المفصل الصائر: كيف تتحرك المفاصل وما الذي يحميها؟

تُصنَّف المفاصل بحسب مقدار الحركة التي تسمح بها إلى مفاصل ثابتة، وأخرى محدودة الحركة، ومفاصل حرة الحركة تُسمى المفاصل الصائرة. والمقصود بحرية الحركة هنا أنها تسمح بحركة واضحة ضمن نطاق طبيعي، وليس أنها تتحرك في كل الاتجاهات أو بلا حدود.

من ناحية التركيب، تكون المفاصل الصائرة مفاصل زلالية؛ أي تحتوي على تجويف مفصلي وسائل زلالي. لذلك يُستخدم التعبيران في سياق متقارب، مع اختلاف زاوية الوصف: كلمة صائر تصف الحركة، وكلمة زلالي تصف البنية. ومن أمثلتها مفاصل الكتف والمرفق والورك والركبة والكاحل، وكثير من مفاصل اليد والقدم.

لا يعتمد المفصل على التقاء عظمتين فقط، بل يتكون من أنسجة تعمل معًا لتسهيل الحركة وتوزيع الأحمال والمحافظة على الثبات. وقد تختلف بعض التفاصيل بين مفصل وآخر بحسب وظيفته.

الغضروف المفصلي

يغطي الغضروف نهايات العظام المتقابلة، ويوفر سطحًا أملس يقلل الاحتكاك ويساعد على توزيع الضغط. وهو ليس نسيجًا عظميًا، ولا يحتوي عادة على أوعية دموية؛ لذلك تكون قدرته على إصلاح التلف محدودة مقارنة بأنسجة أخرى. ويتلقى جزءًا مهمًا من تغذيته عبر السائل الزلالي.

المحفظة والغشاء والسائل الزلالي

تحيط بالمفصل محفظة ذات طبقة خارجية ليفية تساعد على احتوائه وتثبيته. ويبطن أجزاءها الداخلية غشاء زلالي يساهم في إنتاج السائل الزلالي. ويوجد هذا السائل بكمية صغيرة داخل التجويف، فيساعد على تزييت الأسطح المفصلية وتغذية الغضروف وتيسير انزلاقه أثناء الحركة.

الأربطة والعضلات والتراكيب المساندة

تربط الأربطة العظام ببعضها وتحد من الحركات الزائدة، بينما تصل الأوتار العضلات بالعظام لتنقل قوة الحركة. وتوفر العضلات دعمًا نشطًا للمفصل. وتوجد في بعض المفاصل تراكيب إضافية، مثل الغضاريف الهلالية في الركبة أو الشفا الغضروفي حول تجويف الورك والكتف، لتحسين توزيع الأحمال أو زيادة الثبات.

يؤثر شكل الأسطح المتقابلة في نوع الحركة الممكنة. وتُقسَّم المفاصل الزلالية إلى أنماط رئيسية، مع وجود مفاصل أكثر تعقيدًا من النموذج المبسط:

• المفصل الرَّزّي: يسمح أساسًا بالثني والمد، مثل المفاصل بين سلاميات الأصابع. وتشبه حركته مفصلة الباب.
• المفصل المحوري: يسمح بالدوران حول محور، مثل المفصل بين الكعبرة والزند قرب المرفق، الذي يساهم في تدوير الساعد.
• المفصل الكروي الحُقّي: يتيح الحركة في عدة اتجاهات والدوران، ومن أمثلته الكتف والورك.
• المفصل اللُّقمي أو البيضاوي: يسمح بالثني والمد والحركة الجانبية، مثل المفصل الكعبري الرسغي عند الرسغ.
• المفصل السَّرجي: يتيح الحركة في اتجاهين رئيسيين، ومن أمثلته المفصل عند قاعدة الإبهام الذي يساعد على إمساك الأشياء.
• المفصل المسطح: يسمح بانزلاقات صغيرة بين الأسطح، كما في بعض المفاصل بين عظام الرسغ.

أما الركبة فتُوصف غالبًا بأنها مفصل رزي معدل؛ فهي تسمح بالثني والمد مع قدر من الدوران في أوضاع معينة، وليست مجرد مفصلة بسيطة.

