المطمث: ما معناه ومتى يُستخدم لإنزال الدورة؟

المطمث، أو المدرّ للطمث، وصف تقليدي لمواد تُستخدم لتحفيز الحيض أو زيادة تدفقه. وقد يرد المصطلح في كتب العقاقير والنباتات، لكنه ليس تصنيفًا علاجيًا موحدًا يضمن آلية تأثير واحدة أو فعالية مثبتة. فبعض المواد وُصفت بذلك بناءً على الاستخدام الشعبي، بينما تؤثر أدوية أخرى في بطانة الرحم من خلال الهرمونات.

من المهم أيضًا التفريق بين الحيض الطبيعي والنزف الناتج عن دواء. فالحيض يرتبط بتغيرات هرمونية دورية، بينما قد يحدث نزف انسحابي بعد انتهاء علاج هرموني موصوف. هذا النزف لا يثبت حدوث التبويض، ولا يدل وحده على أن سبب اضطراب الدورة قد عولج.

لا تأتي الدورة لدى جميع النساء بالفاصل نفسه، وقد يحدث اختلاف بسيط من شهر إلى آخر دون وجود مرض. أما التأخر المتكرر أو الانقطاع الواضح، فقد يرتبط بأسباب تحتاج إلى تقييم. ومن أبرزها:

• الحمل، وهو أول احتمال ينبغي استبعاده إذا كان حدوثه ممكنًا.
• التوتر النفسي، واضطراب النوم، والتغيرات الكبيرة في الروتين اليومي.
• فقدان الوزن، أو قلة تناول الطعام، أو ممارسة تمارين شديدة مع نقص الطاقة.
• متلازمة تكيس المبايض واضطرابات التبويض.
• اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون البرولاكتين.
• الرضاعة الطبيعية، ومرحلة الاقتراب من انقطاع الطمث.
• بعض الأدوية ووسائل منع الحمل الهرمونية، التي قد تقلل النزف أو توقفه.

لذلك لا توجد وصفة واحدة تناسب جميع الحالات. وقد يكون المطلوب تعديل نمط الحياة، أو علاج اضطراب هرموني، أو مجرد المتابعة، بحسب العمر والأعراض والتاريخ الصحي.

إذا كان الحمل ممكنًا، ابدئي باختبار حمل منزلي وفق تعليمات العبوة. تكون معظم الاختبارات مناسبة من أول يوم لتأخر الدورة. وإذا كنت لا تعرفين موعدها المتوقع، فيمكن إجراء الاختبار بعد مرور ثلاثة أسابيع على آخر جماع دون حماية موثوقة. فالاختبار المبكر جدًا قد يعطي نتيجة سلبية رغم وجود حمل.

إذا كانت النتيجة سلبية واستمر غياب الدورة، أعيدي الاختبار بعد بضعة أيام أو راجعي الطبيب بحسب حالتك. أما النتيجة الإيجابية فتحتاج إلى متابعة طبية، ولا ينبغي تناول أعشاب أو أدوية بغرض تحويل الحمل إلى «دورة». كذلك فإن ظهور الدم لا يستبعد الحمل، لأن النزف قد يحدث في بعض مضاعفاته.

قد يصف الطبيب البروجستيرون أو أحد مشتقاته لبعض حالات انقطاع الدورة المرتبطة بغياب التبويض، بعد استبعاد الحمل وتقييم الموانع. وبعد انتهاء العلاج، قد تنسلخ بطانة الرحم ويحدث نزف انسحابي. وفي بعض حالات تكيس المبايض، يُستخدم العلاج لتنظيم النزف أو لحماية بطانة الرحم من التعرض المطول للإستروجين دون تأثير كافٍ للبروجستيرون.

وقد تكون وسائل منع الحمل الهرمونية خيارًا لتنظيم النزف لدى بعض النساء إذا كانت مناسبة طبيًا ولا توجد رغبة حالية في الحمل. لكنها ليست ضرورية لكل حالة تأخر، ولا تعالج جميع أسبابه. اختيار العلاج يعتمد على التشخيص والأهداف الصحية، وليس على الرغبة في نزول الدم فقط.

