المضادات الحيوية والسكري: ما حقيقة العلاقة بينهما؟

معظم الأدلة التي تناقش هذه العلاقة جاءت من دراسات رصدية قارنت سجلات استخدام المضادات الحيوية بظهور السكري لاحقًا. وجدت بعض هذه الدراسات ارتباطًا بين التعرض المتكرر للمضادات وارتفاع احتمال تشخيص السكري من النوع الثاني، بينما اختلفت النتائج بحسب تصميم الدراسة وخصائص المشاركين ونوع العلاج.

هذه النتائج لا تعني أن كل من يستخدم المضادات سيصاب بالسكري، ولا تسمح بتحديد خطر شخصي دقيق بعد وصفة واحدة. كما لا توجد أدلة كافية لاتخاذ قرار بتجنب مضاد ضروري طبيًا بهدف الوقاية من السكري. تبقى الموازنة بين فائدة علاج العدوى ومخاطر الدواء هي الأساس في وصفه.

قد يتزامن استخدام دواء مع ظهور مرض من دون أن يكون الدواء سببًا له. ففي العلاقة بين المضادات والسكري توجد عوامل أخرى قد تؤثر في النتائج، وبعضها يصعب قياسه بدقة في السجلات الطبية:

• السمنة وقلة الحركة والنظام الغذائي والتاريخ العائلي، وهي عوامل تؤثر في خطر السكري.
• تكرر العدوى، الذي قد يكون سببًا لاستخدام المضادات، لا نتيجة لها.
• وجود سكري غير مشخص يجعل الشخص أكثر عرضة لبعض العدوى قبل اكتشاف المرض.
• كثرة مراجعة الخدمات الصحية، ما يزيد فرص إجراء التحاليل وتشخيص السكري.

يحاول الباحثون أخذ هذه العوامل في الحسبان، لكن استبعاد تأثيرها بالكامل ليس سهلًا. لذلك فإن الحديث عن سبب مباشر أو عن عدد محدد من الوصفات يؤدي إلى السكري يتجاوز ما تثبته الأدلة.

تعيش في الأمعاء كائنات دقيقة متنوعة، يُطلق على مجموعها اسم الميكروبيوم. وتشارك في هضم بعض مكونات الطعام والتفاعل مع المناعة وإنتاج مواد تؤثر في عمليات الأيض. لا تستهدف المضادات البكتيريا المسببة للعدوى وحدها دائمًا، بل قد تغير أيضًا تركيب هذه الكائنات وتنوعها.

لهذا يدرس الباحثون احتمال أن تسهم بعض التغيرات في الميكروبيوم في الالتهاب أو حساسية الجسم للإنسولين. لكن هذا تفسير بيولوجي محتمل، وليس برهانًا على أن تغير بكتيريا الأمعاء بعد العلاج سيؤدي إلى السكري. تختلف هذه التغيرات ومدتها من شخص لآخر بحسب المضاد ومدة العلاج والحالة الصحية والغذاء.

ولا توجد توصية عامة بتناول البروبيوتيك أو مكملات معينة لمنع السكري بعد المضادات. كما لا يلزم إجراء تحاليل تجارية للميكروبيوم لتقدير هذا الخطر؛ ففائدتها لهذا الغرض غير مثبتة.

السكري من النوع الثاني

يحدث عندما تقل استجابة الجسم للإنسولين ولا يعود إفرازه كافيًا للحفاظ على مستوى طبيعي للسكر. وهو النوع الذي تناولته كثير من الأبحاث المتعلقة بتكرار المضادات. ومع ذلك، تظل عوامل مثل زيادة الوزن والاستعداد الوراثي والعمر وقلة النشاط أكثر رسوخًا في تقدير الخطر ووضع خطة الوقاية.

السكري من النوع الأول

هو مرض مناعي يهاجم فيه الجسم الخلايا المنتجة للإنسولين. دُرست علاقة التعرض المبكر للمضادات بخطره، لكن النتائج غير حاسمة ولا تثبت أن المضادات تسبب هذا النوع. لذلك لا ينبغي حرمان طفل من علاج عدوى بكتيرية ضرورية خوفًا من الإصابة بالسكري مستقبلًا.

