المفصل البكري: كيف يتحرك وأين يوجد في الجسم؟

يُسمّى أيضًا المفصل الرَّزّي، وينتمي إلى المفاصل الزلالية، وهي مفاصل يوجد بين أسطحها العظمية تجويف يحتوي على كمية قليلة من السائل الزلالي. يتميز بأن أحد السطحين المتقابلين يأخذ شكلًا يشبه البكرة، بينما يتلاءم معه السطح الآخر ليسمح بحركة موجّهة.

ويُصنّف عادةً ضمن المفاصل أحادية المحور؛ أي إن حركته الأساسية تدور حول محور واحد. في الثني تقل الزاوية بين العظمتين، وفي المد تزداد. لكن المفاصل البشرية ليست مفصلات معدنية جامدة؛ فقد ترافق الحركة الأساسية انزلاقات أو حركات صغيرة تختلف بحسب تركيب المفصل.

توجد هذه الآلية في مواضع تحتاج إلى حركة متكررة مع قدر جيد من الثبات. ومن أبرز أمثلتها:

• المفصل بين العضد والزند: وهو جزء أساسي من مفصل المرفق، ويساعد على تقريب الساعد من العضد ثم فرده.
• المفاصل بين سلاميات أصابع اليد: تتيح ثني الأصابع وفردها، وهو ضروري للإمساك بالأشياء والكتابة وأداء الحركات الدقيقة.
• المفاصل بين سلاميات أصابع القدم: تسهم في تكيّف الأصابع مع الأرض أثناء الوقوف والمشي.
• المفصل الكاحلي العلوي: يعمل أساسًا كمفصل بكري، ويسمح برفع القدم إلى أعلى وخفضها إلى أسفل.

أما الركبة فتُوصف كثيرًا بأنها مفصل بكري معدّل؛ لأنها تسمح بالثني والمد، مع دوران وانزلاق بدرجات محدودة. كذلك لا تُعد جميع مفاصل الأصابع بكرية؛ فالمفاصل عند قواعد أصابع اليد تسمح بحركات إضافية، مثل إبعاد الأصابع وتقريبها.

الأسطح العظمية والغضروف

يلتقي طرفا عظمتين بتوافق يساعد على توجيه الحركة. وتغطي الأسطح المتقابلة طبقة من الغضروف المفصلي الأملس، فتقلل الاحتكاك وتساعد على توزيع الضغط. سلامة هذا الغضروف مهمة للحركة المريحة، لكن الألم حول المفصل لا يعني بالضرورة وجود تلف فيه.

المحفظة والسائل الزلالي

تحيط بالمفصل محفظة ليفية، وتبطن سطحها الداخلي، باستثناء الغضروف المفصلي، طبقة تسمى الغشاء الزلالي. ينتج هذا الغشاء السائل الزلالي الذي يزلق الأسطح ويسهم في تغذية الغضروف. وقد يزداد السائل داخل المفصل عند الالتهاب أو الإصابة، فيظهر التورم وتصبح الحركة أصعب.

الأربطة والعضلات والأوتار

تربط الأربطة العظام ببعضها وتحد من الحركة الزائدة، خاصةً إلى الجانبين. أما الأوتار فتربط العضلات بالعظام وتنقل قوة انقباضها لتحريك المفصل. ويعتمد الثبات على تعاون هذه الأنسجة مع شكل الأسطح العظمية، وليس على عنصر واحد فقط.

تتمثل وظيفته الأساسية في الجمع بين الحركة والثبات. فالمرفق يساعدك على تقريب الطعام من الفم وحمل الأشياء، بينما تسمح مفاصل الأصابع بإحكام القبضة ثم تحريرها. ويساعد الكاحل على تقدّم الجسم أثناء المشي والتعامل مع اختلاف مستوى الأرض.

ولأن مجال الحركة موجّه أساسًا نحو الثني والمد، فإن دفع المفصل بقوة إلى جانب غير مخصص للحركة قد يجهد الأربطة أو يمزقها. لهذا لا يُنصح بمحاولة زيادة المرونة عن طريق ليّ المفصل أو إجباره على تجاوز مداه الطبيعي.

