المضادات الحيوية الجديدة: من الاكتشاف إلى الاستخدام الآمن

تستطيع البكتيريا التغير بمرور الوقت واكتساب وسائل تساعدها على النجاة من المضادات الحيوية. وقد تنتقل بعض صفات المقاومة بين أنواع مختلفة منها، مما يجعل علاج بعض حالات العدوى أكثر تعقيدًا. المقاومة هنا صفة للبكتيريا، وليست اعتياد جسم المريض على الدواء كما يعتقد البعض.

يسرّع الاستخدام غير الضروري أو غير الملائم للمضادات هذه المشكلة. وقد تؤدي العدوى المقاومة إلى إطالة المرض، والحاجة إلى دخول المستشفى، واستخدام أدوية أكثر تعقيدًا أو أعلى سمية. لذلك نحتاج إلى علاجات جديدة، إلى جانب الوقاية من العدوى وتحسين التشخيص وترشيد الوصفات الطبية.

يبحث العلماء عن مواد تؤثر في نقاط ضعف البكتيريا، سواء كانت مستخلصة من الطبيعة أو مصنّعة في المختبر. وتساعد النماذج الحاسوبية وتحليل البيانات على فحص أعداد كبيرة من المركبات وتحديد المرشحين الأكثر احتمالًا لإظهار نشاط مضاد للبكتيريا، بدلًا من اختبار كل مادة بالطريقة نفسها.

لكن التوقع الحاسوبي ليس دليلًا كافيًا على النجاح. فقد يبدو المركب مناسبًا نظريًا ثم يفشل عند اختباره، أو يقتل البكتيريا لكنه يضر الخلايا البشرية. ولهذا تمر عملية التطوير بمراحل متتابعة:

• اختبارات مخبرية لتحديد البكتيريا التي يتأثر نموها بالمركب وكيفية حدوث ذلك.
• تقييم احتمالات السمية، وامتصاص المادة وتوزعها والتخلص منها في الجسم.
• دراسات قبل سريرية ثم تجارب سريرية على البشر وفق ضوابط أخلاقية ورقابية.
• مراجعة النتائج لتحديد الاستخدامات المناسبة، ثم متابعة السلامة بعد الترخيص.

ولا يعني نجاح المركب ضد بكتيريا مقاومة في طبق المختبر أنه يعالج جميع أنواع العدوى أو أنه أصبح متاحًا بوصفة طبية. كذلك لا تعني حداثة الدواء أنه أفضل لكل مريض؛ فقد يكون مضاد معروف أضيق نطاقًا هو الخيار الأنسب.

تستهدف المضادات الحيوية تراكيب أو عمليات تحتاجها البكتيريا للبقاء والتكاثر. وبعضها يقتلها مباشرة، بينما يوقف بعضها الآخر نموها، بما يساعد جهاز المناعة على السيطرة على العدوى. وتختلف آلية العمل بحسب المجموعة الدوائية.

• منع بناء الجدار الذي يحمي الخلية البكتيرية.
• تعطيل تصنيع البروتينات الضرورية لوظائف البكتيريا.
• التأثير في تصنيع المادة الوراثية أو نسخها.
• إعاقة مسارات حيوية أو الإضرار بغشاء الخلية البكتيرية.

أما الفيروسات فتختلف في تركيبها وطريقة تكاثرها، ولذلك لا تعالج المضادات الحيوية نزلات البرد أو الإنفلونزا. وحتى وجود حمى أو مخاط ملوّن لا يكفي وحده لإثبات الحاجة إلى مضاد؛ فالتقييم يعتمد على الأعراض والفحص، وأحيانًا التحاليل.

قد تُستخدم لعلاج بعض التهابات المسالك البولية، والالتهاب الرئوي البكتيري، وعدوى الجلد والعظام، وغيرها من العدوى التي يرجّح الطبيب أن منشأها بكتيري. وقد تحتاج حالات خطيرة، مثل التهاب السحايا البكتيري أو عدوى الدم المصحوبة بالإنتان، إلى علاج عاجل داخل المستشفى.

لكن اسم المرض وحده لا يحدد المضاد المناسب؛ فالالتهاب الرئوي مثلًا قد تكون له أسباب مختلفة. كما أن كثيرًا من حالات الإسهال والتهابات الجهاز التنفسي لا تحتاج إلى مضاد حيوي. ويُختار العلاج وفق مكان الإصابة وشدتها، والعمر، والحمل، ووظائف الكلى والكبد، والحساسية السابقة.