تختلف التغيرات السريعة في سكر الدم أثناء المرض عن تطور السكري على المدى الطويل. فقد ترفع العدوى السكر بسبب هرمونات التوتر، حتى لدى أشخاص لم يسبق تشخيصهم بالسكري. وقد يؤثر ضعف الشهية أو القيء أو الجفاف وتغير مواعيد الوجبات في القراءات أيضًا.

كذلك قد ترتبط بعض المضادات، خصوصًا بعض أدوية الفلوروكينولون، بانخفاض أو ارتفاع السكر. ويزداد القلق لدى كبار السن، ومرضى الكلى، ومن يستخدمون الإنسولين أو أدوية معينة تحفز إفرازه. وقد تؤدي تداخلات بين بعض المضادات وأدوية السكري إلى زيادة احتمال الهبوط.

لا يمكن الجزم بسبب تغير السكر من قراءة واحدة أثناء العدوى. وقد يطلب الطبيب إعادة الفحص بعد التعافي أو قياس السكر التراكمي لتقييم ما إذا كان الارتفاع سابقًا للمرض، مع مراعاة الحالات التي قد تؤثر في دقة هذا التحليل.

• استخدم المضاد عند وصفه لعدوى يُرجح أن تستفيد منه، وليس لعلاج الزكام أو معظم حالات التهاب الحلق الفيروسي.
• أخبر الطبيب عن السكري وأمراض الكلى، وعن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها.
• التزم بتعليمات الوصفة والمدة المحددة، ولا توقف العلاج أو تمدده أو تغيره من نفسك.
• لا تشارك دواءك مع غيرك، ولا تستخدم بقايا وصفة قديمة لعدوى جديدة.
• إذا كنت مصابًا بالسكري، اتفق على خطة لمراقبة السكر أثناء المرض والتصرف عند تغير القراءات.

لا يوجد مضاد واحد هو الأفضل لجميع مرضى السكري. يعتمد الاختيار على موضع العدوى والبكتيريا المحتملة والحساسية الدوائية ووظائف الكلى والتداخلات. وعند تكرر الوصفات، قد تكون مراجعة سبب العدوى المتكررة أنفع من الاكتفاء بتبديل المضاد كل مرة.

لا يستدعي تناول دورة علاجية وحدها إجراء فحص السكري لكل شخص. يحدد الطبيب الحاجة بناءً على الأعراض وعوامل الخطورة، مثل زيادة الوزن أو التاريخ العائلي أو سكري الحمل السابق أو ظهور ارتفاع في السكر أثناء العدوى.

للوقاية من النوع الثاني، ركز على الحركة المنتظمة والغذاء المتوازن والحفاظ على وزن مناسب وتجنب التدخين. تناول الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة بحسب تحملك وحالتك الصحية، ولا تعتمد على منتج يدّعي إصلاح بكتيريا الأمعاء أو إلغاء خطر السكري بعد المضادات.

احجز موعدًا إذا ظهر عطش زائد، أو تبول متكرر، أو نقص وزن غير مفسر، أو تشوش في الرؤية، أو عدوى متكررة وبطء التئام الجروح. وتواصل مع الطبيب إذا بدأت قراءات السكر تتغير بوضوح بعد وصف مضاد، ولا تعدل أدوية السكري بنفسك.

اطلب مساعدة عاجلة عند الإغماء أو التشنجات أو الارتباك الشديد، فقد تدل على هبوط خطير في السكر. كذلك يستدعي القيء المستمر مع ألم البطن والتنفس السريع أو النعاس الشديد تقييمًا طارئًا، خصوصًا لدى مرضى السكري. وإذا كان الشخص فاقد الوعي، فلا تعطِه طعامًا أو شرابًا بالفم.

الخلاصة أن الاستخدام الرشيد للمضادات مهم، لكن الخوف من علاقة غير مثبتة بالسكري لا ينبغي أن يمنع علاج عدوى بكتيرية. هذه معلومات عامة، ويحدد الطبيب الاختيار الأنسب وفق حالتك ومخاطرك الفردية.