تختلف المفاصل بحسب شكلها واتجاهات الحركة التي تسمح بها. ومعرفة الفروق تمنع الخلط بين حركة مفصل بعينه وحركة منطقة تضم عدة مفاصل:

• المفصل الكروي الحُقّي: مثل الكتف والورك، يسمح بالحركة في اتجاهات متعددة، بما فيها الدوران.
• المفصل المحوري: يسمح أساسًا بدوران عظمة حول محور، كما في المفصل بين الكعبرة والزند قرب المرفق.
• المفصل المسطح: يسمح بانزلاقات محدودة، كما في بعض المفاصل بين عظام الرسغ.
• المفصل البكري: يركز على الثني والمد ضمن مسار أكثر تحديدًا.

وعليه، فإن تدوير راحة اليد إلى أعلى أو أسفل لا ينتج عن حركة المفصل البكري وحده؛ بل يعتمد على المفصلين الكعبريين الزنديين. كما أن ميل القدم إلى الداخل والخارج تشارك فيه مفاصل أخرى غير المفصل الكاحلي العلوي.

قد تتأثر المفاصل البكرية بالمشكلات نفسها التي تصيب مفاصل زلالية أخرى. ويختلف السبب باختلاف العمر، ومكان الألم، ووجود إصابة، وطبيعة الأعراض المصاحبة.

• الالتواء وتمزق الأربطة: قد يحدثان بعد التواء مفاجئ أو حركة جانبية زائدة، ويسببان ألمًا وتورمًا وربما عدم ثبات.
• الخلع والكسور: قد ينتجان عن السقوط أو الصدمات، وقد يصاحبهما تشوه أو عجز واضح عن الحركة.
• الفصال العظمي أو الخشونة: يتضمن تغيرات في أنسجة المفصل، وقد يؤدي إلى ألم مرتبط بالنشاط وتيبس ونقص في مدى الحركة.
• التهابات المفاصل: مثل الروماتويد أو النقرس، وقد تسبب ألمًا وتورمًا ودفئًا في المفصل.
• التهاب الأوتار أو الأجربة المحيطة: قد يسبب ألمًا قريبًا من المفصل من دون أن تكون المشكلة داخل تجويفه.

وقد تحدث عدوى داخل المفصل، وهي حالة تستلزم تقييمًا عاجلًا. كذلك قد ينشأ التيبس بعد إصابة أو تثبيت طويل؛ لذلك يُحدَّد توقيت العودة للحركة وفق نوع الإصابة وتعليمات الفريق المعالج.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والإصابات السابقة والأنشطة المتكررة، ثم يفحص التورم ومدى الحركة والثبات والدورة الدموية والإحساس عند الحاجة. قد تكفي المعاينة في بعض الحالات، بينما تُستخدم الأشعة السينية عند الاشتباه في كسر أو تغيرات عظمية.

وقد تفيد الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في تقييم الأنسجة الرخوة بحسب الحالة. وعند الاشتباه بعدوى أو التهاب بلوري، قد يلزم سحب عينة من سائل المفصل. تختلف المعالجة باختلاف السبب، وقد تشمل تعديل النشاط والعلاج الطبيعي والأدوية المناسبة أو التثبيت، وأحيانًا الجراحة. لا يُنصح بتناول المضادات الحيوية أو الكورتيزون من تلقاء نفسك.

• مارس حركة منتظمة وتمارين تقوية مناسبة لقدرتك، مع زيادة الحمل تدريجيًا.
• ابدأ النشاط بإحماء، وتجنب الحركات العنيفة أو إجبار المفصل على التمدد المؤلم.
• خذ فواصل أثناء الأعمال المتكررة، وعدّل وضعية العمل إذا كانت تثير الألم.
• استخدم حذاءً مناسبًا ووسائل الحماية الملائمة للنشاط الرياضي.
• حافظ على وزن مناسب لتخفيف الحمل على مفاصل الطرفين السفليين.

بعد إصابة بسيطة، قد يفيد تقليل النشاط المسبب للألم مؤقتًا ووضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة. تجنب وضع الثلج مباشرةً على الجلد، ولا تعتمد على الراحة الطويلة أو التثبيت من دون تقييم إذا استمرت الأعراض.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهر تورم غير مفسر، أو أصبح الثني والمد محدودين، أو بدأ المفصل يؤثر في المشي أو النوم أو استخدام اليد.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد بعد إصابة، أو تشوه، أو عدم القدرة على تحميل الوزن أو استخدام الطرف، أو خدر وبرودة أو تغير لون الطرف. كذلك يستدعي المفصل الساخن المتورم سريعًا، خاصةً مع الحمى أو الشعور العام بالتعب، تقييمًا عاجلًا حتى دون إصابة. ولا تحاول إعادة مفصل مشتبه بخلعه إلى مكانه بنفسك.