأعراض لا تعني أن المشي أحدث سرطانًا، لكنها لا تبرر تجاهل نزف أو ألم شديد أو تغير مستمر في الإخراج.

إلى جانب الحركة، احرص على وزن صحي وغذاء متنوع يضم الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة. قلل اللحوم المصنعة، واعتدل في اللحوم الحمراء، وتجنب التدخين والكحول. لا توجد مكملات غذائية تضمن الوقاية من سرطان القولون، ولا تبدأ تناول الأسبرين لهذا الغرض من نفسك، لأنه قد يسبب نزفًا ولا يناسب الجميع.

يُجرى التحري للأشخاص الذين لا تظهر لديهم أعراض وفق العمر ومستوى الخطر. وتبدأ بعض الإرشادات من عمر 45 عامًا للأشخاص متوسطي الخطورة، بينما تختلف البرامج المحلية. قد يبدأ الفحص أبكر عند وجود تاريخ عائلي أو عوامل خاصة. وتشمل الخيارات اختبارات البراز وتنظير القولون، ولكل منها مواعيد تكرار وحدود مختلفة.

النتيجة الإيجابية لاختبار دم خفي في البراز لا تعني بالضرورة وجود سرطان، لكنها تستلزم عادة تنظير القولون لتحديد السبب. أما عند ظهور أعراض، فالمطلوب تقييم تشخيصي يختاره الطبيب، لا الاكتفاء باختبار تحرٍّ منزلي أو انتظار موعد الفحص الدوري.

احجز موعدًا قريبًا إذا لاحظت دمًا في البراز، أو تغيرًا مستمرًا في عادات الإخراج، أو فقدان وزن غير مفسر، أو فقر دم بسبب نقص الحديد. لا تفترض أن النزف ناتج عن البواسير حتى لو سبق تشخيصها، ولا تؤجل التقييم لأنك صغير السن أو تمارس الرياضة بانتظام.

اطلب الرعاية العاجلة عند نزف غزير، أو براز أسود قطراني خاصة مع دوخة أو ضعف، أو ألم بطني شديد مصحوب بقيء وانتفاخ وعدم خروج الغازات أو البراز. الخلاصة أن المشي عادة داعمة للصحة وليس سببًا مثبتًا لسرطان القولون، وتكتمل فائدته بالانتباه للأعراض والالتزام بخطة الفحص المناسبة.