المضادات الحيوية: كيف تعمل ومتى يكون استخدامها آمنًا؟

المضادات الحيوية أدوية تقتل البكتيريا أو تحد من تكاثرها، مما يساعد الجسم على السيطرة على العدوى. أما مضادات الميكروبات فهي مجموعة أوسع تضم أيضًا الأدوية المضادة للفيروسات والفطريات والطفيليات. ولكل مجموعة أهداف مختلفة؛ فلا يمكن استبدال دواء للإنفلونزا بمضاد للبكتيريا، أو علاج عدوى فطرية بمضاد حيوي عادي.

بدأ تطور المضادات الحديثة باكتشاف مركبات تنتجها كائنات دقيقة، ثم ظهرت أدوية مصنعة وتعديلات حسّنت خصائص مركبات موجودة. وتُنتَج حاليًا بالتخمير الحيوي أو التصنيع الكيميائي أو الجمع بينهما، تحت رقابة للجودة والنقاوة. ولا يدل كون الدواء طبيعي المنشأ على أنه أكثر أمانًا أو أن الدواء المصنع أقوى بالضرورة.

تُستخدم لعلاج عدوى بكتيرية محددة، مثل بعض التهابات المسالك البولية، والالتهاب الرئوي البكتيري، وعدوى الجلد، والتهاب الحلق الناتج عن بكتيريا معينة. وقد تُعطى للوقاية في ظروف محددة، مثل بعض العمليات الجراحية، وفق بروتوكول طبي وليس بصورة عشوائية.

لا تفيد في نزلات البرد والإنفلونزا، ومعظم حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد. كما أن لون المخاط الأصفر أو الأخضر لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية. وبعض العدوى البكتيرية الخفيفة قد تتحسن دون مضاد؛ ويحدد الطبيب الحاجة إليه بناءً على الأعراض والفحص وعوامل الخطورة.

تستهدف المضادات تراكيب أو وظائف تحتاج إليها البكتيريا للبقاء. ويختلف تأثيرها بحسب نوع الجرثومة وتركيز الدواء ووصوله إلى مكان العدوى. ومن أشهر الفئات:

• البنسلينات والسيفالوسبورينات: تعيق بناء جدار الخلية البكتيرية.
• الماكروليدات والتتراسيكلينات: تعطل تصنيع البروتينات الضرورية لنمو البكتيريا.
• الفلوروكينولونات: تستهدف إنزيمات مرتبطة بالمادة الوراثية، ويُقيَّد استخدامها في بعض الحالات بسبب مخاطرها المحتملة.
• السلفوناميدات والتريميثوبريم: تعرقل خطوات في تصنيع حمض الفوليك داخل البكتيريا.
• النيتروإيميدازولات: تؤثر في المادة الوراثية لبعض الميكروبات، وتفيد خصوصًا ضد أنواع معينة من البكتيريا اللاهوائية.

قد يكون المضاد ضيق الطيف، يستهدف أنواعًا محدودة، أو واسع الطيف، يغطي أنواعًا أكثر. واتساع الطيف ليس ميزة مطلقة؛ فالأفضل هو الدواء المناسب للعدوى، مع أقل تأثير غير ضروري في البكتيريا النافعة.

يعتمد الاختيار على مكان العدوى وشدتها، والميكروبات المتوقعة، وأنماط المقاومة المحلية، والعمر والحمل والحساسية ووظائف الكلى والكبد. وقد تُطلب مزرعة واختبار حساسية، خصوصًا في العدوى الشديدة أو المتكررة. ويمكن بدء علاج مبدئي عند الضرورة ثم تعديله بعد ظهور النتائج.

تتوفر المضادات في أقراص وكبسولات وسوائل وحقن ومستحضرات موضعية. الحقن ليست أفضل دائمًا؛ فكثير من الحالات يُعالج بفاعلية عن طريق الفم، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج وريدي أو دخول المستشفى. وقد يلزم تصريف خراج أو إزالة مصدر العدوى، لأن الدواء وحده لا يكفي.

متى يُستخدم أكثر من مضاد؟

قد يجمع الطبيب بين دواءين لتغطية ميكروبات مختلفة، أو علاج عدوى مختلطة، أو ضمن أنظمة محددة مثل علاج السل وجرثومة المعدة. وقد يُجمع مضاد مع مادة تعطل إنزيمات المقاومة البكتيرية. لكن الجمع العشوائي لا يضمن نتيجة أفضل، وقد يزيد الأعراض الجانبية والتداخلات.