الحركة الواسعة ليست دائمًا مرادفًا للثبات الأكبر. فالكتف يسمح بمدى حركة كبير لأن رأس العضد يتحرك داخل تجويف ضحل نسبيًا، ويعتمد كثيرًا على العضلات والأوتار والأنسجة المحيطة لتثبيته. أما الورك فيمتلك تجويفًا أعمق يوفر ثباتًا مناسبًا لتحمل وزن الجسم.

أثناء الحركة، تسحب العضلات العظام عبر الأوتار، وتنزلق الأسطح الغضروفية على بعضها، بينما توجه الأربطة الحركة وتحد من تجاوز نطاقها. ويساعد التحكم العصبي والتوازن وقوة العضلات على تنسيق هذه العملية؛ لذلك قد يتأثر أداء المفصل حتى عندما تكون العظام نفسها سليمة.

المفصل الصائر ليس مرضًا، لكنه قد يتأثر بحالات مختلفة. كما أن الألم حول المفصل لا يعني بالضرورة وجود تلف داخله؛ فقد يكون مصدره وترًا أو عضلة أو جرابًا قريبًا. ومن المشكلات المحتملة:

• الإصابات: مثل التواء الأربطة أو تمزق الغضروف أو الخلع أو الكسور القريبة من سطح المفصل.
• الفصال العظمي أو خشونة المفاصل: حالة تصيب المفصل بأكمله، وقد تترافق مع تغيرات في الغضروف والعظم وألم وتيبس.
• التهابات المفاصل المناعية: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي قد يسبب التهاب الغشاء الزلالي وتورم المفاصل.
• التهاب المفاصل البلوري: مثل النقرس، الذي قد يظهر بنوبة ألم شديدة واحمرار وتورم.
• عدوى المفصل: حالة خطيرة تحتاج إلى تشخيص وعلاج عاجلين لحماية المفصل والصحة العامة.

وقد تصدر طقطقة من المفصل دون ألم أو تورم، ولا تعني وحدها وجود مرض. لكن اقترانها بالألم أو القفل أو عدم الثبات يستدعي التقييم، خاصة بعد إصابة.

تحتاج المفاصل إلى حركة مناسبة، لا إلى إجهاد مستمر ولا إلى تجنب الحركة تمامًا. ويساعد اختيار نشاط يلائم قدراتك وحالتك الصحية على الحفاظ على الوظيفة وتقليل خطر الإصابات.

• مارس نشاطًا منتظمًا مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجة، وعدّل شدته إذا سبب ألمًا متزايدًا.
• قوِّ العضلات المحيطة بالمفاصل تدريجيًا، مع الاهتمام بطريقة أداء التمرين.
• ابدأ النشاط بالتدرج، وتجنب القفز المفاجئ في مدة التدريب أو شدته.
• حافظ على وزن مناسب؛ فتقليل الوزن الزائد يخفف الحمل على المفاصل الحاملة للوزن، خصوصًا الركبتين.
• غيّر وضعيتك خلال الجلوس الطويل، وخذ فواصل من الأعمال المتكررة.
• استخدم أدوات الحماية المناسبة للرياضة، ولا تحاول إعادة مفصل مخلوع إلى مكانه بنفسك.

ولا يوجد مكمل غذائي يضمن إعادة بناء الغضروف أو منع أمراض المفاصل. أما عند وجود إصابة أو مرض مزمن، فقد يساعد اختصاصي العلاج الطبيعي على وضع برنامج يناسب المفصل المتأثر.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا أصبح المفصل شديد الألم وساخنًا ومتورمًا بصورة مفاجئة، خصوصًا مع الحمى أو الشعور بالإعياء. ولا تستبعد عدوى المفصل لمجرد غياب الحمى. وبعد الإصابة، توجّه للطوارئ عند وجود تشوه واضح أو جرح عميق أو خدر، أو إذا تعذر استخدام الطرف أو تحميل الوزن عليه.

واحجز موعدًا طبيًا إذا استمر الألم أو تكرر التورم، أو ظهر تيبس صباحي طويل، أو أصبحت الحركة محدودة، أو أخذ المفصل يقفل أو يفقد ثباته. يفحص الطبيب موضع المشكلة ونمط الأعراض، وقد يطلب أشعة أو تحاليل أو عينة من السائل المفصلي بحسب الاشتباه. ويعتمد العلاج على السبب؛ فلا تُعالج الإصابة بالطريقة نفسها التي تُعالج بها العدوى أو الأمراض المناعية.