قد يطلب الطبيب مزرعة واختبار حساسية لتحديد البكتيريا والأدوية الفعالة ضدها، خصوصًا في العدوى الشديدة أو المتكررة. وفي الحالات العاجلة قد يبدأ العلاج قبل ظهور النتائج، ثم يضيّق نطاقه أو يغيّره بحسب الاستجابة والتحاليل.

ليست جميع المضادات متشابهة في آثارها الجانبية. وقد يسبب بعضها الغثيان أو ألم البطن أو الإسهال، كما قد يغيّر توازن الميكروبات الطبيعية في الجسم، فتظهر عدوى فطرية بالفم أو المهبل. ولا تعني الأعراض البسيطة تلقائيًا وجود حساسية دوائية.

آثار تحتاج إلى انتباه خاص

• حساسية قد تظهر بطفح أو حكة، وقد تكون شديدة مع تورم أو صعوبة في التنفس.
• إسهال شديد مرتبط باضطراب بكتيريا الأمعاء، وقد يحدث أثناء العلاج أو بعد انتهائه.
• تأثيرات في الكلى أو الكبد أو السمع مع أدوية معينة أو لدى بعض الفئات.
• تداخلات مع أدوية أخرى، مثل بعض مميعات الدم، بحسب نوع المضاد.

لا تتوقف المخاطر على الأعراض المباشرة؛ فتناول دواء غير مناسب قد يؤخر تشخيص السبب الحقيقي للمرض، ويزيد فرص انتقاء بكتيريا مقاومة. لذلك يجب موازنة الفائدة المتوقعة والمخاطر بدل تناول المضاد احتياطًا.

الجنتاميسين مضاد من مجموعة الأمينوغليكوزيدات، يعطل تصنيع البروتين داخل البكتيريا. وقد تُستخدم حقنه لعلاج عدوى بكتيرية خطيرة محددة، أحيانًا مع مضادات أخرى، وفق نوع الميكروب ومكان الإصابة ونتائج الحساسية. وليس علاجًا عامًا لكل التهاب تنفسي أو هضمي.

قد يؤثر هذا الدواء في وظائف الكلى والسمع والتوازن، لذلك يحدد الطبيب ملاءمته بعناية، وقد يطلب متابعة وظائف الكلى وقياس مستواه في الدم. ويجب الإبلاغ عن طنين الأذن أو ضعف السمع أو الدوار أو انخفاض التبول أثناء العلاج. ولا تُستخدم حقنه ذاتيًا أو اعتمادًا على وصفة قديمة.

• استخدمه بوصفة مخصصة لحالتك، ولا تشارك دواءك مع غيرك أو تتناول بقايا علاج سابق.
• التزم بالمواعيد والمدة الموصوفتين، ولا توقف العلاج أو تمدده أو تبدله دون الرجوع إلى الطبيب.
• إذا نسيت جرعة، راجع النشرة أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة للتعويض من تلقاء نفسك.
• أخبر الطبيب بالحمل والرضاعة وأمراض الكلى والكبد وأي حساسية سابقة، مع وصف التفاعل الذي حدث.
• اذكر جميع الأدوية والمكملات؛ فبعض المعادن ومضادات الحموضة قد تقلل امتصاص مضادات معينة.
• اتبع تعليمات تناوله مع الطعام أو بدونه، وطريقة حفظه، ومدة صلاحية المستحضرات بعد تحضيرها.

لا تفترض أن التحسن السريع يسمح بتغيير الخطة، ولا أن استمرار عرض بسيط يستدعي تمديد العلاج. وإذا عدّل الطبيب الوصفة بناءً على نتائج الفحوص، فاتبع الخطة المحدثة. وتساعد نظافة اليدين والتطعيمات المناسبة وسلامة الغذاء على تقليل العدوى والحاجة إلى المضادات أصلًا.

راجع الطبيب إذا ساءت الأعراض أو لم يظهر تحسن خلال الفترة التي حددها لك، أو ظهرت آثار جانبية مزعجة. ويستدعي الإسهال الشديد أو المستمر، خصوصًا مع دم أو ألم بطن أو حمى أثناء العلاج أو بعده، تقييمًا سريعًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء بعد تناول الدواء. كذلك تستدعي علامات العدوى الخطيرة، مثل التشوش أو ضيق النفس الشديد أو التدهور السريع، رعاية طارئة. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن تقييم طبي يحدد سبب العدوى والعلاج الأنسب.