• استخدم المضاد بوصفة مناسبة لحالتك، ولا تشارك الدواء أو تستعمل بقايا وصفة قديمة.
• التزم بالمواعيد والمدة الموصوفتين؛ لا توقف العلاج لمجرد التحسن ولا تمدده بنفسك. قد يغيّر الطبيب المدة بعد إعادة التقييم.
• اتبع تعليمات تناوله مع الطعام أو بدونه، وطريقة حفظه، وخصوصًا السوائل التي تُحضَّر بإضافة الماء.
• عند نسيان جرعة، راجع النشرة أو الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة لتعويضها.
• لا تسحق الأقراص أو تفتح الكبسولات قبل التأكد من ملاءمة ذلك، واستخدم أداة قياس دقيقة للأدوية السائلة.
• أخبر الطبيب عن الحساسية السابقة والحمل والرضاعة والأمراض المزمنة وجميع الأدوية والمكملات.

تشمل الآثار الشائعة الغثيان وألم البطن والإسهال، وقد تظهر فطريات الفم أو المهبل بسبب تغير توازن الميكروبات الطبيعية. تختلف المخاطر باختلاف الدواء؛ فبعض المضادات قد يؤثر في نظم القلب أو الكلى أو الكبد، وبعضها قد يسبب مشكلات بالأوتار أو الأعصاب.

لا يعني الغثيان وحده وجود حساسية. لكن الشرى وتورم الوجه وصعوبة التنفس قد تشير إلى تحسس خطير. وقد يحدث إسهال شديد بسبب عدوى المطثية العسيرة أثناء العلاج أو بعد انتهائه؛ فلا تتجاهل الإسهال المائي المتكرر، خاصةً مع الحمى أو ألم البطن.

يمكن أن تتداخل مضادات معينة مع مميعات الدم وأدوية اضطراب نظم القلب وغيرها. وقد يقل امتصاص بعض الأنواع عند تناولها مع مضادات الحموضة أو مكملات الحديد والكالسيوم؛ لذا اسأل الصيدلي عن الحاجة إلى الفصل بينها. ولا تنطبق هذه المشكلة على جميع المضادات.

معظم المضادات الحيوية الشائعة لا تقلل فاعلية موانع الحمل الهرمونية مباشرة. لكن الريفامبيسين والريفابوتين قد يخفضان فاعلية بعض وسائل منع الحمل، ويستلزمان خطة بديلة أو إضافية يحددها المختص. كذلك قد يؤثر القيء أو الإسهال الشديد في امتصاص حبوب منع الحمل، فتُتبع تعليمات العبوة الخاصة بذلك.

ليس للكحول التفاعل نفسه مع كل المضادات، لكنه قد يزيد الغثيان والدوخة. ويجب تجنبه مع أدوية معينة، مثل الميترونيدازول والتينيدازول، أثناء العلاج ولمدة بعده وفق النشرة أو توجيه الصيدلي.

المقاومة تحدث في البكتيريا، لا في جسم الإنسان. فقد تطور إنزيمات تدمر الدواء، أو تغير الهدف الذي يرتبط به، أو تمنع دخوله وتطرده خارجها. ويمكن أن تنتقل جينات المقاومة بين البكتيريا. ويزيد الاستخدام غير الضروري والاختيار غير المناسب فرص بقاء الأنواع المقاومة وانتشارها.

للحد من المشكلة، تجنب طلب المضاد للعدوى الفيروسية، والتزم بالخطة العلاجية، واهتم بغسل اليدين والتطعيمات وسلامة الغذاء. أما العدوى متعددة المقاومة فتحتاج إلى اختبارات دقيقة وعلاج متخصص، وقد تستلزم مضادات احتياطية. وتُبحث مركبات جديدة وعلاجات مثل العاثيات البكتيرية، لكنها ليست بدائل روتينية متاحة لكل عدوى.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق أو الإغماء بعد تناول الدواء. واطلب تقييمًا عاجلًا عند طفح واسع مع فقاعات، أو إسهال شديد أو دموي، أو تدهور واضح مع ارتباك أو ضيق تنفس. راجع الطبيب أيضًا إذا لم تتحسن الأعراض خلال المدة المتوقعة التي حددها، أو عادت بعد العلاج؛ فالحل ليس تبديل المضاد بنفسك.