إذا لم ينزل الدم بعد العلاج الموصوف، فلا تكرريه أو ترفعي كميته من تلقاء نفسك. فقد يلزم إعادة تقييم الحمل أو مستوى الهرمونات أو حالة بطانة الرحم. كما تختلف ملاءمة المستحضرات الهرمونية باختلاف التاريخ المرضي، مثل وجود جلطات سابقة أو أمراض كبد أو نزف غير مفسر.

تنتشر وصفات لإنزال الدورة باستخدام القرفة أو الزنجبيل أو البقدونس وغيرها. لكن الأدلة المتاحة لا تثبت أن هذه الوصفات المنزلية وسيلة موثوقة وآمنة لعلاج تأخر الحيض. وقد تتزامن الدورة مع تناول مشروب دون أن يكون المشروب هو الذي تسبب في نزولها.

ويجب التمييز بين استخدام النبات بكميات غذائية معتادة وبين تناول مستخلصاته المركزة أو زيوته العطرية أو خلطات مجهولة التركيب. فقد تحتوي المنتجات المركزة على مواد تؤثر في الكبد أو الكلى، أو تتداخل مع الأدوية، أو تسبب تقلصات ونزيفًا. وبعض النباتات المروّج لها لهذا الغرض قد تكون شديدة السمية.

• لا تبتلعي الزيوت العطرية بهدف إنزال الدورة.
• تجنبي الخلطات مجهولة المكونات أو المنتجات التي تعد بنتيجة مضمونة وسريعة.
• لا تعتبري كلمة «طبيعي» دليلًا على الأمان أثناء الحمل أو الرضاعة.
• أخبري الطبيب والصيدلي بجميع الأعشاب والمكملات التي تتناولينها.

المطمث ليس مرادفًا لدواء إنهاء الحمل. فالأدوية المستخدمة في رعاية الحمل أو إنهائه لها استخدامات وبروتوكولات طبية مختلفة، ولا يجوز التعامل معها كحل عام لتأخر الدورة. كما أن الخلطات العشبية لا تمثل بديلًا آمنًا لهذه الرعاية.

ومن المخاطر المهمة تأخير تشخيص الحمل خارج الرحم. فقد يسبب هذا الحمل ألمًا ونزفًا يُظن خطأً أنه دورة غير معتادة، وقد يتطور إلى نزيف داخلي خطير. وجود ألم شديد في جانب واحد من أسفل البطن، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة وإغماء مع احتمال الحمل يستدعي الطوارئ، حتى إن لم يظهر اختبار إيجابي بعد.

يسأل الطبيب عن موعد آخر دورة، وانتظام الدورات السابقة، واحتمال الحمل، ووسائل منع الحمل، وتغير الوزن والنشاط والأدوية. وقد يسأل عن زيادة الشعر أو حب الشباب أو إفراز الحليب من الثدي أو الصداع واضطراب الرؤية، لأنها قد تساعد على تحديد السبب.

تُختار الفحوص بحسب الحالة، وقد تشمل اختبار الحمل، وتحاليل الغدة الدرقية والبرولاكتين وبعض هرمونات المبيض، أو تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية. لا تحتاج كل امرأة إلى جميع الفحوص، ولا يكفي فحص واحد دائمًا لتفسير المشكلة.

احجزي موعدًا إذا غابت الدورة ثلاثة أشهر بعد أن كانت منتظمة، أو أصبح اضطرابها متكررًا. ولا تنتظري هذه المدة إذا ظهرت أعراض جديدة، أو كان هناك احتمال حمل، أو رغبة في الحمل مع اضطراب واضح للدورة. ويحتاج أي نزف بعد انقطاع الطمث إلى تقييم طبي.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد، أو إغماء، أو نزيف يبلل فوطة صحية كاملة كل ساعة لمدة ساعتين متتاليتين، خصوصًا مع دوخة أو ضيق نفس. أما إلى حين التقييم، فسجلي مواعيد الدورة والأعراض، واحرصي على تغذية كافية ونوم منتظم، وتجنبي التجارب الدوائية والعشبية. الهدف ليس نزول الدم بأي ثمن، بل معرفة سبب التأخر وعلاجه بأمان.